Лейкемія - перебіг захворювання DKG
Лейкемія - не єдине захворювання, а надзвичайно складна група захворювань. Перебіг лейкозної хвороби вирішальним чином залежить від типу лейкозу, який має пацієнт.
Лейкемія починається в кістковому мозку, кровотворному органі в організмі. Залежно від того, який тип клітин крові вражений хворобою, виникають певні відмінності в подальшому перебігу захворювання.
Як протікає мієлоїдний і лімфатичний лейкози?
Мієлоїдний лейкоз (AML, ХМЛ) починають з клітин-попередників гранулоцитів, підгрупи білих кров’яних клітин. Вироджені клітини неконтрольовано діляться і тим самим витісняють здорове утворення крові в кістковому мозку. Нарешті, клітини лейкемії переходять у кров у великій кількості, а також можуть досягати всіх інших органів тіла і там осідати.
Лімфатичний лейкоз (ALL, CLL) походять з клітин-попередників лімфоцитів, іншої підгрупи білих кров'яних клітин. Лімфоцити також утворюються в кістковому мозку, але частково дозрівають у лімфатичній тканині (особливо вилочкової залози та лімфатичних вузлів).
Залежно від стадії процесу дозрівання, на якій відбувається дегенерація, захворювання спочатку може вражати або кістковий мозок, або лімфатичну систему. Останнє стосується, наприклад, хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ): хвороба спочатку проявляється у набряках лімфатичних вузлів через нестримну проліферацію клітин лейкемії в лімфатичній системі. Це також причина, чому ХЛЛ класифікують як злоякісну лімфому, групу ракових захворювань лімфатичної системи. Але і тут клітини нарешті переходять у кров (лейкемія!) І через кровоносні та лімфатичні судини досягають кісткового мозку та інших органів.
Органами, які часто вражаються при захворюваннях лімфолейкозу, є - крім лімфатичних вузлів - печінка та селезінка. Вони можуть бути значно збільшені через зараження клітинами лейкемії. Якщо хвороба прогресує, лейкозні клітини можуть також уразити інші органи, такі як яєчка, шкіра, нирки або мозкові оболонки. При гострому лімфобластному лейкозі (ALL) мозкові оболонки можуть бути уражені на ранній стадії захворювання.
Як діють гострі або хронічні лейкемії?
Чим швидше клітини лейкозу поширюються в організмі, тим швидше прогресує хвороба. Тому розрізняють гостру та хронічну форми лейкемії як при мієлоїдному, так і при лімфатичному лейкозі. Швидкість поширення лейкозних клітин пов'язана зі станом їх зрілості: чим раніше в процесі дозрівання відбувалась дегенерація, тобто чим більше незрілі клітини, тим швидше прогресує хвороба.
Незрілі лейкоцити гострий лейкоз (їх також називають вибухами) вибухонебезпечно зростають за дуже короткий час. Тому гострий лейкоз необхідно негайно лікувати.
Постановка та класифікація
Форма лейкемії та поширення раку в організмі є важливими критеріями для лікаря при плануванні лікування. Для точнішої характеристики тяжкості лейкозу враховується кількість лейкозних клітин у кістковому мозку та крові, а також зараження інших систем органів лейкемічними клітинами. Точне визначення типу лейкемії на основі різних морфологічних, цитохімічних, імунологічних та генетичних факторів також має вирішальне значення. Точне визначення типу лейкозу дає лікуючим лікарям інформацію про злоякісність лейкозних клітин та прогноз захворювання та дозволяє пацієнту вибрати оптимальну стратегію лікування.
При хронічному лімфолейкозі (ХЛЛ), який є однією з низькоякісних неходжинських лімфом, формою злоякісної лімфоми, в першу чергу враховується стадія захворювання, тобто поширення раку в організмі (класифікація за Рай або Біне). Кількість уражених областей лімфатичних вузлів та інших органів, а також поява загальних симптомів, таких як лихоманка, піт та втрата ваги, є визначальними для класифікації захворювання та відповідного плану лікування.
Набряк:
Michl Marlies: Основи гематології, Urban and Fischer Verlag 2010