Кровотеча з сечі, з’ясуйте, чи небезпечно це і як його лікувати
Кровотеча з сечі (гематурія) не завжди є приводом для занепокоєння. Коли кров усувається різними способами, страх і занепокоєння є природними реакціями організму. Однак кров у сечі, яку лікарі називають гематурією, не завжди викликає занепокоєння.
Кров у сечі - одна з найпоширеніших проблем, що стосується як молодих, так і старших пацієнтів, які спостерігаються в урологічному відділенні. У молодих людей найпоширенішими причинами є сечокам’яна хвороба або інфекція сечовивідних шляхів (ІМП). У пацієнтів старшого віку частіше буває рак сечового міхура або нирок, особливо якщо наявність крові не пов’язано з болем, а пацієнт курить.
Коли гематурія не є проблемою?
Іноді є лише крихітні сліди, які можна побачити лише під мікроскопом. Це називається мікроскопічною гематурією. Кров, яка видно неозброєним оком, називається сирою гематурією. Шанс виявити значуще урологічне захворювання набагато вищий у пацієнтів із грубою гематурією, ніж мікроскопічний.
На додаток до ліків, деякі продукти, такі як буряк, ревінь та ягоди, які вживаються у великих кількостях, також можуть спричинити почервоніння сечі протягом декількох днів. Навіть інтенсивні фізичні вправи можуть викликати сиру гематурію, хоча незрозуміло чому.
Людям з гематурією рекомендується звернутися за консультацією до фахівця, щоб виключити серйозні проблеми.
Найпоширеніші причини гематурії
Коли виникає гематурія, нирки - або інші відділи сечовивідних шляхів - дозволяють клітинам крові просочуватися в сечу. Різні проблеми, які можуть спричинити це явище:
Інфекції сечовивідних шляхів
Вони виникають, коли бактерії потрапляють в організм через уретру і розмножуються в сечовому міхурі. Симптоми можуть включати стійке відчуття сечовипускання, біль і печіння при сечовипусканні та сечу з надзвичайно сильним запахом. У деяких людей, особливо у людей похилого віку, причиною для занепокоєння є навіть мікроскопічна кров у сечі.
Інфекції нирок (пієлонефрит)
Вони можуть виникати, коли бактерії потрапляють у нирки з кровотоку або переміщуються з сечоводу в нирки. Ознаки та симптоми часто подібні до інфекцій сечового міхура, хоча інфекції нирок можуть спричинити підвищення температури та біль у нирках.
Камені в нирках
Концентровані мінерали сечі іноді утворюють кристали на стінках нирок або сечового міхура. З часом кристали можуть стати дрібними, твердими камінцями. Камені, як правило, безболісні, тому людина не буде знати, що вони є, поки вони не заблокують сечовід або не будуть видалені. Тоді зазвичай не плутайте симптоми - камені в нирках, зокрема, можуть викликати видільний біль. Крім того, сечовий міхур або камені в нирках можуть викликати сирі та мікроскопічні кровотечі.
Одружений з простатою
Передміхурова залоза - яка знаходиться трохи нижче сечового міхура і оточує верхню частину уретри - часто збільшується, коли чоловіки наближаються до середнього віку. Потім стискають уретру, частково перекриваючи потік сечі. Ознаки та симптоми збільшення передміхурової залози (доброякісна гіперплазія передміхурової залози або ДГПЗ) включають утруднення сечовипускання, нагальну або стійку потребу в сечовипусканні та видиму або мікроскопічну кров у сечі. Інфекція передміхурової залози (простатит) може викликати однакові ознаки та симптоми.
Захворювання нирок
Мікроскопічна сечова кровотеча є загальним симптомом гломерулонефриту, запалення системи фільтрації нирок. Гломерулонефрит може бути частиною системного захворювання, наприклад, діабету, або він може протікати самостійно. Вірусні або стрептококові інфекції, захворювання судин (васкуліт) та імунні проблеми, такі як IgA-нефропатія, яка вражає дрібні капіляри, що фільтрують кров у нирки (клубочки), можуть спровокувати гломерулонефрит.
Рак
Видима сечова кровотеча може бути ознакою нирок, сечового міхура або запущеного раку простати. На жаль, на ранніх стадіях може не бути ознак чи симптомів, коли ці види раку є більш лікувальними.
Спадкові розлади
Анемія жирових клітин - спадковий дефект гемоглобіну еритроцитів - спричинює кров у сечі як помітно, так і мікроскопічно. Так само як і синдром Альпорта, який вражає мембрани фільтра в клубочках нирок.
Травми нирок
Удар або інша травма нирок внаслідок нещасного випадку або контактного спорту може призвести до видимої крові в сечі.
Наркотики
Протираковий препарат циклофосфамід та пеніцилін можуть спричинити сечові кровотечі. Іноді спостерігається видима сечова кров, якщо вводять антикоагулянт, такий як аспірин і тонкий гепарин, а також існує стан, який спричиняє кровотечу із сечового міхура.
Інтенсивні вправи
Рідко коли фізичні вправи призводять до грубої гематурії, а причина невідома. Це може бути пов’язано з травмою сечового міхура, зневодненням або руйнуванням еритроцитів, що відбувається при тривалих аеробних вправах. Найчастіше страждають спортсмени, хоча у будь-кого може з’явитися видима сечова кровотеча після інтенсивних тренувань.
Часто причину гематурії виявити не вдається
Фактори ризику
Практично будь-яка людина, включаючи дітей та підлітків, може мати еритроцити в сечі. Фактори, що роблять це більш імовірним, включають:
Вік
У багатьох чоловіків у віці старше 50 років випадково спостерігається гематурія через збільшення передміхурової залози;
Недавня інфекція
Запалення нирок після вірусної або бактеріальної інфекції (постінфекційний гломерулонефрит) є однією з основних причин сечових кровотеч, видимих у дітей;
Історія сім'ї
Це люди, схильні до сечових кровотеч, якщо у них в родині є захворювання нирок або камені в нирках;
Певні ліки. Відомо, що аспірин, нестероїдні протизапальні препарати та антибіотики, такі як пеніцилін, підвищують ризик сечових кровотеч.
Інтенсивні вправи
Бігуни на довгі дистанції особливо схильні до сечових кровотеч, викликаних фізичними вправами. Насправді такий стан іноді називають гематурією спортсмена. Але кожен, хто багато працює, може розвинути симптоми.
Додаткове тестування
Якщо зразки сечі виявляють занадто багато еритроцитів, медичний працівник може призначити додаткові дослідження:
Аналіз крові
Аналіз крові передбачає взяття крові з лабораторії та відправлення зразка в лабораторію для аналізу. Аналіз крові може виявити високий рівень креатиніну, залишкового продукту нормального розпаду м’язів, що може свідчити про захворювання нирок. Інші дослідження крові можуть виявити ознаки аутоімунних захворювань, таких як вовчак або інші захворювання, такі як рак передміхурової залози, які можуть спричинити гематурію.
Комп’ютерна томографія (томографія)
КТ використовують комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для створення зображень сечовивідних шляхів, особливо нирок. Професіонал може дати пацієнтові випити контрастну речовину або зробити йому ін’єкцію. КТ вимагає, щоб пацієнт лежав на столі, який ковзає в тунельний пристрій, який робить рентген.
цистоскопія
Цистоскопія - це процедура, при якій уролог - лікар, який спеціалізується на проблемах з сечовипусканням - бачить внутрішню частину сечового міхура та уретри пацієнта за допомогою цистоскопа, трубчастого інструменту. Професіонал проводить цистоскопію у своєму кабінеті або в амбулаторному центрі або в лікарні. Пацієнту можуть знадобитися знеболюючі препарати. Цистоскопія дозволяє виявити рак в сечовому міхурі пацієнта.
Враховуючи всі ці аспекти, гематурія може викликати занепокоєння або не викликати його. У багатьох випадках гематурія не є причиною стресу.