Лабораторна діагностика залізодефіцитної анемії

Підтвердження діагнозу базується виключно на лабораторній діагностиці.

сироватці крові

Аналіз крові

  • Середній розмір еритроцитів (MCV) зменшився нижче 80 fl.
  • Середній клітинний гемоглобін (MCH) знизився нижче 28 пг.
  • Концентрація гемоглобіну (Hb) спочатку була в нижчих межах норми, згодом знизилася до рівня нижче 12 г/дл.
  • Кількість еритроцитів в основному нормальна; Спочатку часто у верхніх межах норми, лише у випадку дуже важкого дефіциту заліза або поєднання із запальною реакцією нижче 4,0 Т/л.
  • Кількість білих кров’яних тілець в нормі або на межі знижена.
  • Кількість тромбоцитів у нормі або збільшена, лише в окремих випадках понад 1000 Г/л.
  • Морфологія еритроцитів: мікроцитоз, анізоцитоз, пойкилоцитоз, "форми сигар", гіпохромазія з анулоцитами.
  • Кістковий мозок: відсутність запасу заліза, зменшення кількості сидеробластів.

Параметри накопичувального заліза

  • Ферритин у сироватці крові знижений до рівня нижче 20, переважно до рівня 10 мкг/мл.
  • Трансферин у сироватці крові збільшився до понад 400 мкг/дл = 4,0 г/л.
  • Насичення трансферину зменшено до рівня нижче 15%.
  • Підвищений розчинний рецептор трансферину в плазмі.

Хоча здатність зв’язувати залізо раніше визначали за допомогою радіозаліза з методологічних причин, сьогодні трансферин зазвичай визначають безпосередньо. У наступній таблиці наведено коефіцієнти перерахунку та контрольні діапазони параметрів метаболізму заліза, виміряних у різних одиницях:

* Трансферин (мг/дл) x 1,25 = TEBK (мкг/дл) або трансферин (г/л) x 125 = TEBK (мкг/дл)
Трансферин (мг/дл) x 0,224 = TEBK (мкмоль/л) або трансферин (г/л) x 22,4 = TEBK (мкмоль/л)

1 г гемоглобіну містить 3,4 мг заліза -> 100 мл крові відповідає приблизно 15 г гемоглобіну відповідає приблизно 50 г заліза.

Параметри запальної реакції

У разі дефіциту чистого заліза швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) є нормальною або лише трохи підвищеною; С-реактивний білок (СРБ) є нормальним.

У переважній більшості випадків для встановлення чіткого діагнозу достатньо аналізу крові, визначення феритину та СРБ у сироватці крові.

Проблеми тлумачення .

а). плазми заліза

Раніше плазмове залізо використовували як для діагностики дефіциту заліза, так і як параметр запалення. Сьогодні для цього доступні більш конкретні та надійніші тести. Залізо плазми демонструє виражені циркадні коливання з високими ранковими значеннями і може бути сфальсифіковано домішками під час зниження.