Лікарський препарат для діабету бігуанід (метформін)

Єдиним представником бігуанідів, який використовується при терапії діабету, є метформін. Його вводять у формі таблеток, фахівці вважають надійною класикою при лікуванні діабетиків 2 типу.

Метформін вважається добре переносимим і добре дослідженим. Ця речовина, що знижує рівень цукру в крові, використовується, коли так звана базова терапія не працює належним чином, довготривале значення рівня цукру в крові HbA1c не досягає бажаного діапазону завдяки фізичним навантаженням, здоровому харчуванню та можливій втраті ваги. Зазвичай лікар збільшує дозування бігуаніду метформіну під час лікування; його також можна комбінувати з іншими препаратами проти діабету, протидіабетичними препаратами.

Принцип дії бігуанідів (метформіну)

Перш за все, метформін знижує рівень цукру в крові. Синтетична речовина, що випускається під різними назвами ліків, вважається ефективним, добре переносимим активним інгредієнтом при цукровому діабеті типу 2. Це пов’язано з тим, що воно має різні позитивні ефекти.

Метформін уповільнює вироблення цукру в печінці, а це означає, що в організмі циркулює менше власного цукру
Він сенсибілізує клітини до інсуліну, щоб вони краще реагували на гормон
Кишечник засвоює вуглеводи (які в основному є нічим іншим, як цукром) повільніше. Це зменшує апетит і має ту перевагу, що полегшує постраждалим хоча б трохи схуднути - діабетики 2 типу дуже часто мають надлишкову вагу

Кажуть, що метформін здатний знизити рівень цукру в крові натще до 25 відсотків, без сповзання пацієнта до гіпоглікемії. Кажуть, що бігуанід знижує значення HbA1c на 1,5 відсотка. Але це ще не все: доведено, що прийом метформіну сприяє колонізації шлунково-кишкового тракту певними бактеріями. Чому це добре? Оскільки вони сприяють зниженню рівня цукру в крові. Існують також дослідження, які пов'язують діючу речовину зі зниженим ризиком раку, а також, як кажуть, має серцево-судинні захисні властивості.

Метформін застосовується, коли тривалий рівень цукру в крові HbA1c не досягає бажаного діапазону через фізичні вправи, здорове харчування та можливу втрату ваги

Саме так використовується метформін

Метформін в основному використовується для лікування діабету 2 типу. Але іноді хворі на цукровий діабет 1 типу теж хворіють. При цьому життєво важливий (постачається) інсулін не може бути більш ефективним, тобто, згідно з дослідженням, метформін не мав ні позитивного впливу на прогресування захворювання, ні на метаболізм цукру в крові. Однак те саме дослідження показало, що бігуанід може позитивно впливати на масу тіла та рівень холестерину у діабетиків 1 типу.

Людям із діабетом 2 типу лікар призначає метформін, якщо метаболізм не покращується, незважаючи на адаптовану дієту та більше фізичних вправ. Його можна приймати як окремий препарат (монотерапія), так і в поєднанні з іншими так званими протидіабетичними препаратами.

Рекомендації полягають у повільному збільшенні дози метформіну. Зазвичай пацієнт починає з низьких доз таблеток. Залежно від потреб та метаболічної ситуації лікар може збільшити дозування протягом двох-трьох тижнів до рівня, який він вважає терапевтично корисним. Метформін завжди слід приймати під час їжі хворим на цукровий діабет, оскільки він більш терпимий на повний шлунок.

Можливі побічні ефекти бігуаніду метформіну

Той факт, що пацієнти з діабетом повинні повільно звикати до метформіну, також пов'язаний з тим, що діюча речовина має деякі побічні ефекти. Діарея, гази, нудота та блювота можливі, особливо на початку лікування. Однак вони повинні стихати в процесі терапії або навіть уникати їх повністю з самого початку, якщо дозування обережно збільшувати. Найпізніше через місяць симптоми повинні вщухнути, а організм повинен адаптуватися до препарату.

Найбільш страшним ускладненням цього бігуаніду є так званий молочнокислий ацидоз, дуже рідкісне підкислення крові. Небезпека існує особливо у пацієнтів з розширеною нирковою недостатністю (ниркова недостатність). У таких випадках лікар повинен уважно стежити за цим - а також стежити за рівнем В-12. Тривала терапія метформіном може призвести до дефіциту цього вітаміну.

Для кого підходить метформін - а для кого ні?

Бігуанід метформін в принципі корисний для всіх, хто страждає на діабет 2 типу. Однак найбільшу користь мають отримати ті, хто страждає від надмірної ваги та підвищеного ризику серцево-судинних захворювань (інсульт, інфаркт). До 2016 року він не був затверджений для людей з нирковою недостатністю, оскільки експерти побоювались, що нирки будуть перевантажені або виведеться занадто мало препарату, що може спричинити небезпечну кислість крові. Тим часом дослідження показали, що зменшена доза - це нормально, доки нирки все ще мають кліренс креатину 30 мілілітрів на хвилину. Це значення вказує на те, як швидко ви можете виводити певні речовини з організму.

Не слід приймати метформін, якщо у вас важко порушена робота нирок та важкі захворювання печінки. Навіть при важких гарячкових інфекціях, можливо, слід призупинити прийом. У цьому випадку поговоріть зі своїм лікарем.

З урахуванням цих обмежень метформін є надійним, ефективним засобом для лікування діабету 2 типу.