Лікарня братів грижі Трир
Хтось скаржиться на тупе нездужання, інші повідомляють про тягне біль. Нерідкі випадки, коли зло вже стає видимим, а іноді це також можна відчути: якщо є опуклість, немає можливості обійти лікаря, який лікує вас. Хірург скерує вас до хірурга, оскільки якщо утворилася грижа, як правило, потрібні дії.
Переломи паху, черевної стінки або навіть поперечні грижі широко поширені і у переважній більшості випадків неминучі. Оскільки розрив відбувається в результаті зустрічі двох анатомічних факторів, які можуть взаємно несприятливо впливати один на одного. У двох словах: Великий тиск відповідає фізичним слабкостям, і певною мірою, при грижах, сильно напружена фраза нібито "слабкої статі" перетворюється на свою протилежність. Чоловіки грижами страждають приблизно в дев'ять разів частіше, ніж жінки.
Оскільки природний надзвичайно великий тиск на область паху, оскільки таз несе більшу частину органів черевної порожнини. Як правило, шари тканини в організмі людини досить міцні, щоб постійно витримувати цей тиск. Але оскільки у чоловіків кровоносні судини та сперматозоїди прокладають шлях від яєчок до живота через паховий канал, є невеликі прогалини, пояснює професор д-р. мед. Детлеф Окерт, головний лікар загальної, вісцеральної та судинної хірургії в лікарні Бармгерциген Брюдер Трієр. Це головна причина, чому грижами страждають переважно чоловіки.
У гіршому випадку існує ризик кишкової непрохідності, що загрожує життю
Маючи близько 200 000 операцій на рік, хірургічне лікування пахових гриж є одним з найпоширеніших хірургічних втручань у Німеччині. Після постановки діагнозу, як правило, достатньо малоінвазивної хірургії, щоб відновити слабке місце в тілі і, отже, перерву. "У переважної більшості пацієнтів пластикову сітку розміром 9 на 15 сантиметрів вводять у пах за допомогою лапароскопії", - пояснює д-р. мед. Ніна Мандершайд, спеціаліст відділення загальної, вісцеральної та судинної хірургії. "Це зростає разом з очеревиною та черевною стінкою протягом декількох тижнів і тим самим усуває колишнє слабке місце", - пояснює вона.
Невеликі пахові грижі у чоловіків, які не доставляють дискомфорту, не вимагають операції. Однак у жінок існує рекомендація щодо хірургічного втручання. Загалом, завжди слід стежити за переломом, оскільки ігнорування цього та будь-якого болю протягом тривалого періоду часу може призвести до ускладнень, що загрожують життю, за дуже несприятливих обставин, попереджає Ніна Мандершайд. Небезпека, що ховається, називається "кишковою непрохідністю", і хоча це досить рідко, вона в основному може траплятися у будь-кого, хто страждає, і призвести до летального результату - якщо частини кишечника пройдуть через існуючу щілину в черевній стінці і будуть защемлені. Якщо це так, частини кишечника швидко відмирають. Це захоплення, як правило, проявляється раптовим масивним болем, не рідко поєднуючись із значними проблемами з дефекацією та сильною нудотою. Екстрена операція зараз неминуча, інакше життя пацієнта вже не можна врятувати.
Взагалі, ніхто не повинен довіряти своїм фізичним силам самовідновлення грижі - перелом, яким би малим він не був, не буде регресувати сам по собі, підкреслює професор Окерт і додає: "Переломи - це механічні проблеми, які, отже, можна вирішити лише механічною процедурою, тобто лікувати операцію ". Якщо ви колись покладались на грижові зв’язки, які сьогодні вже не використовуються, сітчасте рішення зараз використовується майже для всіх пацієнтів. Чи буде воно застосовуватися малоінвазивно або як частина відкритої операції, залежить від певних факторів, таких як будь-які попередні хвороби або втручання, вже здійснені в черевній порожнині, пояснює Окерт.
Мережеве рішення зменшує ризик чергової поломки
Народна мова знає, що ви можете зробити перерву, і це лише половина історії. Оскільки, якщо в черевній стінці є фізичні слабкі місця і, наприклад, у формі надмірної ваги, - піддаються певному тиску, грижі рано чи пізно навряд чи вдасться уникнути. Однак, особливо для пацієнтів з високим ризиком, безумовно, вигідно уникати підняття більших вантажів або згинання колін, замість того, щоб тягнути тягарі з положення стоячи; а оскільки надмірна вага, як правило, шкодить здоров’ю та шкодить кожному організму, то на кілька кілограмів менше - це завжди перевага.
Особливо після лікування грижі, адже тоді важливо протягом декількох тижнів утримувати фізичний стрес якомога нижче. За допомогою розчину Netz кількість рецидивів, тобто рецидив перелому в тій же точці, може бути зменшена майже до нуля, але пацієнт також бере участь у терапії.
Кожному четвертому чоловікові доводиться сподіватися, що у нього протягом життя розвиватиметься пахова грижа. Щорічно в Німеччині грижею страждає до 80 000 людей. Всього дві цифри, які показують, наскільки поширені грижі.
Те, що деякі люди сприймають як біль, ледве помітно для інших. На запитання, коли біль стає проблемою, часто існує лише одна суб’єктивна відповідь. Натомість гострі симптоми защемленої пахової грижі не можуть ігнорувати навіть страждаючі та перевірені на біль пацієнти: «Це надзвичайно боляче», - пояснив доктор. мед. Штефан Францен, старший лікар, який відповідає за відділення загальної, вісцеральної та судинної хірургії лікарні братів Трір.
Якщо шматок кишки потрапив у пастку в процесі розриву, часу втрачати немає. Існує ризик серйозних розладів кровообігу, включаючи кишкову непрохідність; Частини кишечника гинуть і їх потрібно видалити. "Якщо у вас такий біль, негайно приходьте до лікарні! Вихідними чи посеред ночі. Це надзвичайна ситуація", - звернувся доктор. Францен до глядачів.
До цього не потрібно дійти, і така серйозна ескалація грижі може очікуватися лише у меншості пацієнтів, уражених грижами. Але старший лікар, а також його колеги, головний лікар професор д-р мед. Детлеф Окерт та спеціаліст доктор мед. Ніна Мандершайд у своїх лекціях чітко дала зрозуміти, що до певного моменту постраждалі мають у своїх руках, наскільки різко погіршується їхнє становище.
Наприклад, пахова грижа: Близько 27 відсотків чоловіків повинні розраховувати, що грижа розвиватиметься протягом їхнього життя. З’являються набряки та біль, але нерідкі наслідки перелому спочатку обмежені або навіть не помітні. Якщо перелом не болісний і невеликий, можливе контрольоване очікування, пояснив д-р. Ніна Мандершайд. Іншими словами: сімейний лікар і пацієнт стежать за грижею і планують операцію лише в тому випадку, якщо грижа прогресує або грижа відчуває дискомфорт.
У жінок ситуація інша: лише три відсотки з них ризикують отримати грижу або грижу стегна. Але оскільки у жінок більший ризик защемлення, чітка рекомендація полягає в операції відразу після діагностики. На запитання, чи слід проводити операцію, навіть якщо планування сім'ї ще не завершено, Мандершайд відповідає: "Навіть тоді!"
Професор Оккерт підкреслив, що переломи в основному можуть вплинути на кожного. На певних ділянках тіла, перш за все на черевній стінці, є отвори, які виконують свою функцію, але в той же час утворюють своєрідну «точку зламу». На запитання, чи можете ви продовжувати відвідувати тренажерний зал, якщо у вас діагностована грижа, професор Окерт відповідає так. Все, що зміцнює м’язи живота і зменшує вагу, в основному добре. Однак певна спортивна діяльність також чинить тиск на слабкі місця, що може призвести до зростання переломів. Тому тренувальні блоки слід обговорювати з фітнес-тренером або фізіотерапевтом, рекомендує головний лікар.
Нерідкі випадки, коли грижа проходить після операції. Це справа з так званими грижами. Щороку в цій країні роблять близько 700 000 - 800 000 операцій на животі. Близько десяти відсотків пацієнтів повинні розраховувати, що згодом у них розвинеться грижа. У половини постраждалих грижа розвивається в перший рік після операції, у 80 відсотків грижа виникає не пізніше трьох років. Особливо ризикують пацієнти старше 45 років, які страждають надмірною вагою, палять або страждають такими захворюваннями, як цукор.
У переважній більшості переломів хірурги покладаються на електромережу. Другорядно важливо, чи лікується перелом малоінвазивною лапароскопічною або звичайною відкритою операцією. Як правило, застосовуються крупнопористі та легкі пластикові сітки, які також повинні мати спеціальні покриття, якщо вони безпосередньо стикаються з животом. Через ризик рецидиву, тобто можливого рецидиву грижі, відновлення грижі без сітчастої імплантації за допомогою так званої прямої дротової техніки слід проводити лише при невеликих перервах менше одного сантиметра.
Перелом часто трапляється протягом декількох місяців після операції: грижа, що ріже, утворюється у кожного десятого пацієнта, який переносить операцію на животі. Так це після операції до операції? Справа в тому, що післяопераційні переломи є загальним явищем, а процедури, за допомогою яких можна вирішити поперечні грижі, є складними.
Різні грижі діагностуються у понад 70 000 пацієнтів щороку. Це не дивно, пояснює д-р. мед. Штефан Францен, старший лікар, який відповідає за відділення загальної, вісцеральної та судинної хірургії в лікарні Barmherzigen Brüder Trier. Зрештою, операція на черевній порожнині створює додаткове слабке місце в черевній стінці. Навіть шрам, який так добре зажив, не може повністю відновити початкову стабільність. Якщо додати такі фактори, як ожиріння, анемія або пухлинні захворювання, слід побоюватися виникнення ріжучої грижі. Порушення загоєння ран, наприклад в результаті діабету або регулярного вживання нікотину, вважаються факторами ризику поряд із захворюваннями сполучної тканини.
Якщо лікар виявляє грижу, часто не вдається уникнути операції. Розрізні грижі спочатку можуть бути безсимптомними або ставати помітними лише при періодичному потягуванні або жалі. Як і при паховій грижі, існує загроза, коли защемлюються частини кишечника. Це проявляється у вигляді масивного болю та випинання, яке вже неможливо відсунути назад. У таких випадках необхідно проводити екстрену операцію.
Лапароскопічна хірургія має багато переваг
Щоб уникнути цього в першу чергу, доктор Францен, щоб якомога швидше перевірити поперечну грижу. Однак операція грижової грижі повинна відбуватися не раніше ніж через шість-дванадцять місяців після першої операції, щоб раніше оперована черевна стінка могла достатньо регенерувати. Загалом, застосовується таке: хірург та пацієнт вирішують, чи слід і коли відновлювати перелом, а суб’єктивне відчуття страждання пацієнта є вирішальним фактором. Також слід враховувати вік пацієнта, будь-які попередні захворювання та попередні операції. "Сам по собі розмір перерви не є визначальним", - підкреслює д-р. Францен.
Коли мова заходить про те, чи є операція відкритою чи малоінвазивною, різні аспекти відіграють певну роль; Наприклад, чи не було спайок через попередні операції в черевній порожнині. Супутні захворювання та розмір перелому також впливають на вибір процедури. "Прямий шов" використовується лише для "міні-переломів" розміром менше одного сантиметра, інакше поширеним методом є зміцнення черевної стінки за допомогою пластикової сітки.
Під час лапароскопічної операції лікар вставляє в живіт камеру, яка надувається газом. Хірургічні інструменти вводяться через кілька невеликих розрізів на шкірі, а сітка прикріплюється до внутрішньої сторони черевної стінки. Однією з переваг лапароскопії є те, що ранові інфекції зустрічаються набагато рідше. Ця процедура також має косметичні переваги при невеликих надрізах. З іншого боку, "шишка", можливо утворена скупченням ранових рідин, залишається в області рубця, саме тому дуже великі переломи, як правило, більше не оперують за допомогою лапароскопії.
Це стосується і лікування «парастомальних» гриж. Як випливає з назви, ці переломи утворюються поруч із штучним анусом (стомою). Оскільки такий штучний задній прохід пов'язаний із значним ослабленням стійкості черевної стінки, ризик поломки у пацієнтів зі стомою особливо високий, пояснює д-р. мед. Крістоф Шу, старший лікар загальної вісцеральної та судинної хірургії та заступник начальника кишкового центру в лікарні братів. Підраховано, що більше ніж у половини пацієнтів зі штучним анусом розвинеться парастомальна грижа.
Лікування переломів в області стоми
"При такому переломі - залежно від ступеня та симптомів - є показання до операції", - пояснює д-р. Взуття. Перш за все, слід уточнити, чи вміщується грижа в репозиторії або фіксується в грижовому мішку - тобто чи можна їх відсунути назад у живіт. Це оцінюється за допомогою фізичного обстеження, а також ультразвукового дослідження. "Комп'ютерна томографія також повинна бути виконана перед операцією, щоб визначити точний розмір грижі та характер черевної стінки", - рекомендує хірург.
Якщо виникають труднощі з подачею стоми, слід провести операцію перелому та, якщо необхідно, корекцію стоми. Тут використовуються пластикові сітки спеціальної форми з отвором для виходу з кишечника, повідомляє Schuh. Якщо можливо, операцію проводять із використанням техніки замкової щілини, щоб уникнути інфікування сітки, що підлягає імплантації.