Лабораторна діагностика ХХН - що показують показники крові
Аналізи крові для діагностики ХХН
Для діагностики ХХН недостатньо лише тестування на рівень креатиніну та сечовини в крові або тесту SDMA. Подальші обстеження повинні проводитись відповідно до вимог IRIS, щоб виключити ХХН або закріпити діагноз.
Креатинін
Креатинін є продуктом розпаду м’язового обміну і є однією з сечових речовин. Сам креатинін є показником фільтраційних показників нирок, оскільки він може виводитися лише через них. Однак існує кілька факторів, які можуть впливати на рівень креатиніну в крові. Сюди входять фази голоду, споживання рідини, мускулатура, стан харчування кішки тощо, що є точно проблемою для худорлявих та виснажених котів, тут значення креатиніну може бути занадто низьким із зазначених причин.
Отже, кожна кішка має своє контрольне значення. Референтне значення (= нормальне значення) креатиніну у котів є відносно широким і становить 40–170 мкмоль/л. Тому добре робити щорічний аналіз крові на вміст креатиніну у здорової кішки, щоб знати його індивідуальне значення креатиніну. Це важливо, оскільки збільшення в межах контрольного діапазону у зв'язку зі спеціальними дослідженнями сечі та тестом SDMA може свідчити про наявність ХХН. Міжнародне товариство ниркових інтересів (IRIS) розглядає креатинін як головний критерій діагностики та класифікації за стадіями.
Тест SDMA
SDMA = симетричний диметиларгінін, який є продуктом розпаду амінокислоти аргініну і виводиться лише через нирки. SDMA є високоспецифічним біомаркером функції нирок у котів. За даними виробника IDEXX, коти ХХН можна ідентифікувати на ранній стадії, коли 60% нефронів все ще є нефронами, фільтруючими одиницями нирок. є функціональними, а рівень креатиніну підвищений або клінічні симптоми не з’являються.
У порівнянні з креатиніном, SDMA має ту перевагу, що на нього не впливають інші фактори, такі як м’язова маса тощо, і що він збільшується на дуже ранній стадії ХХН, оскільки він дуже безпосередньо корелює зі зниженням показників фільтрації (так звана швидкість клубочкової фільтрації = СКФ).
У дослідженні HALL et al. (2014) показали, що за допомогою тесту SDMA діагноз ХХН може бути діагностовано в середньому на 17 місяців раніше, ніж на основі рівня креатиніну в крові.
Тест SDMA дозволяє виявити ХХН на ранній стадії.
Значення SDMA> 14 мкг/дл вказує на ХХН.
Раніше виявлення ХХН може призвести до кращого, більш цілеспрямованого лікування, яке може продовжити життя та поліпшити якість життя кота. Тому я особисто рекомендую раз на рік приносити кота на перевірку нирок з 5 років!
Сечовина (сечовина)
Сечовина крові також скорочується як BUN в англомовних країнах. Сечовина - це азотовмісний продукт розпаду білкового обміну, який повинен виводитися з сечею (сечова речовина). Сама по собі сечовина не є отрутою, але вважається показником отруйних (= токсичних) продуктів розпаду білкового обміну (уремічні токсини Це токсичні азотовмісні сечові речовини, які відповідають за уремію та пошкодження нирок.), Які важче виміряти. Коли нирки вже не можуть адекватно фільтрувати сечовину, вона накопичується в крові. Цього слід очікувати у КНЕ. Однак рівень сечовини в крові також залежить від інших факторів (харчовий статус кішки, зневоднення, високий кров'яний тиск, шлунково-кишкові кровотечі, діабет, камені в нирках тощо). Отже, підвищений рівень сечовини сам по собі не є чітким свідченням наявності ХХН. Значення сечовини слід завжди враховувати разом із рівнем креатиніну. Якщо креатинін також високий, це свідчить про проблеми з нирками.
Сам підвищений рівень сечовини також може спричиняти й інші причини, наприклад, високобілкову їжу для кота. Отже, кіт повинен був голодувати приблизно 8-12 годин перед тим, як слід виміряти рівень сечовини. Підвищений рівень сечовини та креатиніну також відомий як азотемія (= збільшення рівня сечових речовин у крові). Міжнародне товариство ниркових інтересів (IRIS) розподіляє ХХН на чотири стадії залежно від наявності та тяжкості азотемії, що вимірюється рівнем креатиніну. Його нормальний діапазон (= контрольний діапазон) становить 3,5–8,0 ммоль/л, BUN дається як 9,8–35,0 мг/дл.
Значення BUN має становити 9,8–35,0 мг/дл.
фосфат
Наявність підвищеного рівня фосфатної крові (гіперфосфатемія, накопичення фосфату в крові) також свідчить про наявність ХХН, оскільки хронічно хворі нирки можуть виділяти менше фосфатів. Однак існують також інші фактори, які можуть впливати на рівень фосфатів (наприклад, частка м’яса в їжі, час останнього з’їдання кота та ін. Вміст фосфатів у крові молодих котів завжди вищий). Тільки підвищений вміст фосфатів настільки ж безглуздий, як і сам підвищений вміст сечовини. Лише при підвищенні рівня креатиніну, сечовини та фосфатів у крові це свідчить про наявність ХХН.
Потім для уточнення необхідно провести подальші обстеження, такі як аналіз сечі. Під час лікування ХХН значення фосфату дає вагомі вказівки на те, чи ефективна терапія, знижена фосфатами.
Значення фосфату має бути нижче 1,9 ммоль/л, інакше необхідно вжити відповідних заходів щодо зниження фосфатів. Нормальний діапазон фосфатів (контрольний діапазон) становить близько 0,8-1,9 ммоль/л.
Значення фосфату має бути нижче 1,9 ммоль/л.
Ви можете дізнатися більше про фосфат та його диявольський аналог у моєму дописі в блозі: