Круралгія, як лікувати це ефективно
Щоб краще зрозуміти біль, трохи анатомії! Круралгія обумовлена здавлення одного з двох коренів крурального нерва, який у свою чергу починається від спинного мозку.
- Один знаходиться між 3-м і 4-м поперековими хребцями. Коли вона загоряється, біль поширюється по зовнішній стороні стегна, щоб повернутися до передньої частини стегна і до внутрішньої частини коліна.
- Інший розташований між 4-м і 5-м поперековими хребцями. Коли вона запалюється, біль вражає сідницю, зовнішню поверхню стегна, верх коліна і стопу.
• Існує багато причин круралгії
- Зміна хребцевого диска. Це поширена причина після 50 років: під впливом зносу та/або остеоартриту диск розбивається і випирає.
- Вузький поперековий канал. Цей канал є тим, через який нерви проходять, щоб дістатися до нижніх кінцівок. З тих самих причин (остеоартроз, знос) він може стискатися і дратувати нерви, що проходять через нього.
- Грижа міжхребцевого диска. Як правило, це посттравматичний (після занадто насильницьких зусиль або зношування надмірних навантажень), але це може бути і через багаторазові мікротравми.
- Спондильоз. Це дегенеративний синдром хребта. У цьому випадку поперекові хребці можуть сповзати назад і затримувати нерв.
- Сколіоз. Будь то вроджена деформація хребта або погана постава, наприклад, через дисбаланс малого тазу, сколіоз може погіршуватися з віком, оскільки спина не має однакової гнучкості для адаптації та компенсації, що призводить до скутості та зносу дисків.
- Метастази раку. Це найрідкісніший випадок.
• Круралгія: коли є надзвичайна ситуація
Круралгія часом паралізує. В такому разі:
- нога падає сама і не може утримуватися в повітрі,
- пацієнт відчуває величезні труднощі в підйомі по сходах, коліно поступається, і це падіння,
- параліч сфінктера (так званий "синдром кінського хвоста") спричиняє нездатність спорожнити сечовий міхур і, отже, спричиняє нетримання сечі.
Ці особливі випадки - це хірургічні надзвичайні ситуації. Зіткнувшись з цими симптомами, слід негайно проконсультуватися.
• Засоби: ліки, відпочинок, реабілітація
Ліки: парацетамол, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти - це методи лікування, що проводяться при появі симптомів.
Дози можуть бути збільшені, а в деяких випадках пропонуються анальгетики на основі морфію. У 90% випадків, пов’язаних з іммобілізацією принаймні на два тижні, їх достатньо для полегшення стану.
Вони можуть доповнюватися інфільтраціями в кабінеті ревматолога або під рентгенологічним контролем.
Перевиховання: фізіотерапевтичні сеанси часто призначаються для того, щоб зміцнити спину, прийняти правильні пози і таким чином полегшити хребці. Втратити кілька кілограмів при надмірній вазі також рекомендується.
Остеопатія: Залежно від причини круралгії, остеопатія може бути корисною для її полегшення. На грижі диска або звуженні поперекового каналу маніпуляції не можуть вилікувати причину.
З іншого боку, у разі сколіозу, вони дозволяють відновити рухливість, м’яко відкрити хребетний суглоб. У будь-якому випадку, важливо зв’язатися з добре навченим остеопатом і звернутися за порадою до лікаря.
• Коли працювати?
Хірургічна операція корисна лише тоді, коли інші методи лікування не забезпечують тривалого полегшення болю.
Потім призначаються додаткові обстеження: рентген лобової та латеральної частини хребта, сканери, МРТ.
Видами хірургічних процедур є:
- зменшення грижі міжхребцевого диска, збільшення занадто вузького поперекового каналу, фіксація хребта при спондильозі, артродез (установка металевих стрижнів і кісткового трансплантата) з метою випрямлення надмірно прогресуючого сколіозу.
Залежно від випадку, операція є мікроінвазивною (за допомогою мініатюризованих інструментів, вставлених у маленькі трубочки, що просочуються під шкіру) або «відкритих». Люкси, звичайно, різні залежно від обраної техніки.
Стаття створена за співпраці доктора Антоніо де Карвальо, хірурга-ортопеда Паризького інституту спини в Парижі.