Ліки під час вагітності Вагітність матері та дитини

Безпека ліків під час вагітності може бути проблемою як для вагітної, так і для плода.

Принцип полягає в тому, щоб взагалі уникати прийому ліків, але коли необхідно приймати ліки, добре знати, чи є вони ризиками чи протипоказаннями для вагітності. Як тільки жінка підозрює або дізнається, що вагітна, самолікування забороняється, оскільки продукт зачаття вразливий до тератогенної дії препаратів, особливо в перші тижні, коли відбувається органогенез. На жаль, для багатьох лікарських засобів мало інформації про безпеку прийому під час вагітності, оскільки клінічні дослідження з цього приводу не проводяться (головна причина - це етика); дані про профіль безпеки вагітних отримують або за повідомленнями лікарів та жінок, або за допомогою екстраполяції з доклінічних досліджень на вагітних лабораторних тваринах або з досвіду використання подібних препаратів.

У медичній практиці є три ситуації: вагітні жінки, які відмовляються приймати будь-які ліки, боячись будь-яким чином заподіяти шкоду дитині, вагітні жінки, які приймають ліки навіть без згоди лікаря, і вагітні жінки, які обережні та звертаються до лікаря перед використанням будь-якого продукту. Фармацевтично.

Ліки, що призначаються під час вагітності, потрапляють до плода через плаценту і можуть мати негативні ефекти за допомогою декількох механізмів: мальформативний або прямий токсичний ефект, початок скорочень матки (які можуть стискати судини та спричиняти гіпоксію плода або навіть спричиняти передчасні пологи) або зміни функція плаценти.

Ризик розвитку вади розвитку плода внаслідок введення ліків матері становить 1: 500.

A - не було показано, що препарат підвищує ризик патологій плода в добре контрольованих клінічних випробуваннях на людях. Ця категорія включає лише пренатальні вітаміни (включаючи фолієву кислоту), але також лише у рекомендованих дозах (надлишок вітаміну А з тератогенною дією).
В - доклінічні дослідження на лабораторних тваринах не показали шкідливого впливу на плід, але не існує клінічних досліджень на людях, які оцінювали б безпеку препарату. До категорії ризику В щодо вагітності входять такі препарати: парацетамол, інсулін, пеніцилін, цефалоспорини, амоксицилін, ампіцилін, аугментин (амоксицилін-клавуланат), нітрофурантоїн, метронідазол (суперечливий у першому триместрі вагітності), еритроміцин, ацикловір, місцевий ністатин, вагінальний клотримазол, метоклопрамід, ранітидин, фамотидин.
С - дослідження на експериментальних тваринах показали тератогенні ефекти, але немає клінічних досліджень на людях, щоб підтвердити ці ефекти. До цієї категорії належать ципрофлоксацин, норфлоксацин, кодеїн, омепразол, триметоприм, кларитроміцин, флуконазол, міконазол, ізоніазид, рифампіцин, мебендазол, кетоконазол та вакцини.
D - препарат представляє ризики, які не виправдовують призначення та які були доведені в рандомізованих клінічних випробуваннях або спостережних дослідженнях на вагітних. Препарати цього класу (тетрациклін, доксициклін, міноциклін, канаміцин, діазепам, фенобарбітал, сульфаніламіди - не вводяться на короткий термін) будуть призначатися лише у випадках, які загрожують життю вагітної жінки або є нестійкими до терапії з меншим ризиком.
Х - існують добре контрольовані дослідження, які показали основні ризики застосування препарату, який протипоказаний вагітним жінкам та жінкам, які хочуть завагітніти. До цієї категорії входять: кломіфен, ізотретиноїн, талідомід, ксанакс.

Є деякі препарати, які підпадають під різні категорії ризику залежно від гестаційного віку плода: наприклад, ібупрофен класифікується як категорія ризику В у перші 2 триместри, але в 3 триместрі це категорія D (гальмує пологи та викликає передчасне закриття) артеріального каналу у плода, що може спричинити смерть внутрішньоутробно або мертвонародження).

контрацепції та протягом першого триместру вагітності рекомендується всім вагітним приймати фолієву кислоту 1 мг/добу, щоб запобігти дефектам нервової трубки у плода (жінки, які вже мали дитину з дефектом нервової трубки, отримуватимуть 4 мг/добу)
вагітні жінки з уже існуючими захворюваннями (діабет, астма, гіпертонія, епілепсія) - у цій ситуації фахівець прийме рішення про необхідні зміни в графіку лікування до вагітності (наприклад, пацієнт з гіпертонічною хворобою, який отримує інгібітор ферменту перетворення - периндоприл, перейти на альфа-метилдопу).
якщо вагітність прогресує з ускладненнями (гестоз, еклампсія, неминучий аборт)
якщо трапляються інфекції сечових, дихальних, травних, статевих органів
для боротьби з певними симптомами, характерними для вагітності (нудота, блювота, запор)

Перш ніж приймати будь-які ліки (навіть без рецепта), проконсультуйтеся зі своїм гінекологом.
обговоріть зі своїм лікарем дозу та тривалість будь-якого лікування, а також можливі побічні ефекти, які можуть виникнути
повідомте лікаря про будь-які ознаки або симптоми, що викликають занепокоєння
під час будь-якої медичної консультації (крім гінекологічної) зазначайте, що ви вагітні, щоб фахівець не призначав ліки та не проводив обстеження, що шкідливо впливає на розвиток плоду.
прочитайте інструкцію з експлуатації та категорію ризику вагітності
також зверніть увагу на тератогенний ризик натуральних продуктів (чаї, харчові добавки, рослинні продукти), кремів, мазей та косметики