L гіпер; м; завагітніє, коли вагітність перетворюється на випробування
Маловідома медперсоналу, ця патологія, що призводить, зокрема, до інтенсивної блювоти, рідко діагностується і може спричинити глибокий дистрес у хворих.
Час читання: 8 хв
“Кожного дня це було однаково. Я вставала, блювала, брала таз і сідала на диван, чекаючи повернення мого чоловіка », - каже Од, 29 років, нині мати двох дітей.
У 2016 році, коли вона була вагітна першою дитиною, блювота траплялася дуже швидко: «До двадцяти на день, постійно супроводжувалося нудотою та сильною втомою. Це був старт, знаменитий перший триместр. Я сказав собі, що це пройде ". Цього не сталося. Загалом молода жінка схудла на 15 кілограмів; її заарештували більшу частину вагітності.
Ельза, 30 років і дитина, якій зараз 20 місяців, також думала, що такий стан пройде після трьох місяців вагітності: «Насправді я блювала з самого початку і до дня пологів. Перші чотири місяці я спав по 20 годин на день. Як тільки вставав, я б рвав, тож лежав. Я кидав всюди, куди їхав, в машині, на аварійній смузі шосе, на парковці аптеки, у будинках друзів ... "
У докторантури географії, якій довелося поставити дисертацію на перерву, оскільки її «інтелектуальні можливості були порушені», у сумочці завжди були серветки, зубна щітка та рідина для полоскання рота.
Зменшення страждань
На Од та Ельзу впливав гіперемезис вагітності, серйозна клінічна форма нудоти та блювоти під час вагітності. Незважаючи на те, що вони вражають багатьох вагітних (від 50% до 90% залежно від дослідження), гіперемезис вагітності впливає лише на 2% - 5% - зауважте, що французьких досліджень на цю тему існує лише декілька.
«Навіть якщо ще немає одностайного визначення хвороби, ми можемо говорити про це, коли є неконтрольована блювота, стійка нудота, непереносимість їжі, втрата ваги від 5 до 10% порівняно з початковою вагою, зневоднення та вплив на якість життя. Зазвичай це починається досить рано, між четвертим і восьмим тижнями аменореї, і може тривати до кінця вагітності або припинитися раніше », - пояснює Філіп Деруель, гінеколог-акушер Університетської лікарні Страсбурга і генеральний секретар Національного коледжу французьких гінекологів та Акушери (CNGOF).
"Мені сказали:" Вважай себе щасливим, це буде менше втрачати "."
Причини можуть бути декількох типів: гормональні (дуже високий рівень бета-ХГЧ), функціональні (гастроезофагеальний рефлюкс у матері) або генетичні, як запропонувало недавнє американське дослідження. Згідно з науковими дослідженнями, гіперемезис не збільшує ризик вад розвитку плода, але ризик народження дитини маленької та/або з низькою вагою при народженні більший.
У Франції ця хвороба погано розуміється медперсоналом, а хворих хворих погано доглядають - коли вони є. «Нудота і блювота, які вважаються незначними недугами вагітності, медична сфера, як правило, відповідає цим жінкам, що це нормально і що це пройде. Існує занедбаність у лікуванні цієї хвороби », - підтверджує Філіпп Деруель.
Оточення також може мати тенденцію мінімізувати страждання; нерідкі випадки, коли постраждалі жінки чують: "Усі зригують під час вагітності!"
«На УЗД другого триместру моя дитина була в порядку, тому все було добре! Що стосується того, що я не набираю вагу, мені сказали: „Вважай себе щасливим, це буде менше втрачати”, - розповідає Ельза, досі розлючена тим, що її не слухали.
Госпіталізація в ізоляції
Часто лікарі пов'язують цю блювоту з психологічною причиною: жінки не хотіли б своєї вагітності і фізично відмовляли б їй, "викидаючи дитину".
Як зазначає акушерка Енн-Сільві Чарльз у своїх мемуарах "Гравід гіперемезіс: жив у лікарняних умовах", дотримуючись "психоаналітичного підходу, ця патологія була класифікована як істеричний невроз". "Це справді те, чого ми навчали опікунів з початку 20 століття, тому це все ще закріплено в їх свідомості сьогодні", - з жалем ставиться Філіпп Деруель.
Тоді рекомендувалося госпіталізувати жінок ізольовано - практика, яка продовжується сьогодні в деяких лікарнях.
“Мій чоловік не мав права приходити до мене кілька днів. Мені ніколи не говорили, чому ”.
Ось що трапилося з Одрі Тексіє під час її третьої вагітності, в 2017 році: «Через десять днів після першої госпіталізації на два з половиною місяці вагітності, під час якої я був регідратаційним, я повернувся до лікарні швидкої допомоги, бо нічого не покращало . Я блював до п’ятдесяти разів на день. Я схуд на 12 кілограмів, хоч і не маю зайвої ваги. Я був такий слабкий, що не міг ходити. Мене госпіталізували в ізоляцію. Чоловіка не дозволяли приїжджати до мене кілька днів. Мені ніколи не пояснювали, чому, я був у такому стані, що не мав сили кинути виклик ".
У 2018 році молода жінка стала співзасновником Асоціації боротьби з гіперемезисом вагітності, президентом якої вона є, щоб підтримувати та вислуховувати постраждалих жінок та направляти їх до лікарів, які знають патологію.
Як і вона, багатьом постраждалим жінкам ніколи не ставлять діагноз, і вони виявляють існування цієї хвороби за допомогою досліджень в Інтернеті, після або під час першої вагітності. Деякі приїжджають на консультації з документацією, щоб спробувати призначити препарат, який полегшить їх; іноді, коли це не спрацьовує, вони приймають це, не розмовляючи зі своїм лікарем.
Одрі придбала доксиламін (також відомий як Донорміл), безрецептурний заспокійливий антигістамінний препарат, приховуючи його від своєї акушерки: «Після прочитання про Крат [Центр тератогенних довідок, медичним працівникам, інформує про ризики наркотиків та вакцин під час вагітність та годування груддю, примітка редактора], що вона вже давно використовується в Канаді та США [де хвороба більш задокументована та краще обробляється навантаженням, примітка редактора] і що ризику для плода не було, я вирішив візьміть трохи ".
Франція Артцнер, яка 9 місяців разом із моїм басейном заснувала іншу асоціацію з підтримки жінок (яка спочатку була блогом, яку вела інша постраждала мати), зі свого боку "встигла" призначити ондансетрон (Zophren), протиблювотний засіб, оскільки Табличка для цього препарату вказує на те, що ризики для плода, яких боялися свого часу, були виключені.
Діагностичне блукання
«У Франції ці два препарати не мають дозволу на продаж для вагітних жінок. Перший дозволений для лікування алергії та легкої безсоння, другий - для блювоти після хіміотерапії. Тому опікуни не мають права призначати їх своїм пацієнтам », - шкодує Філіп Деруель.
Акушер-гінеколог співпрацює з двома асоціаціями з метою розпізнавання захворювання, зокрема, намагаючись передати показання до цих препаратів органам охорони здоров'я та пропонуючи узагальнений протокол лікування для всього медсестерського персоналу.
Він рекомендує "припинити призначати Вогален та Примперан, неефективні в більшості випадків перед цією хворобою, [припинити госпіталізацію окремо, що лише посилює нещастя пацієнтів. І перш за все, [щоб] слухати! "
"Дев'ять місяців блювоти, більше неможливості виходити на вулицю, стресів за здоров'я своєї дитини, страху за свою професійну кар'єру, нездатності робити що-небудь, бо у вас так боляче, а іноді і медичного і особисте оточення, яке мінімізує і каже вам, що ви занадто слухаєте себе, може призвести до депресії », засмучує Франс Артзнер.
"До цієї відсутності слухання та підтримки можна додати провину у неможливості інвестувати у свою вагітність".
Луїза Атталі, психолог
"Нарешті, психологічні проблеми, як правило, не причина, а наслідок гіперемезису", - резюмує Луїза Атталі, психолог гінеколого-акушерського полюса Страсбурзького університетського госпіталю та науковий співробітник Парижа 7.
"Жінок часто стигматизують", - продовжує вона. Вони стикаються з діагностичним блуканням, що нагадує ендометріоз. До цього відсутності слухання та підтримки можна додати велику провину в тому, що вони не можуть інвестувати у свою вагітність, оскільки вони живуть день у день, зосереджені на власному тілі та своєму болі, не досягаючи успіху. безтурботний і сповнений спосіб життя з їх майбутньою дитиною ".
Вибір аборту
“Повнота вагітності, я цього не знала. Я скинула стільки кілограмів, що навіть не могла сказати, що вагітна. Я щось пропустив », - шкодує Ельза.
“Я завжди хотіла бути матір’ю, я ідеалізувала свою вагітність. Я впав з великої висоти, це було настільки далеко від того, що я собі уявляв, - підтверджує Од, яка завжди планувала мати четверо дітей і яка зробила вибір, після її другого, не мати жодного. Це розбиває мені серце, я переживаю смуток, але я не можу пережити ці дев'ять місяців пекла! Я часто думаю про це, дивлячись на своїх дітей, воно залишається там, на задньому плані ».
Ризик рецидиву гіперемезису при іншій вагітності становить 80%. "Якби у мене була ця хвороба першої вагітності, у мене ніколи не було б інших дітей", - каже Одрі Текс'є. Я втратив гідність, бачу, як повзаю на четвереньках у ванну, не встигаючи вимити ні тіло, ні зуби, більше не підтримуючи запаху своїх дітей та чоловіка! "
У деяких випадках гіперемезис призводить до аборту. У США 15,2% постраждалих жінок роблять аборт, що вдесятеро перевищує середній показник по країні. Для Франції даних немає, але Філіп Деруель підрахував, що цей показник може сягати 20%.
"Якби мені вірили, слухали, сьогодні я мав би з собою свою дитину".
Сабріна * зробила цей вибір у 2018 році, хоча її вагітність була глибоко бажаною: «Мене кілька разів госпіталізували і жодного разу не поставили діагноз. Я повернувся перед багатьма вихователями, я вже не міг говорити, я був у жалюгідному стані, жирне волосся, неприємне дихання, пробіжки, іноді заплямовані блювотою, і все ж мене не чули, не розуміли, крім кількох професіоналів, але які не були особами, які приймають рішення ".
"Майже на три місяці вагітності, після декількох тижнів госпіталізації, мене перевели в психіатричну лікарню в відділення для матерів, які страждають на післяпологову депресію", - продовжує вона. Я попросив вийти і після незліченних зволікань із собою, нарешті перервав вагітність на тринадцяти тижнях вагітності, майже до межі. Вибір, про який через півтора року я шкодую. Якби мені вірили, слухали, сьогодні я мав би з собою свою дитину. Але я тепер сильніша, і якщо мені вдасться знову завагітніти, я не відпущу це і буду вимагати справжнього догляду! "