Ліки Їжа та пиття можуть вплинути - DER SPIEGEL
Прийом ліків: Завжди найкраще з водопровідною водою
Після пневмонії 70-річний юнак втратив апетит. Він харчувався лише фруктовим соком, а через шість тижнів несподівано помер. Чоловік роками приймав варфарин. Це повинно було запобігти утворенню тромбу в його тілі і привести до інфаркту або інсульту - тоді це було його власне скасування.
Флавоноїди з журавлинного соку, який чоловік вживав щодня, пригнічували фермент, що використовується для розщеплення наркотику. Ефект посилився, чоловік помер від кровотечі в серці та кишечнику.
"Інгредієнти в їжі або напоях можуть значно змінити дію ліків", - говорить Клаус Меріке, клінічний фармаколог з університетської лікарні в Тюбінгені. "З певними препаратами потрібно бути обережним". Дотепер не було наукового огляду того, як часто такі взаємодії виникають і які наслідки вони мають для пацієнтів.
Налаштуйте дозу ліків відповідно до переваг овочів
Навіть з препаратами, взаємодія яких добре відома, лікарі часто не можуть їх відстежити. Наприклад, родичі 64-річної жінки принесли із собою полівітамінні таблетки після операції на серцевому клапані, вони мали на увазі добре. Майкл Вольц, кардіолог Університетської клініки клінічної фармакології у Відні, здивувався, чому антикоагулянт Маркумар не працює.
Він дозував препарат вище, але кров все ще сильно згорталася. "Минули тижні і наполегливі запитання, щоб дізнатись, що це мультивітамінні таблетки", - говорить Вольц. Вони також містили вітамін K, який значно послаблює ефективність Marcumar.
"Слід уникати занадто великої кількості вітаміну К, наприклад, великої порції шпинату або капусти одночасно, як пацієнт" Маркумара ", - каже Меріке. Якщо ви включите зелені овочі до своїх улюблених страв, лікар також може призначити більшу дозу препарату. І навпаки, дозу потрібно зменшити, якщо вона раптово зникне з меню - інакше може виникнути кровотеча, що загрожує життю, наприклад, в мозок.
Прийом їжі одночасно інгібує абсорбцію
Вольц також дивувався, чому призначені гормони щитовидної залози не працюють у пацієнта віком 75 років. Незважаючи на те, що доза була досить високою, і жінка поклялася проковтнути таблетки, у крові не було достатнього рівня гормону.
Вольц знову наполегливо запитував причину: жінка завжди ковтала таблетки з їжею, бо чула, що це корисно для шлунку. Хоча це стосується деяких ліків, воно не стосується гормонів щитовидної залози. "Їжа в кишечнику заважала гормонам засвоюватися в достатній мірі", - говорить Вольц.
Щось подібне може статися, якщо ви приймаєте певні антибіотики (тетрацикліни) або препарати від остеопорозу (бісфосфонати) з молоком або мінеральною водою, що містять кальцій. "Кальцій утворює комплекс із ліками, і вони не засвоюються належним чином", - пояснює Меріке.
Завжди ковтайте таблетки водопровідною водою
Найкраще ковтати таблетки з водопровідною водою - грейпфрутового соку точно не повинно бути: Фрукти блокують розпад понад 85 препаратів, як виявила група дослідників з Інституту охорони здоров’я Лоусона в Канаді більше 20 років тому. Тоді ліки мають сильніший ефект.
Навіть склянки на 200 мілілітрів може бути достатньо, щоб викликати такі симптоми, як падіння артеріального тиску, важке ураження нирок або руйнування м’язів. "Любителі грейпфрута не повинні повністю обійтися без своїх улюблених фруктів", - каже Меріке. "Те саме стосується і цього: якщо лікар знає про це, він може зменшити дозу препарату".
Загалом експерт радить не надмірно вживати переваги щодо їжі чи напоїв у поєднанні з ліками. Наприклад, інгредієнти солодки викликають підвищення артеріального тиску. Тим, хто приймає ліки від артеріального тиску, краще уникати їх. Деякі поєднання з алкоголем також небезпечні.
Міф про знеболюючі засоби та алкоголь
"Особливо із снодійними, деякими антидепресантами або опіатними знеболюючими препаратами, ви втомлюєтесь і сонливі", - каже Меріке. Він ясно дає зрозуміти для інших знеболюючих: "Окрім питання, чи корисний алкоголь для вас, коли вам боляче, у склянці вина немає нічого поганого", - каже Меріке. "Але ніякої міцної випивки - це може посилити подразнюючу дію ліків на слизову шлунка".
Порада їсти лише трохи зрілого сиру з антидепресантами, інакше артеріальний тиск небезпечно зростатиме, - це міф. "Я здивований, що в Інтернеті все ще часто попереджають про це", - каже Меріке. "Взаємодія впливає лише на транцилципромін, який сьогодні рідко призначають. Ви можете повторити історію лише з телевізора: якщо ви не впевнені, попросіть лікаря або фармацевта".
Окрім цього, кожен, хто підозрює взаємодію з ліками, може повідомити про свій досвід Федеральному інституту наркотиків та медичних виробів (BfArM) або Комісії з лікарських засобів Німецької медичної асоціації (AkdÄ). "Однак ми припускаємо, що повідомляється максимум про 20 відсотків справжніх випадків", - говорить Майк Поммер, прес-секретар BfArM. Якби більше людей зв’язалося, проблему можна було б зрозуміти набагато краще - і відповідно застереження на упаковці.