Квітня; s трансплантація стовбурових клітин - Soci; t; канадський рак

Дні, що слідують за трансплантацією, нумеруються як День 1, День 2 тощо. Ця система враховує, коли виникли певні події, такі як поява нових клітин крові або проблеми.

Беручи трансплантат

Трансплантація відбувається, коли трансплантовані стовбурові клітини потрапляють у кров, досягають кісткового мозку і починають виробляти нові клітини крові. Зазвичай потрібно приблизно від 2 до 6 тижнів, щоб кількість нормальних клітин крові повернулася до стабільного рівня. Частину цього часу ви будете госпіталізовані.

У цей період ви можете відчувати втому та загальне нездужання. Ви можете отримати лихоманку, інфекцію, кровотечу, анемію, пошкодження органів та харчові проблеми. Більшість із цих проблем погіршуються, коли кількість клітин крові дуже низька - зазвичай через 2-3 тижні після трансплантації.

Ви будете самотні в лікарняній палаті через підвищений ризик зараження. У вас будуть щоденні аналізи крові, і ваша температура буде регулярно перевірятися. Ви будете ретельно контролюватися, щоб побачити, чи немає кровотеч, нудоти, блювоти, діареї чи інших проблем.

Чекаючи, поки кістковий мозок почне виробляти нові клітини крові, ви можете:

отримувати ліки, включаючи антибіотики, протигрибкові та противірусні засоби для профілактики та лікування інфекцій;
потрібно переливання крові та переливання тромбоцитів;
отримувати препарати, які запобігатимуть реакція трансплантат проти господаря (РТПХ);
отримувати фактори, що стимулюють колонії, щоб прискорити загоєння та скоротити період дуже низького рівня клітин крові.

Вам можуть давати поживні речовини та добавки через центральний венозний катетер (парентеральне харчування, або загальне парентеральне харчування, TPN), поки ви не зможете їсти і не зникнуть такі проблеми, як нудота, блювота та рани в роті.

Виписка з лікарні

Аналізи крові та зразок кісткового мозку показують, коли кількість клітин крові починає збільшуватися, оскільки створюються нові клітини крові. Якщо проблем не виникає, можливо, вам дозволять повернутися додому або жити біля центру трансплантації. Однак ви повинні залишатися в районі, якщо виникає проблема, що вимагає повернення до лікарні.

Більшість центрів трансплантації не дозволяють їхати додому, поки пацієнт не відповідає наступним критеріям:

У вас не було температури протягом 24 або 48 годин.
Ви змогли проковтнути свої таблетки і зберігати їх протягом 48 годин.
Ваші симптоми, такі як нудота, блювота та діарея, контролюються за допомогою ліків.
Ви можете їсти і пити достатню кількість рідини.
Рівень клітин у крові безпечний.
Чи може хтось допомогти тобі вдома.

Якщо ви не відповідаєте цим критеріям, вас можуть перевести із відділення трансплантації в інше відділення лікарні.

Виходячи з лікарні, обов’язково дотримуйтесь інструкцій з домашнього догляду.

Одужання

Кістковий мозок може зайняти більше часу для відновлення після алогенної трансплантації, ніж від аутологічної трансплантації, і перебування в лікарні часто довше, оскільки алогенна трансплантація є більш інтенсивною процедурою, яка використовує донорські стовбурові клітини, а не одержувача. Деякі люди можуть довше залишатися в лікарні, якщо виникають проблеми. Відновлення залежить від вашого фізичного стану до трансплантації та побічних ефектів, які ви відчуваєте.

У багатьох людей не виникає значних проблем після виписки з лікарні, однак відновлення може зайняти до року. Ви можете відчувати втому та слабкість протягом місяців. Емоційна настройка може бути важкою через тривалість дискомфорту та ізоляцію під час госпіталізації, якщо у вас є інфекція. Ви можете відчувати багато тривоги, бути дуже пригніченим і злим, але також відчувати себе щасливим і збудженим.

Обговоріть свої почуття та занепокоєння з медичною командою. Ви та ваш вихователь отримаєте інструкції та інформацію про домашній догляд, включаючи:

підготувати будинок і зробити його безпечним
харчування та їжу, яку потрібно їсти, а не їсти
робити і не робити
як доглядати за ротом та зубами
коли зателефонувати до центру трансплантації та інших членів медичної команди

Слідували

Після трансплантації стовбурових клітин ви часто будете проходити огляди та тести, поки новий кістковий мозок не запрацює належним чином і не виникне більш серйозних проблем.

Перші 3 місяці

Протягом перших 3 місяців після виписки з лікарні ваш стан буде оцінюватися щодня або принаймні раз на тиждень або кожні 2 тижні, поки кількість клітин крові не нормалізується. Протягом цього часу слід очікувати наступного:

Часті аналізи крові роблять для перевірки кількості клітин крові.
Ви продовжуєте приймати ліки, щоб зменшити ризик зараження.
Ви приймаєте ліки для придушення імунної системи та зменшення ризику РТПХ, якщо вам зробили алогенну трансплантацію.
Ви можете отримати переливання крові або тромбоцитів.
Можливо, вам доведеться повернутися до лікарні, якщо вам погано або у вас є такі симптоми, як лихоманка, висип, сильна діарея або утруднення дихання.
Вам потрібно буде уникати людних місць і контактувати з дітьми, які нещодавно перенесли інфекційні захворювання (наприклад, вітрянку) або імунізовані живими вірусами (наприклад, певна вакцина проти поліомієліту).
Ви повинні мати або носити медичну картку, браслет або намисто.

Після перших 3 місяців

Через 3 місяці лікар встановлює частоту подальших візитів. За відсутності серйозних проблем наступні візити можуть бути рідше, чим більше часу проходить і тим більше зменшується ризик проблем.

Буде перевірено ваш загальний стан здоров’я та здатність кісткового мозку функціонувати. Можливо, вам доведеться коригувати ваші ліки, і вам, можливо, доведеться коригувати свою діяльність. Ви обговорите свої проблеми та занепокоєння з командою по догляду.

Якщо проблем не виникає, наступні візити відбуватимуться раз на рік із вашим сімейним лікарем або первинним онкологом. Ви також можете іноді повернутися до центру трансплантації для оцінки.

Ближче до кінця першого року імунна система зазвичай нормалізується, і кістковий мозок знову виробляє клітини крові звичайним способом. Деяким людям може знадобитися більше часу, особливо тим, хто приймає імунодепресивні препарати.

Приблизно через рік-два після трансплантації стовбурових клітин більшість людей потрібно імунізувати вакцинами, які зазвичай вводяться в дитинстві, такими як вакцини проти поліомієліту та кору. Команда медичних працівників підкаже вам, які вакцини слід робити, щоб допомогти відновити вашу імунну систему.

Іспити

Обстеження часто призначаються як частина подальшого спостереження. Ми могли б запитати це:

загальний аналіз крові (FSC), щоб перевірити, чи не є кількість клітин крові ненормальним
аналізи хімії крові, щоб оцінити, наскільки добре працюють певні органи
візуалізаційні тести, такі як рентген грудної клітки, КТ, МРТ або УЗД, щоб отримати корисну інформацію про органи
пункція кісткового мозку та біопсія для подальшої оцінки після отримання результатів аналізу крові або появи нових симптомів

Якщо рак повернеться (повернеться), ваша медична команда оцінить вас, щоб визначити найкращі варіанти лікування. Якщо рак повертається, зазвичай це відбувається протягом перших 2 років після трансплантації. Але він також може повторити злочини через кілька років.

Порушення, яке може з’явитися після трансплантації стовбурових клітин. Здорові донорські стовбурові клітини, звані трансплантатом, атакують клітини реципієнта, якого називають хазяїном. Клітини трансплантата розглядають клітини господаря як іноземців і починають їх руйнувати. Симптоми включають жовтяницю, висип або пухирі на шкірі та сухість у роті або очах.

Речовина, яка змушує кістковий мозок виробляти білі кров’яні клітини, еритроцити та тромбоцити.

Фактори, що стимулюють колонії, природним чином виникають в організмі, а також можуть вироблятися в лабораторії.

Цей фактор ще називають FSC, або CSF в абревіатурах, або гемопоетичний фактор росту.

Введення поживних та інших речовин в організм шляхом ін’єкції безпосередньо у вену (внутрішньовенно).

Парентеральне харчування дається людям, які не можуть засвоювати поживні речовини з травної системи. Вводиться рідина зазвичай містить сіль, глюкозу (цукор), амінокислоти, електроліти, вітаміни та ліки.

Коли парентеральне харчування використовується для забезпечення всіх поживних речовин, які потрібні людині, це лікування називається загальним парентеральним харчуванням (TPN).

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.