Ламкість переломів плечової кістки та вторинна профілактика остеопорозу - ортопедія;
Загальна та навчальна лікарня Целе, медичний факультет Любляна
Переломи проксимального відділу плечової кістки є одними з чотирьох найпоширеніших переломів крихкості у літніх людей. Остеопороз впливає на результат лікування. Варіанти лікування включають відкрите зменшення, фіксацію, прибивання цвяхів, заміщення суглобів та консервативне лікування, але досі немає єдиної думки щодо найкращого варіанту лікування. Для оцінки стану кістки та ризику переломів після інциденту розроблено різні підходи на основі доказів та недорого. Активне лікування слід проводити відповідно до місцевих рекомендацій, які в різних країнах відрізняються. Важливою є вторинна профілактика остеопорозу після переломів, які вже сталися.
Види переломів
Існує багато класифікацій проксимальних переломів плечової кістки, що базуються насамперед на кількості фрагментів, їх стійкості та взаємозв’язку між основними фрагментами. Більшість із них ділять переломи на дві підгрупи: прості переломи з 2 уламками та складніші випадки з 3, 4 або більше уламками. Якщо перелом стабільний і не є або лише мінімально зміщений, лікування повинно бути консервативним. На відміну від цього, ESTES (Європейське товариство з питань травми та невідкладної хірургії) в даний час рекомендує різні хірургічні методи для складних нестабільних переломів з 3 або 4 фрагментами. Запропонованими варіантами лікування є відкрита редукція та операція внутрішньої фіксації, інтрамедулярний цвях або заміна суглоба.
Консервативне лікування
Консервативне лікування означає не лише очікування. Вона включає гравітацію як важливий елемент вирівнювання переломів, маніпуляційні маніпуляції під рентгенівським випромінюванням та активну участь пацієнта у строго контрольованому протоколі реабілітації. Для невивих, мінімально зміщених та стабільних переломів очікуваний часовий проміжок для ущільнення переломів становить у середньому 6 тижнів. Цей інтервал часу можна скоротити, використовуючи різні типи збірних шин. Процес загоєння переломів слід контролювати за допомогою прогресивних рентгенівських променів, а інтенсивність фізичних вправ та медичної реабілітації слід регулювати відповідно.