Le Matin - синдром полікістозних яєчників у зростанні
Полікістозний синдром з’являється дуже рано в житті жінки.
Синдром полікістозу яєчників характеризується кількома невеликими кістами розміром не більше 8-10 мм, розташованими по краях яєчників. Це фактично фолікули, які не дозрівають і, отже, не овулюють, що може бути причиною безпліддя або ризикованої вагітності.
Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) є дуже поширеним гормональним розладом у всьому світі. "Це часто спостерігається на початку менструального циклу у молодих дівчат, а також у молодих жінок років тридцяти.
Його частота оцінюється в 15 або 20% ”, - говорить д-р Чафік Храїбі, професор акушерської гінекології та завідувач відділення пологового відділення Оранжерів Університетської лікарні Рабата. СПКЯ характеризується незвичним збільшенням продукції андрогенів (чоловічих гормонів) в яєчниках, що порушує вироблення яєць і може призвести до безпліддя. Замість того, щоб звільнитися навколо овуляції, яйцеклітини перетворюються на цисти, невеликі кишені, наповнені рідиною. Ці кісти накопичуються в яєчниках і іноді збільшуються в розмірах. Причини СПКЯ невідомі. Деякі дослідники вважають, що в цьому може бути високий рівень інсуліну в організмі. Інсулін - гормон, який використовується для регулювання рівня цукру в крові. Якщо відбувається перевиробництво інсуліну, організм виділяє додаткові чоловічі гормони. Хоча конкретні гени СПКЯ не ідентифіковані, він, здається, успадковується.
Хоча СПКЯ неможливо вилікувати, є доступні методи лікування, які можуть допомогти відновити гормональний баланс або полегшити такі симптоми, як вугрі та збільшення ваги. Ви також можете зробити деякі кроки самостійно, змінивши спосіб життя. Наприклад, обмеживши споживання оброблених продуктів, які містять багато цукру. Збалансоване харчування та фізичні вправи дозволять організму регулювати гормональні цикли і можуть затримати або навіть запобігти певним проблемам зі здоров’ям, пов’язаним із СПКЯ.
Є також продукти, які можуть допомогти в боротьбі проти випадіння волосся та волосся на обличчі, що є прямими наслідками СПКЯ. Дійсно, деякі жінки використовують шампуні та кондиціонери, що додають волоссю об’єм, або проконсультуються зі своїм медичним працівником щодо безпечних процедур, що сприяють відростанню. Щодо гіперпілозності, можна застосовувати відбілювання, електроліз та лазерне лікування.
Зверніть увагу, що оральні контрацептиви (наприклад, таблетки) та антиандрогени (препарати, що знижують рівень чоловічих гормонів в організмі) іноді можуть допомогти в лікуванні вугрів, ще одного типового симптому СОДК. "Протизаплідні таблетки регулюють ваш менструальний цикл, вони не змінять основний СПКЯ, який з’явиться після припинення прийому таблеток", проте попереджає фахівець.
Пояснення
Доктор Чафік Храїбі, професор акушерства та гінекології, завідувач пологового відділення Оранжерів Університетської лікарні Рабата
"Таблетка допомагає регулювати цикл і змусити кісти зникнути, але не лікує захворювання"
Що таке синдром полікістозу яєчників ?
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) або навіть синдром Штейна-Левенталя зобов'язаний своєю назвою наявності на УЗД декількох невеликих кіст, що не перевищують 8-10 мм, як правило, розташованих по периферії яєчників. Ці дрібні кісти насправді є фолікулами, які не дозрівають і тому не овулюють, що буде відповідальним за безпліддя.
З чим пов’язаний цей синдром? ?
До гормонального дисбалансу, пов’язаного з незрілістю гіпоталамуса. Класично він відповідає за процесію клінічних ознак, таких як затримка правил, яка може тривати до двох-трьох місяців або навіть більше (аменорея), ожиріння, гіперпілозність обличчя та тіла або навіть вугрі. СПКЯ також пов’язана з резистентністю до інсуліну (як діабет) і може впливати на багато інших систем організму і мати довгострокові наслідки для здоров’я.
Яка його поширеність у Марокко? Чи частіше це сьогодні і чому ?
Цей синдром дуже поширений у всьому світі і спостерігається у молодих дівчат та молодих жінок років тридцяти, його частота оцінюється в 15 або 20%, забруднення навколишнього середовища може зіграти свою роль, що може пояснити його збільшення поширеності в останні роки.
Як дізнатися, чи є у вас ?
Викликані клінічні, біологічні та ехографічні симптоми, як правило, не залишають місця для сумнівів. Жінки з пізньою менструацією або безпліддя можуть також вимагати додаткових обстежень.
Які основні фактори ризику ?
Здається, існує взаємозв'язок між впливом ендокринних руйнівників протягом життя матки та полікістозом яєчників, отже, спадкова або генетична теорія.
Які ускладнення спостерігались у пацієнтів жіночої статі ?
Безпліддя, надмірна волохатість, діабет або преддіабет (непереносимість глюкози), який, як правило, починається в молодшому віці, серцеві захворювання (такі як інфаркт та високий кров'яний тиск) і більш високий рівень шкідливого холестерину, підвищений ризик гестаційного діабету (діабет, що виникає під час вагітність), високий кров'яний тиск, викликаний вагітністю та передчасними пологами, апное уві сні (короткі проміжки часу, коли ви перестаєте дихати під час сну), трохи підвищений ризик раку молочної залози та раку ендометрія. Ці проблеми проявляться не у всіх жінок із СПКЯ; однак вони представляють підвищений ризик.
Чи впливає таблетка на цей синдром ?
Таблетка допомагає регулювати цикл і змусити кісти зникнути, але не лікує захворювання.
Які методи лікування застосовуються сьогодні ?
Встановлення дієти стимулює загальне поліпшення симптомів (гіперандрогенія, безпліддя та аменорея). Така втрата ваги (близько 15% і щонайменше 5%) знижує рівень андрогенів, зокрема вільного тестостерону, і є достатньою, щоб викликати овуляційні цикли більш ніж у половині випадків. Регулярні заняття спортом допомагають стабілізувати рівень ненормальних гормонів в організмі, усунути жири (де в основному зберігається, зокрема, бісфенол А), що призводить до зменшення росту волосся та вугрів. Дієта з низьким глікемічним індексом регулює рівень інсуліну. Потім вуглеводи забезпечуються фруктами, овочами та цільними, нерафінованими зернами. Людині, яка не хоче завагітніти, таблетки дуже допомагають у поєднанні з антиандрогенними препаратами та, при необхідності, терапією проти вугрів. Коли жінка хоче вагітності, що часто буває, ми можемо почати з видалення кісти таблетками, тоді ми використовуємо індуктори овуляції з низькими дозами, звертаючи увагу на ризик гіперстимуляції.
Ви говорите про гіперстимуляцію. Тож чи існує зв’язок між цим синдромом і фактом народження кількохдіти ?
Я беру приклад із матері Касабланки, яка народила п’ятірок і яка, за деякими джерелами, була пов’язана з цим синдромом. Індукція овуляції може бути причиною виробництва кількох яйцеклітин, а отже, і багаторазової овуляції, і якщо це не контролюється ехографічно лікарем, то у жінки, ймовірно, буде багатоплідна вагітність. його лікування.
Підвищений ризик під час вагітності
Багато жінок не знають, що страждають на СПКЯ, поки не намагаються бути матерями. Безпліддя є проблемою для приблизно 75% жінок із СПКЯ. Коли ці жінки завагітніють, у них більший ризик ускладнень. «Під час вагітності останнє часто ускладнюється: викидні, гестаційний діабет, прееклампсія, недоношеність, смертність та перинатальна захворюваність. », - каже доктор Храїбі. Коли жінка хоче вагітності, що часто буває, ми можемо почати з видалення кісти таблеткою, тоді ми використовуємо індуктори овуляції з низькими дозами, обережно ставлячись до ризику гіперстимуляції, якщо ні. Не працює, ми додаємо пероральні антидіабетики типу "метформіну". Ви також можете спробувати припікання яєчників за допомогою електрокоагуляції частини під лапароскопією, нарешті, крайнім засобом є запліднення in vitro, знову ж обережно з підвищеним ризиком гіперстимуляції.