Лабораторія Віале - СЕРОЛОГІЯ ХЛАМІДІЙНОГО ТРАХОМАТУ ТА ГІСТЕРОСАЛПІНГОГРАФІЇ (HSG) НА БАЛАНСІ

Наказ про репродукцію людини з медичною допомогою від 1999 р. Вимагає проведення HSG на додаток до серології Chlamydia trachomatis (CT) для пар, які розглядають можливість застосування IUI (внутрішньоутробного запліднення). Дійсно, статеві інфекції, пов’язані з КТ, є найчастішою причиною інфекцій та закупорки труб (292 випадки на 100 000 жінок, що вивчались згідно з дослідженням 2002 року в США), що робить звернення до цієї методики непродуктивним. На практиці часто трапляється так, що пари або гінекологи бажають уникати HSG у разі негативної серології. Нещодавнє американське дослідження проаналізувало відповідне та сукупне значення цих 2 обстежень при оцінці безпліддя з проспективним дослідженням, проведеним на когорті 210 безплідних жінок. Їх порівнювали з результатами лапароскопії, яка залишається золотим стандартом для оцінки уражень маткових та навколотрубних труб.

віале

З 210 жінок 84 або 40% показали позитивну серологію КТ. У 93% випадків лапароскопія підтвердила наявність уражень труб. У цих жінок HSG продемонстрував ізольовану чутливість 78%, яка підвищується до 97% у поєднанні з серологічними результатами проти лапароскопічних результатів. Цей результат показує, що лапароскопія не потрібна у ВІЛ-негативних жінок із нормальним ХСГ.

У разі негативної серології негативне прогностичне значення відсутності уражень трубок становить лише 69%, що вимагає завершення HSG у всіх випадках.

Автори також повідомляють про додаткові результати: вони продемонстрували кореляцію між рівнем Ac у КТ та тяжкістю ураження труб, продемонстрованими за допомогою HSG та/або лапароскопії, а також зв'язок між цими сильно позитивними серологіями та ризиком мимовільних викиднів та Невдачі ЕКО (що залишається основним засобом у цій справі).

На закінчення представляється важливим, щоб при будь-якій оцінці безпліддя серологію на Chlamydia trachomatis поєднували з тестом візуалізації труб. Це обстеження буде з практичних міркувань HSG (простішим і дешевшим для проведення) у разі негативної серології. Застосування лапароскопії може бути кращим у разі позитивного ХСГ, сильно позитивної серології або відомої історії тазових інфекцій або запалення в анамнезі.