Лікарський тиреоїдит - щитовидна залоза; senzentrum 1220 Відень
Деякі препарати, такі як інтерферон або аміодарон, які використовуються при лікуванні пухлин, гепатиту С або серцевих аритмій, можуть викликати аутоімунне запалення щитовидної залози із надмірною або недостатньою функцією.
Інтерферон є стандартною терапією при лікуванні хронічного гепатиту С (ХГС).
Аутоімунні розлади щитовидної залози, побічні ефекти лікування інтерфероном (IFN-a) були зареєстровані в середньому у 23% чоловіків та 40% жінок. Порушення роботи щитовидної залози можуть виникнути незабаром після початку терапії інтерфероном або затриматися після закінчення лікування. Пов’язана дисфункція щитовидної залози зустрічається у 2/3 випадків як недостатньо активна та у 1/3 випадків як надмірно активна. Іноді за початковою надмірною функцією слідує недопрацювання.
Симптоми часто слабо виражені. Симптоми більш важких форм різняться залежно від ступеня надмірної або недостатньої активності.
При надмірно активних симптомах, таких як неспокій, серцебиття, підвищена чутливість до тепла, з’являються порушення сну та втрата ваги.
При слабоактивних симптомах, таких як втома, млявість, збільшення ваги, сухість шкіри та депресивний настрій.
Будь-який гіпотиреоз лікується заміною гормону щитовидної залози (левотироксин). Метою терапії є нормалізація балансу гормонів щитовидної залози (еутиреоз) та ТТГ (близько 1 мкЕ/л).
При гіпертиреозі вибір терапії залежить від тяжкості захворювання та віку пацієнта. Для легших форм достатньо дієти з низьким вмістом йоду. У важких формах та у пацієнтів молодшого віку щитовидна залоза повинна бути видалена хірургічним шляхом; у важких формах та у пацієнтів старшого віку терапія радіойодом є вибором.
Цей препарат, ефективний для лікування нерегулярного серцебиття, містить велику кількість йоду. При підтримуючій дозі 200 мг аміодарону на день виділяється близько 70 мг йодиду. Ця кількість відповідає приблизно в 300 разів більше добової потреби організму. Окрім вмісту йоду в препаратах аміодарону, важлива хімічна структура самого аміодарону з гормонами щитовидної залози. Як результат, препарати аміодарону можуть призвести до двох небажаних симптомів у щитовидній залозі:
Аміодарон-пов’язаний гіпертиреоз I типу: Більш тривала терапія аміодароном призводить до розвитку або ранньої появи імунного гіпертиреозу з наявною схильністю (хвороба Грейвса). Пацієнт скаржиться на типові симптоми гіперфункції, такі як неспокій, серцебиття, пітливість, випадання волосся та втрата ваги. Аміодарон припиняють, якщо це можливо, а гіпертиреоз лікують високими дозами протитиреоїдних препаратів, таких як тіамазол, або хірургічним шляхом.
Аміодарон-пов’язаний гіпертиреоз II типу: Ця форма гіпертиреозу виникає в контексті пов’язаного з аміодароном запалення щитовидної залози, часто лише через кілька місяців прийому аміодарону. Викид гормонів щитовидної залози зазвичай незначно, але ненормально збільшується. Зазвичай пацієнт залишається безсимптомним. Однак надмірна функція може пізніше супроводжуватися недопрацюванням. Розрізнення аміодаронового гіпертиреозу типу I та типу II можливо на основі УЗД щитовидної залози та сцинтиграфії. Аміодарон припиняється, коли це можливо. Запалення щитовидної залози лікують такими стероїдами, як преднізолон. Ефект протитиреоїдних препаратів сумнівний при цій формі захворювання через запалення.
Недостатня активність щитовидної залози через аміодарон: Якщо є індивідуальна схильність до тиреоїдиту Хашимото, аміодарон збільшує ймовірність розвитку захворювання. Гіпофункція в контексті тиреоїдиту Хашимото лікується гормоном щитовидної залози, левотироксином.