Кругла проблема
Однією з найпоширеніших скарг ваших клієнтів є біль у животі. Стаття представляє деякі тригери, які здебільшого можна розглядати як частину самолікування.
Судоми, здуття живота, метеоризм, нудота, блювота, діарея або запор - настільки ж численні, як і симптоми, з якими страждають постраждалі, причини, що лежать в основі болю в шлунку, можуть бути такими ж різноманітними. Шлунок або кишечник не завжди є причиною хворобливої події. Окрім хвороб шлунково-кишкового тракту, інші болі, що знаходяться в животі, також можуть бути відповідальними за біль.
Не всі захворювання є випадком самолікування. Такі захворювання, як хвороба Крона, виразковий коліт, виразка, кишкова непрохідність, рак товстої кишки, дивертикуліт, апендицит, захворювання жовчного міхура, панкреатит, запалення верхніх сечових шляхів та важкі гінекологічні захворювання належать до рук лікаря. Попереджувальні ознаки включають лихоманку, кров у калі або сечі, колючий біль, зміну між запорами та діареєю або втрату ваги.
Але порушення здоров’я, представлені нижче, які зазвичай лікуються самостійно, також повинні заздалегідь діагностувати лікар. Часто корисно мати лікаря, який контролює перебіг захворювання.
Дратівливий шлунок Якщо пацієнти скаржаться на хронічні або періодичні розлади травлення у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, для яких лікар не може визначити органічну причину, проблема полягає в дратівливому шлунку. Функціональна диспепсія - це інша назва скарг у верхній частині живота без патологічних виявів, які зберігаються або повторюються протягом більше дванадцяти тижнів протягом останніх дванадцяти місяців.
Проблеми з травленням виражаються індивідуально. У той час як один страждає від переповненості у верхній частині живота, раннього почуття ситості, нудоти або блювоти, інший фокусується на болі або печії, централізованій у верхній частині живота. Багато аспектів причин диспептичних скарг досі незрозумілі. Передбачається, що генезис є багатофакторним, з порушеннями взаємодії кишкової та центральної нервової систем, що призводить до помилок у контролі рухів шлунка або їх сприйнятті.
Занадто багато або занадто мало вироблення кислоти також спричиняє типові симптоми дратівливого шлунку, такі як печія, кисла відрижка, біль у верхній частині живота, здуття живота або метеоризм. Крім того, слизова шлунка може бути дуже чутливою через запалення і може дратуватися шлунковою кислотою. У випадку дратівливого шлунка також бере участь сильний емоційний компонент, оскільки симптоми часто виникають під напругою або посилюються під час стресу. Не дарма в народній мові говориться, що "щось б'є живіт".
В основному, зацікавленій людині рекомендується розслабитися. Крім того, слід уникати надмірного вживання жирної або гострої їжі, холодних напоїв, алкоголю та нікотинових або кислотних розпушувачів, таких як кава, чай або цитрусові. Залежно від симптомів у лікарських цілях застосовують різні групи діючих речовин. Хімічні препарати (наприклад, метоклопрамід, домперидон) та рослинні прокінетики (наприклад, суміш ромашки, кмину, гіркої цукерки, кореня дягелю, м’яти перцевої, меліси та чистотілу) використовуються для протидії здуття живота та нудоти. Препарати з панкреатином, листям артишоку або коренем куркуми також можна використовувати для підтримки перетравлення жиру.
Спазмолітики (наприклад, бутилскополамін, листя м’яти перцевої) довели свою ефективність проти спазмів. Антациди (наприклад, гідротальцит, магалдрат) або блокатори протонної помпи (наприклад, омепразол, пантопразол) допомагають при печії та піногасники (наприклад, симетикон), а рослинні гігієнічні засоби (наприклад, аніс, кріп, кмин) допомагають при метеоризмі. Полегшення.
Синдром подразненого кишечника Можливо, симптоми не обмежуються лише верхніми відділами шлунково-кишкового тракту, але зачіпають і нижню частину. На додаток до типових розладів травлення, таких як судоми, гази, здуття живота і нудота, також виникають діарея або запор. Якщо немає впізнаваної органічної причини або непереносимості їжі, це називається синдромом подразненого кишечника. Це хронічна, рецидивуюча дисфункція з доброякісним перебігом.
Незважаючи на те, що тривалість життя не обмежена, постраждалі відчувають високий рівень страждань, а якість їх життя сильно погіршується. Вони скаржаться на неспецифічні розлади травлення, які вражають як тонкий, так і товстий кишечник. Симптоми різноманітні і можуть відрізнятися. Крім того, тривалість та інтенсивність їх різні.
Біль у животі та судоми зазвичай супроводжуються надмірними порушеннями газоутворення та стільця. Може виникати як діарея, так і запор, часто чергуючись. Типові також відкладення слизу. У деяких симптоми стихають після відвідування туалету, тоді як у інших виникає відчуття неповного спорожнення кишечника. Здебільшого симптоми проявляються особливо інтенсивно після прийому їжі, і багато хто відчуває посилення стресу або психологічної напруги. Більшість постраждалих без симптомів вночі.
"Діагноз синдрому подразненого кишечника зазвичай грунтується на процесі елімінації".
Хоча точна причина синдрому роздратованого кишечника ще не з’ясована в деталях, тут також, схоже, спостерігаються порушення в роботі кишкової нервової системи, які призводять до неправильних рухів та підвищеної чутливості до болю в кишечнику. Крім того, під час патогенезу обговорюються інші причини, такі як попереднє запалення шлунково-кишкового тракту, генетичні фактори або зміни колонізації збудника в шлунково-кишковому тракті.
Що стосується терапії, рекомендуються такі дієтичні заходи, як низькокалорійне, малооб'ємне та нежирне харчування. Крім того, слід уникати несумісної їжі та зменшувати стресові ситуації. Якщо розслаблення та зміна дієти недостатні, можна застосовувати медикаментозне лікування з обмеженим часом.
Біль у животі у дітей
У разі періодичного дитячого болю в животі без ідентифікованої причини слід розглянути особливу форму мігрені, черевну мігрень, мігрень живота. У дітей болить живіт, який триває кілька годин, принаймні два рази на рік. Вони супроводжуються втратою апетиту та помітною блідістю. Постраждалі чутливі до світла та шуму та скаржаться на нудоту та блювоту. Приблизно половина дітей відригує під час нападу. Біль у животі настільки сильний, що дітям доводиться лежати. Головний біль, як правило, відсутній у спектрі симптомів. У деяких дітей напади болю в животі припиняються з роками. З іншими вони переходять до одного після статевого дозрівання
Мігрень із закінченням головного болю.
Спектр застосовуваних препаратів настільки ж великий, як і різноманітність симптомів. Залежно від того, які симптоми висуваються на перший план, застосовуються ті ж засоби проти спазмів, метеоризму і здуття живота, як і при подразненому шлунку. Крім того, препарати застосовуються проти діареї (наприклад, лопераміду) або запору (наприклад, бісакодилу). Хворі на подразнений кишечник також можуть отримати користь від пробіотиків або препаратів, що містять мікроорганізми.
Непереносимість лактози Якщо після їжі повторюється почуття переповненості, підвищеного газоутворення, болю в животі або діареї, може бути винна непереносимість лактози. При такій харчовій непереносимості молочний цукор (лактоза) призводить до проблем з травленням. Лактоза - це дисахарид, який складається з однієї молекули глюкози та галактози.
Подвійний цукор, як правило, розщеплюється в тонкому кишечнику під дією травного ферменту лактази на окремі компоненти, що розсмоктуються. Близько 15 відсотків усіх німців або не мають ферменту, що розщеплює лактозу, лактази, або він не виробляється в достатній кількості. Як результат, лактоза залишається неперетравленою у товстому кишечнику, де вона служить харчовим субстратом для резидентних бактерій. Коли бактерії товстої кишки бродять, утворюється велика кількість газів та органічних кислот, які проявляються як метеоризм і спазми, що призводить до посиленого спорожнення кишечника.
Це супроводжується посиленим припливом води, що пов’язано з діареєю та болями в животі. Ступінь тяжкості захворювання дуже різна у кожної людини і залежить від того, чи повністю відсутня лактаза, чи є ще залишкова активність травного ферменту. Кількість лактози, яку можна переносити, передбачити не можна. Кожен зацікавлений повинен індивідуально з’ясувати, скільки лактози він може споживати. Невеликі кількості (менше трьох грамів) часто переносяться без проблем. Як правило, симптоми не з’являються, поки не потрапить більше десяти грамів.
Принцип терапії полягає у обмеженні або уникненні лактози в їжі. Залежно від тяжкості лактазної недостатності, дієти потрібно дотримуватися з різним ступенем суворості. Для більшості постраждалих кілька невеликих порцій, розподілених протягом дня, переносяться краще, ніж велика кількість їжі, що містить лактозу. Крім того, продукти з високим вмістом жиру зазвичай краще переносяться, оскільки вони збільшують час контакту в кишечнику, завдяки чому більше молочного цукру може розщеплюватися, якщо є залишкова активність лактази.
Якщо немає можливості їсти безлактозну дієту, під час їжі можна приймати продукти, що замінюють ферменти. Необхідна доза залежить не тільки від препарату, вона також сильно варіюється від людини до людини. Випускаються різні препарати з різними ферментними одиницями, одиниці яких даються як одиниці FCC (Food Chemical Codex) на жувальну таблетку або капсулу.
Непереносимість глютену Інші порушення обміну речовин, такі як непереносимість глютену (целіакія), також призводять до рецидиву неформованого стільця, що може супроводжуватися блювотою, нудотою, метеоризмом та болем у животі. Якщо клейковина не переноситься, тонка кишка реагує на адгезивний білок багатьох видів зерна із запаленням, що призводить до зменшення слизової оболонки.
І мікроворсинки, і ворсинки скорочуються, іноді майже до тотальних втрат. Як результат, тонкий кишечник більше не може виконувати свої завдання задовільно, а поживні речовини та рідини засвоюються недостатньо. Недолік поглинання поживних речовин не тільки призводить до втрати ваги та порушень росту у дітей, але також проявляється у ураженої людини об’ємним жировим стільцем та діареєю, внаслідок чого симптоми індивідуально відрізняються.
Деякі страждають реагують лише незначно, інші надзвичайно інтенсивно сприймають глютен, навіть якщо вживається лише найменша кількість. Хвороба часто стає помітною в дитячому віці, але також може спалахнути лише в середньому віці. Усі форми мають спільне, що нетерпимість зберігається протягом усього життя.
Терапія целіакії полягає у постійному униканні продуктів, що містять глютен, таких як пшениця, жито або овес. Атрофія ворсинок тонкої кишки у більшості постраждалих від безглютенової дієти регресує, і у багатьох пацієнтів симптоми покращуються лише через кілька днів після зміни дієти. У разі помилок у харчуванні, шлунково-кишкові скарги повертаються і слизова оболонка тонкої кишки знову змінюється.
Непереносимість фруктози У разі цієї непереносимості слід уникати вживання фруктози. Оскільки спостерігається неправильна робота ферменту, який транспортує фруктозу зсередини кишечника в кров, фруктоза досягає товстого кишечника, де розщеплюється кишковими бактеріями з утворенням кишкових газів. Наслідками є такі симптоми, як гази, здуття живота, болі, схожі на судоми, та діарея.
Дієта залежить від ступеня непереносимості фруктози. Деякі з постраждалих можуть переносити невелику кількість фруктози. Лише після перевищення індивідуального порогу надходження монсахариду призводить до типових шлунково-кишкових симптомів.
Цистит Запалення нижніх сечових шляхів пов’язане не тільки з пекучим болем при сечовипусканні. Зазвичай вони також супроводжуються судомним болем внизу живота. Тут антибактеріальні засоби повинні використовуватися для лікування причини інфекції сечовивідних шляхів. Трав'яних добавок не завжди достатньо.
Якщо симптоми тривають довше трьох-п’яти днів, з’являється лихоманка, кров може бути виявлена в сечі або додається біль у спині та боці, зазвичай лікар повинен призначати антибіотики, щоб запалення знижувалось і не поширювалось на верхні сечовивідні шляхи (нирки та сечоводи) . Пацієнти з трьома або більше інфекціями на рік та групами ризику (наприклад, вагітні жінки, люди похилого віку, діти, чоловіки, люди з ослабленим імунітетом та люди з хронічними урологічними захворюваннями) також повинні звертатися за медичною допомогою. Для полегшення симптомів можна застосовувати знеболюючі засоби (наприклад, ібупрофен, парацетамол) та спазмолітичні засоби (наприклад, бутилскополамін), а також тепло.
Залежний від циклу біль у животі Якщо біль у животі завжди виникає у жінок у зв'язку з менструацією, це може бути дисменорея (біль у періоді). Щомісячна кровотеча стає помітною при болях внизу живота, що іррадіюють в спину. Якщо постраждалі страждають від спазмів у животі, відчуття переповненості або запору в дні перед менструацією, це може бути пов’язано з передменструальним синдромом.
На додаток до теплових застосувань та заходів розслаблення, анальгетики та спазмолітики також підходять для болю в животі, пов'язаного з циклами. Крім того, рослинні препарати з монашим перцем або гормональні контрацептиви можуть привести жіночі гормони в рівновагу і тим самим полегшити симптоми. Біль у животі у жінок також може бути викликана серйозними гінекологічними захворюваннями, такими як міоми, кісти яєчників або ендометріоз, які повинен лікувати лікар.
Статтю також можна знайти в Die PTA IN DER APOTHEKE 08/12 зі сторінки 60.