Ларингофарингеальний рефлюкс (LPR) - Зальцбург
"Яблуко на день" утримає рефлюкс?
Ларингофарингеальний рефлюкс (LPR) є поширеною проблемою в повсякденній клінічній практиці, пов’язаною з численними симптомами, такими як (нічний) кашель, хронічна охриплість, відчуття глобуса та очищення горла. Часто симптоми є дуже стресовими для пацієнта, і лікареві важко діагностувати або лікувати остаточно і остаточно. Пояснення може бути трудомістким та дорогим через часті інвазивні обстеження (гастроскопія, рН-метрія, КТ грудної клітки).
Рекомендації щодо лікування
Рекомендації щодо лікування суперечливі: вони варіюються від 6-місячної спроби лікування ІПП двічі на день до стандартної дієти з рефлюксом, яка уникає кави, чаю, шоколаду, газованих напоїв, алкоголю та смаженої, гострої або жирної їжі (4, 5) Тривале застосування ІПП пов'язане з різними побічними ефектами (наприклад, гіпергастрінемія з поліпами очного дна шлунка, гіпомагніємія,
Гіпокальціємія, зниження всмоктування вітаміну В12 та переломи кісток).
Основа дієтичних рекомендацій проти ЛПР базується на емпіричному досвіді та кількох публікаціях, які можуть показати, що дієта з низьким вмістом кислоти та лужною водою (рН> 8,0) може денатурувати пепсин. (6.7)
З сьогоднішньої точки зору, пепсин є важливим компонентом патогенезу симптомів LPR. Опитувальник рефлюксу (індекс симптому рефлюксу = RSI), опублікований у 2002 році та затверджений у 2002 році, містить 9 питань щодо суб'єктивних симптомів
за шкалою 0 - 5 (макс. значення 45). (2,3) Запитуються такі симптоми: осиплість голосу або інші проблеми з голосом, часте прочищення горла, важкий слиз у горлі, проблеми з ковтанням, кашель після їжі або лежання, проблеми з диханням або кашель, нестерпний кашель, відчуття стороннього тіла в горлі, печіння в області серця або біль у грудях або кислотний рефлюкс. Діагноз все частіше підтверджується з оцінки> 11 балів. (9)
Результати аналізу
Висновок
Підсумовуючи, однак, є вказівки на те, що симптоми ЛПР можна покращити за рахунок рослинної дієти та лужної води значною мірою, а також за допомогою терапії ІПП. В
В Австрії значення рН питної води в основному становить від 7,5 до 8,0. Значення рН часто вживаних напоїв, таких як мінеральна вода, безалкогольні напої, фруктові соки, фруктові чаї, пиво та вино, нижче 7.
Для постраждалих пацієнтів спроба дотримуватися дієти та відмова від згаданих напоїв може бути цікавою альтернативою.
література
1. Френсіс DO, Rymer JA, Slaughter JC та ін. Високий економічний тягар догляду за пацієнтами з підозрою на позаезофагеальний рефлюкс. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (6): 905-911.
2. Білафський ПК, Постма Г.Н., Коуфман Я.А. Обгрунтованість та надійність індексу симптомів рефлюксу (RSI). J Voice. 2002; 16 (2): 274-277.
3. Парк KH, Choi SM, Kwon SU, Yoon SW, Kim SU. Діагностика ларингофарингеального рефлюксу у хворих на глобус. Отоларингольний хірургічний засіб на шиї. 2006; 134 (1): 81-85.
4. Кахрілас П.Й., Шахін Нью-Джерсі, Ваезі М.Ф .; Американський інститут гастроентерологічних асоціацій; Комітет з клінічної практики та управління якістю. Технічний огляд Інституту Американської Гастроентерологічної Асоціації щодо лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Гастроентерологія. 2008; 135 (4): 1392-1413, 1413.e1-1413.e5.
5. Куфман Ж.А., Авів ДЖ., Казіано Р.Р., Шоу Г.Й. Ларингофарингеальний рефлюкс: висловлення позиції комітету з розладів мови, голосу та ковтання Американської академії отоларингології - хірургія голови та шиї. Отоларингольний хірургічний засіб на шиї. 2002; 127 (1): 32-35.
6. Куфман ТАК. Низькокислотна дієта при непокірному ларингофарингеальному рефлюксі: терапевтичні переваги та їх наслідки. Ен Отол Ринол Ларингол. 2011; 120 (5): 281-287.
7. Koufman JA, Johnston N. Потенційні переваги лужної питної води з рН 8,8 як допоміжний засіб при лікуванні рефлюксної хвороби. Ен Отол Ринол Ларингол. 2012; 121 (7): 431-434.
8. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. Порівняння лужної води та середземноморської дієти проти інгібування протонної помпи для лікування ларингофарингеального рефлюксу [опубліковано в Інтернеті 7 вересня 2017 р.]. JAMA Отоларингольний хірургічний засіб для голови. doi:
9. Postma Gregory, Halum Stacey L. Гринтеальні та глоткові ускладнення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби GI Mobility online (2006) doi: 10.1038/gimo46 Опубліковано 16 травня 2006 р.