Лікар остеоартроз кульшового суглоба, у мене болять стегна! Фармація Та
Коксартроз - це артритна хвороба, знос тазостегнового суглоба (тазостегновий суглоб), дуже популярна в повсякденному житті при ходьбі, стоянні та шляхом постійного "навантаження" у разі ожиріння. У міру старіння цей суглоб поступово і безповоротно деградує. Перші симптоми зазвичай з’являються приблизно у віці 40 років. У свої 90 ми всі маємо остеоартроз кульшового суглоба!
Основними факторами при артрозі кульшового суглоба є: деградація хрящової або суглобової кісток і тиск на суглоб.
Суглобові поверхні утримуються в контакті суглобової капсули, яка всередині вистелена тонким добре васкуляризованим шаром, який називається синовіальною. Навколо суглобової капсули розташовані зв’язки та сильні навколосуглобові м’язи. Синовіальна виділяє рідину (синовіальну рідину), яка змащує суглоб і живить суглобовий хрящ на кісткових поверхнях суглобів. Біологічний стан суглобового хряща залежить від живлення хрящових клітин, метаболізму основної речовини та можливості регенерації в умовах нормальної або патологічної механіки.
Механічний фактор - тиск на суглоби - добре відомий завдяки роботам Пауелса. Коли ми спираємося на обидві ноги, кожне стегно підтримує половину ваги тіла (мінус вага нижніх кінцівок). Коли ми ходимо, кожне стегно несе по черзі всю вагу тіла, мінус вага «навантаженої» нижньої кінцівки (нижня кінцівка важить близько 10-15 кг). Сили, що діють на тазостегновий суглоб, піддають суглобові тканини постійному тиску.
Коксартроз виникає як дефект балансу між кістково-суглобовими тканинами та механічним тиском, що чиниться на суглоб.
Дидактична, про яку можна говорити первинний остеоартроз кульшового суглоба, внаслідок змін в метаболізмі суглобових тканин з різних причин, іноді невідомих ("ідіопатичні") та вторинний остеоартроз кульшового суглоба, спричинені деякими травматичними пошкодженнями суглобів, хронічними та гострими інфекціями, змінами тазу або статичними розладами.
З точки зору тяжкості травм можна говорити початковий остеоартроз кульшового суглоба або просунутий.
В початковий остеоартроз кульшового суглоба найраніший симптом - біль і втома при ходьбі. Однак ми можемо виявити однакові симптоми при інших захворюваннях, таких як ішіас, різні невралгії, тендиніти або бурсити, переломи, пухлини, ооцити в околицях, грижі або навіть розлади колін. Лабораторні дослідження знаходяться в межах норми, рентген може показати думку про суглобову лінію, кісткові геоди в голівці стегна або остеофіти.
В запущений остеоартроз кульшового суглоба клінічне обстеження та рентгенологічне обстеження свідчать про чіткі деградації суглобів декількох типів.
Коксартроз не заживає
лікування спрямовані на усунення патогенних факторів артрозу та створення умов для регенерації суглобів. Лікувальні дії головним чином спрямована на придушення болю, придушення скорочень м’язів, зменшення механічного тиску та підтримку рухливості суглобів.
Багато пацієнтів запитують нас, як вони можуть зцілитись. Коксартроз, на жаль, неможливо вилікувати. Це дегенеративний артроз зі спонтанним розвитком до загострення. Але є можливості для вдосконалення.
Хірургічне лікування артрозу кульшового суглоба він може виправити дефекти суглобів до початку артрозу (профілактичне лікування) або вирішити біль, скутість і навіть анкілоз суглобів (лікувальне лікування). Зараз лікувальне хірургічне лікування широко скасовано. Хірургічний анкілоз кульшового суглоба та міжчеревні остеотомії практично відмовлені. Хірургічні досягнення створили новий і кращий світ для пацієнтів з остеоартритом кульшового суглоба, використовуючи стенти, цементовані або нецементовані протези кульшового суглоба, які забезпечують дуже хорошу рухливість стегна і безболісні. Але протези коштують багато, життя обмежене, а хірургічна операція копітка і не позбавлена ризиків.
Консервативне лікування, нехірургічний, складається з лікувальних, фізіотерапевтичних, гігієнічно-дієтичних та бальнеокліматерних процедур. Ліки можна згрупувати, залежно від основних ефектів, наступним чином:
знеболюючі - для боротьби з болем; запальний; міорелаксанти; транквілізатори; ліки для місцевого застосування, мазі, креми або гелі.
Після цього короткого переліку препаратів ми вказуємо, що багато з них мають протипоказання або мають певні обмеження. З цих причин радимо не «лікуватися», а звернутися до свого сімейного лікаря, терапевта, ревматолога або ортопеда для правильної індивідуалізації та призначення доз.
Фізіотерапевтичне лікування (фізіотерапія, електротерапія або ультракороткочасне лікування) можуть допомогти полегшити симптоми при артрозі кульшового суглоба.
Гігієнічні та дієтичні заходи корисні при всіх формах артрозу кульшового суглоба. Це раціональна дієта з обмеженням складних вуглеводнів (солодощі, полента) для боротьби з ожирінням. Чим слабкіший пацієнт, який страждає на остеоартроз кульшового суглоба, тим краще він буде переносити хворобу, тим вигідніше йому буде медикаментозне або фізіотерапевтичне лікування. На жаль, на практиці ожиріння часто зустрічається при цій хворобі і має сильний негативний вплив. Я можу сказати вам, що простіше переконати пацієнта з остеоартритом кульшового суглоба зробити операцію, ніж схуднути! І це в ситуації, коли було б набагато легше поліпшити становище його стегон за рахунок схуднення. Сподіваюся, ви розумієте, що набагато краще мати нормальну вагу, ніж робити дорогі процедури або важкі операції.
Втома, тривалі прогулянки та тривале стояння слід уникати при артрозі кульшового суглоба. Підтримка хорошої рухливості суглобів за допомогою щоденної гімнастики суглобів корисна. І вони також корисні, бальнеокліматерні пояси на курортах з локомоторним профілем, таких як Ефоріє, Мамая, Мангалія, Фелікс, Амара с.
Доктор Токан Флорін,
Ортопед-травматолог первинної ланки,
Бухарестська клінічна лікарня швидкої допомоги.