Лікарі загальної практики можуть спонукати людей надавати успішні поради щодо дієти
Середа, 26 жовтня 2016 р
Оксфорд - Коротка рекомендація лікаря загальної практики (GP) мотивувала британських пацієнтів сімейного лікаря в рандомізованому клінічному дослідженні взяти участь у дієтичному консультуванні, яке, згідно з публікацією в Lancet (2016; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31893-1) призвели до втрати ваги.
Багато лікарів скептично ставляться до дієти своїх пацієнтів. Заперечення полягають у тому, що вони не навчені давати поради, які забирають занадто багато часу і в будь-якому випадку мають мало шансів на успіх. І навіть спроби поговорити про табуйовану тему ожиріння могли б напружити стосунки між лікарем та пацієнтом. Багато лікарів побоюються, що якщо вони поговорять з ними про очевидні проблеми з вагою, вони втратять своїх пацієнтів.
Всі ці аргументи були враховані при плануванні рандомізованого дослідження, за допомогою якого Пол Авейард з Оксфордського університету прагне завоювати лікарів загальної практики для лікування ожиріння, однієї з найбільших проблем зі здоров'ям населення. Згідно з планами дослідників, лікарі не повинні самі надавати дієтичні консультації (чого вони насправді не навчені). Єдиною роллю лікарів у дослідженні було інформування пацієнтів в кінці консультації про можливість дієтичного консультування, яке громадські служби охорони здоров'я в Англії та Уельсі пропонують безкоштовно.
Харчування: Біле золото більше не світить
Цукор є однією з найбільш нездорових продуктів харчування - і все ж він потрапляє на тарілки та напої у всьому світі. З метою обмеження виробництва та споживання цукру деякі держави вводять податок на цукор. Це також обговорюється в Німеччині.
У дослідження було включено 137 лікарів загальної практики та 1882 пацієнти, які проходили лікування з іншої причини. В кінці консультації лікар зробив половині учасників пропозицію зареєструвати їх для дієтичної консультації. Це повинно складатися з 12 сеансів по одній годині кожен і не повинно відбуватися на практиці. У контрольній групі завдання лікаря полягає лише у тому, щоб нагадати пацієнтам, що схуднення може покращити їхнє здоров’я. Лікар повинен був запланувати лише 30 секунд для обох «втручань». Реєстрація рекомендацій щодо дієти, яка все ще була організована централізовано у дослідженні, пізніше може бути зроблена фельдшером за кілька хвилин, пише Aveyard.
Прийняття дієтичних рекомендацій було хорошим. Більше трьох чвертей (722 з 940 пацієнтів, або 77 відсотків) прийняли пропозицію лікаря загальної практики, і 40 відсотків (379 з 940 пацієнтів) насправді взяли участь у дієтологічному консультуванні - і багато з них успішно пройшли його. Чоловіки, які важили в середньому 105 кг до дієтичної консультації, і жінки, які важили 93 кг, втратили в середньому 2,45 кг. Це було значно більше, ніж у контрольній групі, де лише попередження лікаря мотивувало пацієнта втратити 1,43 кг.
Пригнічувач апетиту: "Чарівна куля" для схуднення все ще є утопією
Багато речовин для терапії зайвої ваги та ожиріння спочатку рекламували, але потім вилучили з ринку. Наявні в даний час препарати є в кращому випадку підтримкою для інших заходів.
Чверть учасників втратили понад 5 відсотків ваги свого тіла через рік, а 12 відсотків навіть більше 10 відсотків (удвічі більше, ніж у контрольній групі). За словами Aveyard, це хороший результат для рекомендацій щодо дієти.
Крім того, більшість пацієнтів (81 відсоток) вважали за доцільне, щоб лікар запитав їх про проблеми з вагою. Лише деякі (0,2 відсотка) сказали, що їм незручно з цим.
Харчування для дітей раннього віку: Перші 1000 днів є вирішальними
Вагітність та раннє дитинство - саме тут шанси запобігти ожирінню найбільш ефективні. Тим не менше, Закон про профілактику не враховує цей період; національна когорта досліджень повністю виключає його.