Лікарня Стока Мендевіля, Джон Хемптон (CMHT) - завантажити ppt
Лікарня Стока Мендевіля, відділ Джона Хемптона (CMHT), Оксфордшир та Бакінгемшир, Психічне здоров'я Фонд охорони здоров'я NHS
Політичні та фінансові рамки Англія Загальний бюджет НСЗ 7,6% ВВП Німеччина Охорона здоров'я 10,7% ВВП Євро. У середньому 8,9% 90% бюджету NHS фінансується за рахунок податку на прибуток + податок на тютюн та низькі доплати пацієнтам. Щорічно муніципальні (галузеві) бюджети узгоджуються з так званими Стратегічними органами охорони здоров'я (регуляторними органами).
Первинна медична допомога (ПМ), організована на місцевому рівні в рамках так званих мандатів на охорону первинної допомоги (РСТ), тобто загальна відповідальність за всі амбулаторні послуги у так званому секторі охоплює приблизно 300 000 осіб у кожному випадку Англійський контроль згідно з медичними рекомендаціями (NICE) та політичними рекомендаціями (Стратегічні органи охорони здоров'я)
Первинна медична допомога (амбулаторна допомога та медична допомога) - фармацевти, - оптики, - стоматологи, - лікарі загальної практики (GP), - прогулянки в центрах NHS, - NHS Direct,
Довіра до психічного здоров’я (MHT), лікування спеціаліста з вторинної медичної допомоги (лікаря), як правило, за направленням лікаря загальної практики або іншої інстанції ПК. Acute Trust, спонсора однієї чи кількох лікарень Trust Care, створеного завдяки співпраці між муніципалітетом та NHS з 2002 року для хронічно хворих трестів швидкої допомоги; 12 в Англії працюють у службах швидкої допомоги. Довіра до психічного здоров'я (MHT),
Довіра до психічного здоров'я (MHT) Спочатку територія водозбору близько 100 000 жителів. Постачальники всіх форм психіатричного лікування у співпраці з місцевою владою. Бюджет щорічно узгоджується з РСТ та муніципалітетом. В Англії діє 73 MHT. Догляд, як правило, обмежується діагностичними групами F0-F3 та F7. Інші клінічні картини доглядають у зоні первинної медичної допомоги. Розрахунок: 2 з 1000 мешканців потребують догляду за МГТ
Сучасна психіатрична допомога в громаді Починаючи з 1990 р. Структурована розробка настанов щодо психічного здоров'я в громаді щодо догляду за психічно хворими за місцем їх проживання визначена в 1991 р. У так званому "Підході до програми догляду". Завдання: Оцінка, прийняття та подальші дії Призначення керівника справи (Координатор догляду) Створення та підтримка лікування та план догляду (план догляду) Лікування міждисциплінарною групою з питань психічного здоров’я (CMHT)
Громадська команда з питань психічного здоров’я (CMHT) - центральний інструмент (амбулаторної) психіатричної допомоги. 5 важливих професійних груп (чисельність групи - 5–20 членів): Психіатри Спеціалізовані медсестри (CPN) Клінічні психологи Ерготерапія Соціальні працівники В основному доступні: секретар Менеджер команди
Функції команди з питань психічного здоров’я громади, не характерні для професійних груп: Ключові працівники = Координатор догляду за працівниками Громадської підтримки (поєднання соціальних педагогів + соціальних працівників) Радники з психотерапії (професійна пастирська опіка з простим тренінгом з ПТ) Друзі (добровільні помічники) Залежно від місцевих особливостей, персонал та функції можуть бути різними
Як працює команда з психічного здоров’я Настанови щодо розуміння змісту Всі члени команди мають досвід суб’єктивних стресів психічних захворювань. Запропоновано підтримку та заохочення Чітке уявлення про проблеми та ресурси розробляється в команді Розробка індивідуальної структури підтримки. Існує багатопрофесійний обмін інформацією. Медсестри також надають допомогу з багатьох соціальних проблем (наприклад, втрата роботи). Ерготерапевти та соціальні працівники також мають інформацію про ліки. Після кількох контактів буде призначений автомобільний координатор
Як працює команда з питань психічного здоров'я, переважно приєднана до стаціонарного блоку постачання. Усі члени команди пересуваються на автомобілях. Пацієнтів, які не уявляють себе, відвідують, де б вони не знаходились. (Домашнє лікування) Усі нові та відповідні старі випадки представляються на щотижневих командних конференціях, і залежно від фокусу справи пацієнта призначають до члена групи. Тоді ця людина, як правило, є координатором догляду та відповідає за план догляду.
Філ Б. у лютому 2010 р. Щодо власної роботи, він каже, що щотижня відвідує приблизно 15-20 пацієнтів. Очікується 15 пацієнтів. Він призначає всі психіатричні препарати. 85% його пацієнтів ніколи не відвідують психіатра. Направлення або консультація психіатра щодо незрозумілих діагнозів або стійкості до терапії. Він проводить 35% робочого часу з пацієнтами. 65% робочого часу з документацією, поїздками та конференціями. В даний час команда в Букінгемі складається з шести CPN. У мої часи це було 11 CPN.
Навчання громадської психіатричної медсестри (CPN) Підготовлені медичні сестри-психіатри з декількома роками професійного досвіду в стаціонарному секторі Спектр діяльності буде здійснюватись за направленням лікаря загальної практики, кожного члена групи з психічного здоров’я. Застосування: вдома, в амбулаторії клініки або в практиці загальної практики. Гостре лікування, спостереження та лікування рецидивів Часто в ролі координатора медичної допомоги або спеціаліста з підтримки. Підтримка соціального середовища, наприклад, реінтеграція сім’ї згідно зі статутом. Перебування: інформація про ліки, моніторинг лікування наркотиками
Роль психіатра Консультант несе відповідальність за ведення пацієнта. Психіатр-консультант працює у спільноті з питань психічного здоров'я, а також відповідає за стаціонарне лікування. Часто він також бере консультативну психіатрію для інших відділень місцевої лікарні.
Координатор з догляду В основному є членом відбору CMTH, виходячи з фокусу потреби в допомозі, переважно медичних сестер психіатру чи соціальних працівників Створює, підтримує та контролює виконання плану догляду Координує та об'єднує необхідні послуги Зберігає особисті контакти
Документ Careplan на 10-15 сторінках, дедалі більше цифровий, охоплює, зокрема, такі сфери (потреби): зловживання наркотичними речовинами, розлад навчання, розлади особистості, потреби, проблеми з фізичним здоров’ям (наприклад, необхідність дієти), проживання, робота, (дозвілля), ризики, Профілактика рецидивів, кризовий план (контактна особа, стратегії допомоги в минулому, ранні ознаки) психіатричні та психологічні висновки
Потреби та незадоволені потреби "Оцінка потреб передбачає зосередження уваги на потребах людини, а не на наявних послугах". Особлива увага приділяється потребам, на які не поширюється існуюча послуга. “Незадоволені потреби” також порушує питання, чи є ресурси доступними чи ні.
Стандарт рівня розширення: розширений (особливі потреби): потребує підтримки в одній або декількох сферах життя Здатний самостійно впоратись із хворобою Може підтримувати контакт із службою самостійно Є небезпека для себе чи інших Залучений до мережі з підтримкою Розширений (спеціальний потреби): Серйозні психічні захворювання з історією самопошкодження та насильства. Відмовляється від допомоги, але є безпорадним у більшості сфер життя. Історія злочинної діяльності
Ерготерапія (ерготерапія) Місія: Допомогти орієнтуватися в домашньому середовищі та впоратися з повсякденними вимогами, реінтеграцією після тривалого стану. Лікування, обстеження та підтримка у здатності бути самостійними, наприклад, робота по дому, гігієна, приготування їжі (домашнє лікування), різні креативні методи лікування, методи розслаблення, групи в амбулаторному відділенні з такими цілями, як: розвиток соціальної поведінки, робоча терапія, відпрацювання повсякденних рішень та планування
Соціальний працівник Соціальний працівник є важливою складовою CMHT; ви, як правило, працюєте в місцевих органах влади та перебуваєте на посаді в CMHT
Переваги Англії Англійська система охорони здоров’я може показати свої переваги, коли мова йде про психічні захворювання. Чіткі загальнодержавні організаційні структури з рамковими умовами, які можуть бути адаптовані до місцевих вимог. Складне багатопрофесійне лікування. Тісна взаємодія з місцевою владою. Постійне амбулаторне та стаціонарне лікування. Центральна документація, i.R. можливий захист даних англійською мовою. Недорого через високий рівень компетенції медсестер та соціальної роботи. Загальна медицина щаслива, коли приймають направленого пацієнта. Основна увага приділяється пацієнту та його потребам, а не вимогам до виставлення рахунків.
Пропозиції щодо власної амбулаторної роботи Мультипрофесійна команда з питань психічного здоров’я Багатопрофесійна документація (план допомоги, з кризовим планом) Систематичний облік потреб пацієнта Регулярний базовий догляд через амбулаторну, можливо амбулаторну допомогу та соціальну роботу Немедичний координатор автомобілів (керівник справи) Не плутайте потреби постачальника послуг із пацієнта