Лактостаз - причини, симптоми, діагностика та лікування
Лактостаз - Застій, затримка молока у вивідних протоках грудей годуючої жінки. Лактостаз може бути пов’язаний із закупоркою або спазмом видільного каналу, гіперлактацією, утрудненим годуванням, різкою відмовою від грудного вигодовування, занадто тісним одягом. Супроводжується хворобою залози, ущільненнями та почервонінням деяких її відділів, болем при годуванні та перецідіванні. Невиконання заходів призводить до погіршення загального самопочуття, розвитку спочатку неінфікованого, а потім інфікованого маститу, що вимагає хірургічного втручання.
Лактостаз
Лактостаз - скупчення молока в грудях годуючої жінки, що розвивається через труднощі з дренажем. Характеризується здавленням залози, болем при пальпації, розширенням підшкірних вен в грудній клітці в області застою. Іноді температура тіла може підвищуватися до субфебрильних цифр. Напруження і болючість залози можна зняти, як тільки вона буде дренирована, продовжуйте.
Причини та механізми розвитку
Лактостаз може бути викликаний зменшенням прохідності вивідної протоки, надмірним виробленням молока залозою, а також гіперлактацією з обтурацією або спазмами протоки.
Розвиток лактостазу сприяє анатомічним особливостям залози: плоский сосок, вузькі молочні протоки з вираженою секреторною активністю залози, в’ялість грудної клітки. Лактостаз також провокується відмовою від грудного вигодовування, труднощами з годуванням (тріщини сосків, неправильне прикладання грудей, слабке вираження смоктальної активності у немовляти). Прориву відтоку молока сприяє щільна білизна, сон на животі, переохолодження, психічне напруження, важка фізична робота.
У перші кілька днів після народження, коли встановлюється лактація, часто спостерігається надлишок молока. Як правило, на третій-четвертий день (це може бути раніше при багаторазових пологах) починається активна лактація, і дитина в цей час висмоктує досить багато молока. Як результат, не відбувається повного вивільнення молочних залоз. Більше того, під час першої лактації виникають певні труднощі з дренажем - молочні протоки вузькі, заплутані і потребують розвитку, відкачування важко через відсутність навичок.
Залишилося молоко в залозі викликає підвищення тиску в протоках і часточках, залозиста тканина в області застою інфільтрується і набрякає, викликаючи затекання і болючість. Молоко частково всмоктується і сприяє розвитку лихоманки. Підвищений тиск в часточках сприяє зменшенню вироблення молока та стримуванню подальшої лактації. При більш тривалому загальному лактостазі вироблення молока припиняється.
Симптоми лактостазу
Основний прояв лактостазу - хворобливе ущільнення ділянки залози. Крім того, відчуття тяжкості може лопнути. При тривалому застої розвивається відчуття тепла та місцева гіперемія, підвищуючи температуру тіла до субфебрильних та фебрильних цифр.
Іноді біль не супроводжується здавленням. Як правило, після годування симптоми стихають. Саме годування може супроводжуватися сильним болем. Зона застою може зміщуватися і збільшуватися.
Лікування лактостазу
Годування слід проводити якомога частіше (але не частіше 1 разу на дві години). На початку годування потрібно негайно прикласти дитину до «хворої» грудей. Справа в тому, що, висмоктуючи молоко з місця стояння, дитина повинна використовувати максимальну силу всмоктування, і якщо вона вже їла, вона може лінуватися і не смоктати. Однак здорові молочні залози також вимагають ретельного спорожнення. Годування повинно бути в зручному та зручному для дитини положенні, забезпечуючи максимально можливий контакт дитини з соском і полегшуючи смоктання. Якщо дитина недостатньо і часто досить смокче, необхідно створити вираз надлишку молока.
Масажу грудей полегшують погладжуючими рухами у напрямку до соска.
Потрібно робити масаж грудей, зціджування та годування, долати біль, поки симптоми лактостазу не вщухнуть. Постійність навантажень сприяє якісному спорожненню залоз і тривалій лактації. Відкриття судомного проходу під час годування може іноді викликати відчуття поколювання та печіння в грудях.
Зневоднене молоко може містити включення («зерна молока»), ниткоподібні волокна, надмірно сміливий вигляд. Це нормальна, здорова консистенція грудного молока, дайте дитині повноцінне харчування. Проміжне годування та біль при декантації можна полегшити за допомогою місцевих холодних компресів.
Перед декантацією або годуванням залозу необхідно тримати в теплі. При необхідності грудну клітку можна утеплити тканиною, змоченою теплою водою, прийняти теплий душ. Використання гарячої води та опалення стискатиме небезпечні інфекції, тому різкий перегрів не рекомендується.
Після розминки груди круговими рухами масажують від основи до соска. При масажі диска, де знаходиться лактостаз, досить добре визначається на дотик, відхиляючись від навколишніх тканин підвищеної щільності. Маркувати пломбу потрібно з особливою обережністю. Саме стиснуту хворобливу область потрібно спочатку злити. Після декантування можна прикласти дитину до грудей і висмоктати залишкове молоко.
Тривалий лактостаз (більше доби) після очищення може зберігати біль в області застою протягом 1-2 днів. Якщо згодом біль не стихає і посилюється, з’являється лихоманка, гіперемія, можна припустити, що розвинувся мастит (запалення молочної залози). Необхідно припинити розігрівання залози (тепло допоможе прогресувати інфекції) і негайно звернутися до лікаря.
Зігріваючі компреси шкідливі для лактостазу, пакети з алкоголем перешкоджають можливості стимулювання бактеріальної флори та гормональної регуляції лактації, що лише сприяє розвитку лактостазу. Надмірно активний масаж може також мати негативні наслідки: механічне пошкодження часточок і проток, поява нових вогнищ застою та лихоманки (при інтенсивному реабсорбції молока та просочуванні навколишньої тканини в пошкоджені часточки).
Лікування лактостазу народними засобами не рекомендується без консультації з лікарем, особливо матерями, які проводять лактацію вперше. Неправильне виконання терапевтичних заходів сприяє розвитку ускладнень при лактостазі та знижує якість молока до повного припинення. Самокачка часто буває дуже болючою і може бути неефективною. Акушерка може допомогти з відволіканням та відводом. Хороший фахівець може прокачати безболісно. Ефективність прокачування молоковідсмоктувача не поступається ефективності ручного, однак у разі лактостазу пацієнту слід зробити ретельний масаж перед використанням молоковідсмоктувача.
Одним з найбільш ефективних методів розсмоктування застою молока є ультразвуковий масаж грудей. Допомагає зменшити молочний протоковий окситоцин. Його призначають в ін’єкціях і вводять внутрішньом’язово за 20-30 хвилин до годування.
Ускладнення лактостазу
Лактостаз небезпечний для розвитку маститу (запалення молочної залози). Розвиток цього ускладнення клінічно проявляється посиленням болю, високою температурою і спекою в ураженій області, на шкірі грудей можуть з’являтися червоні смуги, в молоці є домішка гною або крові.
Розвиток маститу провокується переохолодженням (втягуванням), перегріванням (стисненими, гарячими ваннами), лікуванням лактоспазму. Тривалий лактостаз може призвести до розвитку абсцесів молочної залози.
Профілактика лактостазу
Основна профілактика лактостазу - регулярне годування і ретельне відкачування залишків молока. Рекомендується уникати носіння тісної, незручної білизни, фізичних навантажень та стресів, спати на боці, пити достатню кількість рідини, фруктів та овочів.
У разі розвитку лактостазу необхідно вжити всіх необхідних заходів для якнайшвидшого вирішення проблеми і ні в якому разі не припиняти лактацію. Часто в грудях, де відбувається лактостаз, вироблення молока зменшується. Загалом, після закінчення застою секреторна активність залози повертається на попередній рівень.