Лікарні та медичні центри для трансплантації серця Arcadia
Ідея заміни хворого органу здоровим виникла ще в глибокій давнині. Перша трансплантація серця людині була проведена в 1967 році в Південній Африці хірургом Крістіаном Барнардом, пацієнтка вижила лише через 18 днів після процедури. З тих пір щороку проводиться близько 4000 процедур. У Румунії перша трансплантація серця відбулася в 1999 році.
Процедура трансплантації серця передбачає три втручання.
Перший - це отримання серця від донора. Зазвичай це людина, яка перенесла важку травму голови, яка спричиняє так звану смерть мозку. Інші органи жертви, включаючи серце, все ще перебувають під медикаментозним та життєзабезпеченням. Спеціалізована команда візьме серце донора, зберігаючи його в особливих умовах максимум 6 годин, доки його не імплантують реципієнту.
Друге втручання - це воно видалення хворого серця, складність яких варіюється в залежності від стану пацієнта, його кардіохірургічного анамнезу тощо.
Нарешті, третє втручання імплантація саме по собі здорове серце, відновлюючи зв’язки між ним та великими судинами пацієнта (біатрична техніка, бікава). Враховуючи низьку доступність донорів для цього типу трансплантації, відбір пацієнтів базується на чітко визначених критеріях.
Показання до трансплантації серця є:
- лікувально-рефрактерна серцева недостатність, яка вимагає постійної інотропної підтримки;
- застійна серцева недостатність (клас NYHA III або IV *) з важким порушенням функціональної здатності (споживання кисню нижче 14 мл/кг/хв) проти оптимального, максимального прийому ліків;
- стенокардія, рефрактерна до максимальних ліків, які не можуть бути реваскуляризовані;
- основні неконтрольовані лікарські або інтервенційні шлуночкові аритмії;
- вроджена вада серця з прогресуючою, важкою шлуночковою недостатністю, яку не можна піддавати класичному хірургічному лікуванню;
- важкі гіпертермічні або рестриктивні кардіоміопатії з серцевою недостатністю IV класу за NYHA *;
- серцеві пухлини з інвазією міокарда, але зі зменшеною можливістю метастазування на момент трансплантації.
Примітка: NYHA - функціональна класифікація, зроблена Нью-Йоркською асоціацією серця.
Протипоказання до трансплантації серцевий вони представлені:
- важка легенева артеріальна гіпертензія;
- важкі ураження периферичних або мозкових судин;
- рак в анамнезі з можливістю рецидиву;
- незворотна дисфункція іншого органу (нирок, печінки, долонь тощо);
- старший вік;
- куріння, вживання алкоголю;
- системні імунні захворювання;
- недотримання лікування тощо.
Відразу після трансплантації встановлюється імунодепресивні ліки, щоб запобігти відторгненню пересадженого серця, ліки, якого потрібно дотримуватися протягом усього життя.
ускладнення які можуть виникнути: післятрансплантаційна васкулопатія (яка може спричинити інфаркт міокарда, серцеві аритмії, серцеву недостатність, раптову смерть), інфекційні ускладнення (головним чином, спричинені імунодепресивними препаратами), гіпертонія, порушення функції нирок, остеопороз, гіперліпідемія, гіперліпідемія, біль у горлі, подагра або рак (в основному наслідок того самого імунодепресивного препарату).
На закінчення можна сказати, що трансплантація серця є життєздатною терапевтичною стратегією для пацієнтів із термінальною хворобою серця, що пропонує можливість продовження життя та поліпшення його якості. Поточна виживаність після трансплантації становить приблизно 12 років у 50% пацієнтів.
Надзвичайно низька доступність донорів вимагає ретельного відбору кандидатів на трансплантацію. Ускладнення після трансплантації помітні, але постійно покращуються в залежності від ліків, що відповідають кожній конкретній ситуації.