L; домашня госпіталізація - Франція Ассос Санте

Нещодавно ми спостерігали це у 66 мільйонів пацієнтів, що страждають, завдяки нашим статтям про загальну медицину, фізіотерапію, домашню стоматологічну допомогу, оптиків та мобільних медсестер, медицина все більше і більше переходить додому. Існує навіть можливість транспортувати лікарню до будинку пацієнта. Це називається «Домашня госпіталізація» або HAD.

Багато закладів, майже скрізь у Франції, пропонують такий вид госпіталізації, який потім об'єднує спеціально спеціалізовані бригади з догляду та повинен забезпечувати рівень якості догляду та безпеки настільки ж вимогливий, як у лікарняному центрі.

Домашня госпіталізація (HAD), для кого ?

Залежно від того, що пропонує заклад, госпіталізація додому може стосуватися, наприклад:

педіатрія для догляду за дітьми,
акушерство для наслідків пологів,
пацієнти після операції,
паліативна допомога ...

Домашня госпіталізація (HAD) також може розглядатися як одноразове лікування, наприклад для спостереження за пацієнтом, який проходить хіміотерапію. Буває навіть так, що деякі пацієнти, які бажають повернутися на роботу одночасно, можуть отримати від цього користь.

Умови отримання вигоди від HAD ?

На додаток до того, що патологія та стан здоров'я пацієнта повинні дозволяти лікарю дозволити HAD, оточення пацієнта також має бути адаптоване.

Насправді, невідповідне помешкання (занадто тісне, погано ізольоване від шуму, тепла чи холоду чи навіть антисанітарія) може стати перешкодою для госпіталізації пацієнта додому, що буде дуже корисно з міркувань безпеки та комфорту.

Крім того, дуже важливий антураж пацієнта. Занадто велика соціальна ізоляція може запобігти виникненню HAD, оскільки між кожним візитом медперсоналу необхідно передбачити, що хтось все одно може піклуватися про пацієнта, особливо якщо останній, наприклад, має труднощі з пересуванням.

Отже, HAD вирішується за згодою лікаря, пацієнта, а також соціального працівника та оточення пацієнта (сім'ї, друзів, сусідів тощо).

Після укладення цієї угоди впровадження HAD може бути завершено всього за кілька годин.

Лікарняна кімната вдома ...

Домашня госпіталізація відповідає такому ж статусу, як і заклад охорони здоров’я. Це не "послуга", це лікарня, яка подорожує за тих самих умов лікування, що і звичайна госпіталізація.

Тому пацієнту можуть знадобитися відповідні меблі, що дозволяють йому та медичним бригадам надавати допомогу в оптимальних умовах. За рецептом його можна доставити додому до пацієнта:

необхідне обладнання для догляду,
медичне ліжко,
спеціальний протипролежневий матрац,
таблетку з’їсти,
пристосоване крісло,
...

Цей тип обладнання включається у догляд так само, як у лікарні за додаткове ліжко не стягується плата. Однак все це має вартість, тому ми не несемо зайвих витрат, і якщо пацієнту не потрібне медичне ліжко, йому не призначать.

З іншого боку, харчування не охоплюється в контексті АДГ, якщо лікар не призначить спеціальну дієту, і в цьому випадку дієтичні продукти можуть бути доставлені пацієнту (як, наприклад, у випадку з високобілковою дієтою).

Зверніть увагу, що якщо пацієнт проживає в установі, наприклад, в EHPAD (житловому закладі для осіб, які перебувають на утриманні), і що це не забезпечує рівень необхідної допомоги для стану пацієнта, HAD може бути створений в рамках EHPAD.

Медична команда домашньої госпіталізації

У командах HAD знаходяться ті самі фахівці, що і в лікарні, а саме медсестри, санітарки, медсестри, акушерки ...

Медичний персонал у HAD є універсальнішим, ніж у лікарні, де вони приєднані до одного відділення. У HAD їм потрібно лікувати більш різноманітні патології.

Звичайно, лікар-координатор також стежить за пацієнтом, як це було б у стінах лікарні.

Послуга надається цілодобово, 7 днів на тиждень, 365 днів на рік. Пацієнти можуть зв’язатися з бригадами охорони здоров’я в будь-який час, і в екстрених випадках з SAMU складаються протоколи.

Роль родичів пацієнта

Домашня госпіталізація неможлива без участі родичів пацієнта. Їх називають «помічниками». Це можуть бути сім'я, друзі, близькі сусіди, але у всіх випадках вони повинні розуміти свою роль, оскільки це може представляти велике навантаження відповідальності та значні інвестиції з точки зору часу.

Діяльність HAD передбачає, що доглядачі можуть звертатися до психологів, якщо їм потрібна підтримка. Вони роблять це мало, оскільки дуже часто доглядачі заперечують власні потреби на користь потреб пацієнта.

Пацієнти та особи, які доглядають, мають право задати будь-які питання, які їх хвилюють, перш ніж розглядати питання про ХАД, оскільки комфорт перебування в лікарні вдома, у власному всесвіті, не обмежений часом відвідування, іноді є досить обмеженою перевагою порівняно зі стресом, який може факт відсутності поруч сестринських бригад цілодобово ... Це підходить не всім, навіть якщо це можливо з медичної точки зору.

Якщо стан пацієнта погіршується під час HAH, або якщо ситуація, пов’язана, наприклад, з вихователями, більше не дозволяє гарантувати належні умови для перебування пацієнта вдома, передбачається повернення до стін лікарні.

Вихід з HAD

Оскільки вхід у HAD часто досить простий і може бути зроблений дуже швидко, вихід з HAD іноді викликає занепокоєння.

Дійсно, для пацієнта та тих, хто доглядає, факт того, що їх відразу залишають самі за себе або про те, що згодом про них піклуються різні служби, такі як SSIAD (служба догляду за домашніми тваринами), може заплутати. Вони можуть побоюватися, що за ними погано стежать, їм доведеться переносити нові адміністративні процедури або отримувати менше грошей.

Тут ще раз не соромтеся задавати питання, особливо соціальним працівникам HAD.

Вартість HAD

Слід визнати, що HAD є цілком придатним і актуальним у багатьох випадках (опитування, проведене в рамках HAD Громадської допомоги лікарням Парижа, показало, що 98% пацієнтів були задоволені), але це, зокрема, генератор економії для медична страховка. HAD коштує в 3-4 рази дешевше, ніж традиційна госпіталізація, оскільки структурні витрати набагато нижчі, харчування не планується, білизна теж ...

Тому все свідчить про те, що HAD має світле майбутнє, і йому доведеться розвиватися все більше і більше.

З боку користувача відшкодування HAD здійснюється за тих самих умов, що і звичайна госпіталізація, тобто 80% охоплення соціальним забезпеченням (решта 20%, як правило, покривається додатковим медичним страхуванням, якщо це можливо) або 100 % у випадку ALD (тривалої хвороби).

Велика подяка за допомогу Ніколасу Бруну, координатору Національної спілки сімейних асоціацій (UNAF).