Ліки в тесті - антибіотики загалом - Stiftung Warentest

зміст

Спосіб дії

Антибіотики - це всі речовини, які борються з бактеріями. Раніше це були переважно продукти, які отримували біосинтетично з природних речовин, таких як гриби. Зараз існує близько 160 різних активних інгредієнтів цього типу, і всі вони вже не виготовляються з природних матеріалів, але часто хімічно модифікуються для зміни або поліпшення їх ефекту. Отже, сьогодні хімічно та синтетично отримані агенти, такі як сульфаніламіди або їх комбінації, також класифікуються як антибіотики.

Антибіотики або вбивають бактерії (бактерицидний ефект), або пригнічують їх розмноження (бактеріостатичний ефект).

Спосіб їх втручання не має значення для ефективності засобів. Бактеріостатичні речовини не менш ефективні, ніж бактерицидні засоби в клінічному застосуванні, і навпаки.

Антибіотики діють лише на збудника захворювання, а не проти самої хвороби. Б. Вони вбивають бактерії, що викликають пневмонію. На само запалення антибіотики не впливають. Він заживає, оскільки в тканині вже немає патогенів, які підтримують запальні реакції.

Розвиток опору

Бактерії використовують кілька механізмів, щоб багаторазово перехитрити антибіотики та забезпечити їх виживання:

Вони виробляють спеціальні ферменти, які роблять антибіотики неефективними.
У власному метаболізмі вони перетворюють ті ферменти, на які атакують антибіотики.
Ваша клітинна стінка стає непроникною для антибіотиків.
Вони використовують спеціальні процеси накачування для виведення антибіотиків із клітин.
Вони змінюють окремі клітинні компоненти або структури клітинної стінки, так що антибіотики більше не можуть атакувати їх.
Вони змінюють метаболічні шляхи, які антибіотики в іншому випадку перекрили б. Отже, ви будуєте своєрідний «байпас» для нормального обміну речовин.

За допомогою цих механізмів цілі штами бактерій стають нечутливими (стійкими) до антибіотиків. Чим більше бактерій контактує з антибіотиками, тим легше це відбувається. Крім того, бактерії можуть передавати свої механізми стійкості від одного виду бактерій до іншого. Є також штами, нечутливі до кількох антибіотиків одночасно.

У разі повторних бактеріальних інфекцій в органі (наприклад, легенях, нирках) може мати сенс змінити антибіотик, особливо при лікуванні дітей.

Стійкі мікроби викликають проблеми, особливо в лікарнях, особливо у відділеннях інтенсивної терапії. Там особливо часто застосовуються антибіотики, завдяки чому швидко розвиваються стійкі штами бактерій, які можуть передаватися від одного пацієнта іншому, якщо лікарня погано гігієнічна. Кожна клініка сьогодні має свою специфічну бактеріальну флору. Госпітальних (внутрішньолікарняних) інфекцій побоюються, оскільки залишається лише кілька ефективних речовин, і навіть вони можуть вийти з ладу в окремих випадках.

Тому лікарняні інфекції з мультирезистентними проблемними мікробами є однією з найважливіших причин, чому високоефективні антибіотики не слід застосовувати передчасно в амбулаторній практиці. Їм також слід - залежно від того, наскільки важким є перебіг захворювання - застосовувати лише якомога коротше, оскільки чим довше вони приймаються, тим більший ризик розвитку резистентності. Кожен нещодавно розроблений активний інгредієнт цінний тим, що йому все ще вдається знищити бактерії, які вже стали стійкими до інших антибіотиків. Однак чим частіше використовується засіб, тим швидше мікроби стають нечутливими до нього, що надмірно обмежує можливості лікування.

Проблему розвитку опору можна спостерігати у всьому світі. Це тим більше терміново, що в багатьох країнах антибіотики продаються без рецепта та застосовуються без розбору для всіх видів захворювань (у тому числі тих, що є неефективними). Наприклад, у США, Іспанії та Угорщині до 50 відсотків збудників збудників пневмонії (пневмококів) зараз стійкі до пеніцилінів. Тому бажано застосовувати антибіотики з особливою обережністю та спочатку вичерпати всі інші заходи.

Наступна інформація стосується всіх обговорених тут антибіотиків. Крім того, слід дотримуватися особливих особливостей, згаданих для окремих груп діючих речовин.

застосування

Антибіотики доступні для нанесення на шкіру у вигляді таблеток для смоктання та ковтання, у вигляді спрею, ін’єкційного або інфузійного розчину та у вигляді вагінальних супозиторіїв (вагінальні супозиторії). Який препарат має сенс, залежить від типу, місця та тяжкості інфекції. Антибіотики, які застосовуватимуться зовнішньо, обговорюються в розділі про шкіру, волосся та вагінальні бактеріальні інфекції, льодяники проти стрептококу в горлі.

При ковтанні у вигляді таблеток, капсул або соку антибіотики всмоктуються в кров тонкої кишки. Потрібно від півгодини до двох годин, щоб достатня концентрація ліків накопичилася в крові. Для більшості бактеріальних інфекцій це досить швидко.

У разі важких інфекцій або якщо ефект повинен наступити швидко і сильно (наприклад, у випадку важкої пневмонії), має сенс вводити антибіотики або давати їх у вигляді інфузії. Потім вони потрапляють безпосередньо в кров і, таким чином, швидко і у високій концентрації до місця запалення. Ін’єкції або інфузії також корисні, якщо блювота та діарея роблять таблетки неефективними.

Вводити антибіотики в порожнини тіла, напр. Б. в суглобі або в сечовому міхурі, є непотрібним і не покращує ефект. Кров транспортує достатні концентрації навіть у важкодоступних тканинах. Має сенс давати антибіотики безпосередньо в черевну порожнину у разі перитоніту під час перитонеального діалізу (безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз, CAPD).

Дозування залежить від типу та тяжкості інфекції, а також маси тіла або поверхні тіла.

Оскільки більшість антибіотиків виводиться через нирки, слід дотримуватися більш тривалих інтервалів дозування, якщо функція нирок порушена. Якщо концентрація в крові збільшується занадто сильно, підвищується ризик небажаних ефектів. Для людей з хронічними захворюваннями нирок лікар повинен контролювати дозу та ритм прийому, перевіряючи показники нирок у крові.

Тривалість часу, протягом якого необхідно приймати антибіотики, суперечлива. У випадку неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів було показано, що тривалість лікування у три дні може бути достатньою для знищення мікробів. При інших інфекціях бактерії цілком могли загинути через кілька днів. Однак у випадку багатьох запалень незрозуміло, чи достатньо короткого часу лікування. Щоб бути впевненим, що патогени насправді всі вбиті, z. B. тонзиліт та ниркові тазові інфекції протягом десяти днів, серйозні інфекції, такі як запалення кісток протягом чотирьох-шести тижнів та хронічне запалення передміхурової залози, навіть протягом трьох місяців, які лікували антибіотиками. Цей час терапії зарекомендував себе на практиці. Ніколи не слід припиняти прийом антибіотика до рекомендованого лікарем часу лише тому, що симптоми пройшли. В іншому випадку ви можете ризикувати рецидивом.

Протипоказання

Не слід приймати антибіотики за таких умов:

У вас алергія на діючу речовину. Лікар також повинен враховувати перехресну алергію між кількома діючими речовинами. Якщо ви не можете терпіти пеніцилін, у рідкісних випадках у вас також буде алергія на цефалоспорини, оскільки вони хімічно подібні.
Якщо у вас часто спостерігається сильна діарея або блювота, таблетки антибіотиків не рекомендується використовувати, оскільки діюча речовина не потрапляє в кров у достатній кількості. Потім засіб необхідно вводити або вливати.

Якщо у вас алергія на інші речовини (наприклад, пилок, кліщі домашнього пилу), як правило, існує більший ризик того, що у вас буде алергія на антибіотики, особливо пеніциліни. Тим не менше, ви можете лікуватися цими засобами. Тоді ви повинні бути особливо пильними лише щодо ознак алергії. За необхідності лікар також може вибрати інший антибіотик замість пеніциліну.

Побічні ефекти

Небажані ефекти, згадані нижче, можуть в принципі виникати з усіма антибіотиками. Частота залежить, з одного боку, від дозування та тривалості терапії, з іншого боку, вона визначається властивостями діючої речовини.

Ніяких дій не потрібно

Можуть виникати болі в животі, нудота, блювота, гази та втрата апетиту. Легка діарея пов’язана з тим, що антибіотики також вбивають корисні кишкові бактерії. Травлення знову регулюється, коли лікування закінчується.

Потрібно спостерігати

Якщо свербіж, почервоніння шкіри та висип з’являються через кілька днів після початку прийому антибіотиків, можливо, у вас алергія на діючу речовину. У разі появи таких шкірних симптомів слід звернутися до лікаря протягом наступних 24 годин.

Якщо вам доведеться приймати антибіотики тривалий час (кілька тижнів) і у великих дозах, засоби також знищать корисну бактеріальну флору на слизових оболонках рота, горла та статевих органів. Тоді там можуть розмножуватися гриби. Такі грибкові інфекції роблять себе помітними, коли слизова оболонка запалюється і утворюється білуватий наліт. В області статевих органів спостерігається сильний свербіж, а у жінок - також неприємний запах, білі, розсипчасті виділення. При появі таких симптомів слід звернутися до лікаря.

Коли ваша імунна система ослаблена, грибки також можуть вражати внутрішні органи. Для цього немає конкретних показань. Лихоманка і втома можуть свідчити про це. Тоді лікар повинен розпочати відповідні діагностичні заходи.

Негайно до лікаря

Якщо, крім почервоніння шкіри, ви відчуваєте задишку, запаморочення та ритм серця або набряк в області обличчя або шиї (набряк Квінке), вам слід негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112). Це може бути небезпека для життя алергія.

Свербіж, почервоніння шкіри та висип також можуть бути першими ознаками дуже серйозних реакцій на антибіотик. Якщо почервоніння шкіри поширюється і утворюється пухирі, або якщо уражені слизові оболонки всього тіла або якщо у вас задихається і ваш загальний стан погіршується, ви повинні негайно звернутися до лікаря, оскільки ці шкірні реакції можуть погіршитися і швидко стають небезпечними для життя.

«Алергія на пеніцилін» є найпоширенішою алергією, спричиненою наркотиками. Якщо ви або ваша дитина розвиваєте сильну висип або подібну алергічну реакцію під час першого прийому пеніциліну, попросіть свого лікаря зазначити це в «паспорті алергії». Це не дозволить вам випадково отримати ліки вдруге. Якщо продовжувати приймати, алергічні реакції можуть початися швидше і, як правило, бурхливіше.

Якщо настає важка, кривава діарея із спазмами живота та лихоманкою, ви також повинні негайно викликати лікаря. Ні в якому разі не слід приймати будь-які ліки, що зупиняють діарею, такі як Б. лоперамід. Ці симптоми можуть свідчити про кишкову інфекцію бактерією Clostridium difficile (псевдомембранозний коліт). Ці бактерії можуть розмножуватися інтенсивніше, коли антибіотики вбивали корисні кишкові бактерії. Отрута, яку вони виділяють, викликає сильне запалення кишечника, яке може загрожувати життю. Потім його обробляють спеціальним антибіотиком проти клостридій.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

При лікуванні дітей віком до шести років кількість діючої речовини, як правило, розраховується виходячи з маси тіла дитини, а не від їх віку. У дітей старшого віку для розрахунку дози використовується площа поверхні тіла.

Дітям у віці від трьох до дев'яти років антибіотики повинні дозуватися порівняно вище відносно маси тіла, ніж дорослим, оскільки органи дітей працюють швидше, щоб активні речовини виводилися швидше.

Дітям слід давати антибіотики у вигляді соку, змішуючи суху речовину з водою. Для дозування ви повинні використовувати мірну ложку, вкладену в упаковку, оскільки кожен препарат має різні розміри.

Особливі умови застосовуються до новонароджених. Якщо для них потрібна антибіотикотерапія, це завжди слід робити в дитячій поліклініці, а не амбулаторно.

Для контрацепції

Якщо ви використовуєте таблетки, зверніть увагу, що ефект контрацепції може більше не бути гарантованим. Антибіотики знищують значну частину бактеріальної флори в кишечнику. Це часто призводить до діареї, завдяки чому активні інгредієнти таблетки всмоктуються лише у зменшеній мірі. Не впевнено, що вони все одно будуть ефективні для придушення овуляції. Ви можете прочитати більше про це в розділі “Контрацепція”: знижена ефективність.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.