Кровотеча в першому триместрі вагітності
Опубліковано 07.07.2015
Кровотеча в першому триместрі вагітності
Вагінальна кровотеча в першому триместрі вагітності є ускладненням, яке вимагає надання невідкладної медичної допомоги.
Надзвичайно різноманітні причини створюють проблеми диференціальної діагностики та терапевтичного ставлення. У таких випадках пропонується алгоритм практичного ставлення.
Незалежно від тяжкості причин, усі фахівці сходяться на думці, що генітальні кровотечі при вагітності є надзвичайною ситуацією. У практичній діяльності це найпоширеніша патологія (ускладнення) у цей період вагітності. Звідси важливість більшої точності у встановленні етіології та терапевтичних заходів, чому сприяє суворе ставлення до диференціальної діагностики. Використання алгоритмів, керівних принципів мислення та ставлення до лікування цього ускладнення може підвищити якість медичного акту.
Частота кровотеч у першому триместрі вагітності різна залежно від віку пацієнтки, акушерського та гінекологічного анамнезу, проведених методів лікування, соціально-економічної ситуації та активності тощо. Починаючи з 15-20%, у віці 20 років вона досягає приблизно 60-70% у віці старше 40 років.
Основними причинами генітальних кровотеч у першій частині вагітності є:
- загроза переривання вагітності;
- неповний/повний аборт;
- позаматкова вагітність;
- трофобластична хвороба;
- вагітність зупинилася в еволюції;
- причини плаценти (низьке введення, відшарування);
- інфекції внутрішніх статевих органів;
- поліпи внутрішніх статевих органів;
- ураження внутрішніх статевих органів;
- аномалії шийки матки або матки (міома, дворога матка);
- імунологічна відмова від вагітності;
- хромосомні/аномалії плода;
- ендокринні розлади (цукровий діабет, гіпертиреоз, лютеїнова недостатність тощо);
- вірусні інфекції, лістерія, токсоплазма;
- порушення згортання крові; інші захворювання крові та органів кровотворення.
Генітальні кровотечі через не акушерські причини рідкісні у вагітних.
Найпоширенішими причинами генітальних кровотеч у першій частині вагітності є аборти та позаматкова вагітність.
Симптоми та попереджувальні ознаки:
- Безперервна, рясна кровотеча
- Кровотеча з болем або судомами
- Кровотеча, що супроводжується запамороченням, слабкістю
- Кровотеча навіть незначне, але супроводжується болем
Кровотеча в першому триместрі вимагає термінового звернення до гінеколога.
На практиці першим завданням гінеколога є оцінка впливу кровотечі на організм (життєві показники, параметри гемолейкограми тощо). Розташування кровотечі та вагітності слід з виділенням життєздатності ембріона/плода та встановленням етіологічного діагнозу з прогностичними факторами.
Для правильної оцінки проводиться анамнез (анамнез пацієнта, фізіологічні та патологічні передумови, симптоматика), клінічне обстеження, зосереджене на детальному обстеженні статевих органів, все це завершується за допомогою УЗД. Лабораторні дослідження також дуже корисні.
Поведінка, якої слід дотримуватися у разі кровотечі в першому триместрі вагітності:
- Більше відпочивайте в ліжку
- Припиніть роботу і уникайте будь-яких фізичних навантажень
- Не стояти, якщо це суворо не потрібно
- Уникайте статевих контактів
- Не робіть вагінальні промивання
- Не використовуйте інтравагінальні тампони
Ваш гінеколог може призначити ліки
У разі сильної кровотечі може знадобитися госпіталізація та навіть хірургічне втручання.
Вагінальна кровотеча в першому триместрі вагітності є ускладненням, яке вимагає екстреного звернення до гінеколога.
Будь-яка більш рясна, безперервна вагінальна кровотеча, що супроводжується різними симптомами, вимагає уникання будь-яких фізичних навантажень та відпочинку.
Частота кровотеч у першому триместрі вагітності різна залежно від віку пацієнтки, акушерського та гінекологічного анамнезу, наступних методів лікування, соціально-економічної ситуації та активності тощо. Починаючи з 15-20%, у віці 20 років вона досягає приблизно 60-70% у віці старше 40 років.
Щоб уникнути виникнення ускладнень під час вагітності, необхідно проводити періодичні контролі, рекомендовані сімейним лікарем та гінекологом.
Доктор Кіпріан Поп розпочав
Лікар первинної ланки акушер-гінеколог
Доктор медичних наук, доцент
Медичний центр Пандурі - клініка "Тріумфальна арка"
Для зустрічей з доктором Сіпріаном Попом почав телефонувати за номерами: 021 9901, 0311013001 або 0742080514.
Медичний центр Пандурі розробила послуги, присвячені вагітним жінкам, зустрічі пацієнтів з численними спеціалістами, високоефективне обладнання для моніторингу (УЗД Voluson і Acuson Antares, кардіотокограф), а також високоефективну лабораторію медичного аналізу, яка проводить широкий спектр тестів, характерних для періоду вагітності. хороше співвідношення якості/ціни та оптимальний час виконання.