Ліки в тесті - НПЗЗ - диклофенак - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Диклофенак є одночасно протизапальним та знеболюючим засобом. Це також може знизити температуру. Активний інгредієнт належить до нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).

Диклофенак - це НПЗЗ короткої дії, який діє лише протягом двох-трьох годин. Отже, ефект можна легко контролювати; можна швидко реагувати на небажані ефекти.

Ви можете детальніше прочитати про спосіб дії та відмінності між діючими речовинами у групі, що підпадає під дію НПЗЗ - багато областей застосування, але не без ризиків.

Артроз, проблеми із суглобами та ревматоїдний артрит

Активний інгредієнт оцінений як "придатний" для артрозу, випадкових проблем із суглобами та ревматоїдного артриту.

мігрень

Диклофенак вважається "придатним" для лікування головного болю при мігрені. Це означає, що підходять усі препарати з диклофенаком, з якими можна взяти кількість активного інгредієнта, зазначеного в розділі «Застосування», а не лише ті, що мають у назві слово «мігрень».

Біль

Диклофенак вважається "придатним" для лікування легкого та середнього сильного болю. Є дані, що, окрім полегшення болю, диклофенак може також зменшити втрату крові під час рясних менструацій - хоча і не так сильно, як гормональні препарати.

лихоманка

Диклофенак вважається "придатним" для лікування лихоманки.

застосування

Диклофенак слід дозувати якомога менше і приймати якомога коротше. Відповідне дозування та тривалість прийому залежать від того, для якого захворювання воно застосовується та наскільки важким є захворювання. Якщо функціонування печінки або нирок сильно порушено, диклофенак слід вводити в менших дозах.

Щоб захистити шлунок, слід приймати диклофенак під час їжі і запивати великою склянкою води. У разі розчинних таблеток ця вимога виконується з самого початку.

Диклофенак найшвидше діє в рідкій формі, наприклад Б. у вигляді крапель або таблеток.

мігрень

Як тільки наближається напад мігрені, таблетки або краплі слід приймати, запиваючи великою склянкою води. Супозиторії вставляються в задній прохід.

Початкова доза при мігрені становить 50 міліграмів. Якщо симптоми не покращилися достатньо через дві години, можна прийняти іншу дозу. Це можна повторювати з інтервалом від чотирьох до шести годин до максимум 200 міліграмів диклофенаку протягом 24 годин.

Артроз, проблеми із суглобами та ревматоїдний артрит

Оскільки суглобові симптоми часто змінюються, лікар повинен регулярно перевіряти, наскільки добре ви реагуєте на лікування та чи це все ще необхідно.

Не слід приймати більше 150 міліграмів (75–150 міліграм таблеток пролонгованого вивільнення) диклофенаку протягом дня.

З таблетками пролонгованого вивільнення діюча речовина відкладається і вивільняється рівномірно протягом більш тривалого періоду часу. Це може зайняти більше часу, поки біль вщухне. Ці кошти приймаються один раз, не більше двох разів на день.

Біль

У разі болю не слід перевищувати максимальну добову кількість 75 міліграмів диклофенаку калію (таблетки містять диклофенак у формі цієї солі). Ви можете приймати таблетки з інтервалом у чотири-шість годин.

Не слід застосовувати диклофенак для зняття болю більше чотирьох днів поспіль без медичної консультації. Загалом, знеболюючі препарати не слід застосовувати частіше десяти разів на місяць, особливо при головних болях, інакше ризик розвитку постійного головного болю зростає.

Артроз, дискомфорт у суглобах та ревматоїдний артрит та біль

Функцію нирок слід регулярно перевіряти, якщо лікування диклофенаком триває.

У препараті Вольтарен Резінат Диклофенак знаходиться у спеціальній сольовій формі (Диклофенак-Колестирамін). Як результат, препарат поступово вивільняється, і достатньо однієї максимум двох капсул на день. Терапевтична ефективність порівнянна з ефективністю диклофенаку.

Супозиторії

Використання супозиторіїв може бути корисним, якщо захворювання запобігає всмоктуванню діючої речовини з шлунково-кишкового тракту. Оскільки він лише повільно переходить у кров із супозиторію, для того, щоб набув знеболюючий ефект, потрібно значно більше часу, ніж у таблеток. Крім того, скільки діючої речовини насправді потрапляє в кров, може залежати від людини. Це робить ефективність невизначеною.

Супозиторії з диклофенаком можуть пошкодити шлунок і кишечник так само, як таблетки, оскільки небажаний ефект викликаний діючою речовиною в крові, він не заснований на місцевій дії таблетки.

Супозиторії завжди слід використовувати якомога коротше, інакше існує ризик місцевого пошкодження прямої кишки. Якщо у вас геморой, слід уникати супозиторіїв, що містять ці активні інгредієнти. Активний інгредієнт може дратувати шкіру, яка часто травмується в області геморою, і навіть викликати запалення.

Ін’єкції

У рідкісних надзвичайних ситуаціях, напр. B. Якщо у вас виникають труднощі з ковтанням, може знадобитися ін’єкція диклофенаку. Потім лікування продовжують за допомогою таблеток. Внутрішньом’язова ін’єкція (i.m.) спричиняє значно вищий ризик шокових реакцій, ніж інші програми. З диклофенаком він в десять разів вище після ін’єкції, ніж після таблеток. Також можуть траплятися пошкодження нервів, абсцеси та зараження крові. Тканина в місці проколу може загинути. Ці ризики не врівноважуються суттєвою користю, оскільки, наприклад, таблетки диклофенакту діють так само швидко, як і ін’єкція цього активного інгредієнта. Після ін’єкції ви повинні залишатися на практиці принаймні годину, щоб у випадку інциденту можна було швидко здійснити втручання фахівця.

Небезпека

Диклофенак може зробити шкіру більш чутливою до ультрафіолетових променів. Тому уникайте сонячних ванн та соляріїв.

мігрень

Розчин диклофенаку-раціофарму для мігрені: Цей засіб містить алкоголь. Його не слід вживати людям з проблемами алкоголю. Хворі на печінку та люди з порушеннями судом також повинні враховувати вміст алкоголю. Крім того, алкоголь може посилити дію багатьох ліків (наприклад, снодійних, заспокійливих, психотропних препаратів, сильних знеболюючих засобів, деяких ліків від високого кров'яного тиску).

Протипоказання

Ви не повинні використовувати диклофенак за таких умов:

У вас виразка, кровотеча з шлунково-кишкового тракту або інші незрозумілі кровотечі.
У вас важкі захворювання печінки.
Ваша функція нирок сильно порушена.
Після використання ацетилсаліцилової кислоти або засобів зі схожим ефектом ви вже перенесли напад астми, мали алергічну шкірну реакцію або алергічний нежить. Тоді такі ж реакції можуть відбуватися після застосування диклофенаку.
У вас слабке серце, яке доставляє вам дискомфорт.
У вас ішемічна хвороба серця.
Ви страждаєте від проблем з кровообігом ніг або мозку, або у вас інсульт.

За таких умов лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики лікування диклофенаком, використовувати низьку дозу активного інгредієнта та часто контролювати стан свого здоров’я:

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви також використовуєте інші ліки, зверніть увагу:

Обов’язково зверніть увагу

Диклофенак може посилити дію антикоагулянтів, таких як фенпрокумон і варфарин, які приймають у вигляді таблеток, коли підвищений ризик тромбозів, а також препаратів новіших препаратів апіксабану, дабігатрану, едоксабану, ривароксабану та тиклопідину. Те саме стосується клопідогрелю, який застосовується при порушеннях артеріального кровообігу. Для отримання додаткової інформації див. Розріджувачі крові: посилений ефект.

Диклофенак може посилити ефект метформіну (при цукровому діабеті 2 типу), особливо на початку лікування. Це також збільшує ризик небезпечного для життя побічного ефекту метформіну: підкислення крові (лактоацидоз). Особливо ризикують люди з порушеннями функції нирок.

Взаємодія з їжею та напоями

Велика кількість алкоголю або регулярне вживання алкоголю може посилити шкідливий вплив диклофенаку на шлунок та мозок. Це може збільшити ризик виразки шлунку та дванадцятипалої кишки та кровотеч, а також запаморочення та запаморочення.

Побічні ефекти

Лихоманка та мігрень та біль

Перелічені нижче побічні ефекти можуть також виникнути, якщо засоби застосовуються для лікування гострого болю, включаючи гострий напад мігрені або лихоманку. Однак, оскільки ліки, що застосовуються при больовій терапії, дозуються нижче, ніж при лікуванні ревматизму або хронічного болю при остеоартрозі, побічні ефекти рідше спостерігаються при короткочасному застосуванні.

Зокрема, якщо ви приймаєте диклофенак протягом тривалого часу, вам слід звернутися до лікаря, як тільки у вас задихнеться, з’явиться біль у грудях або загальне відчуття слабкості. Ці небажані ефекти можуть свідчити про порушення роботи серця.

Оскільки диклофенак є жарознижуючим засобом, він може маскувати симптоми важкої інфекції.

Препарат може вплинути на показники печінки, що може бути ознаками початку ураження печінки. Як правило, ви самі нічого не помічаєте, навпаки, це помічає лише під час лабораторних перевірок лікарем. Чи і які наслідки це матиме для вашої терапії, дуже залежить від конкретного випадку. У випадку життєво важливого ліки без альтернативи воно часто терпиться, а показники печінки перевіряються частіше, в більшості інших випадків лікар припиняє або змінює ліки.

Ніяких дій не потрібно

Більше 10 із 100 користувачів скаржаться на проблеми зі шлунком з нудотою та блювотою, а також на біль у животі та діарею.

Ви можете відчувати гази, здуття живота і кислу відрижку. Деякі люди відчувають тимчасові головні болі, запаморочення та сонливість, коли приймають НПЗЗ.

Потрібно спостерігати

У високих дозах та тривалому застосуванні диклофенак може спричинити виразки стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки. Вони можуть супроводжуватися болем. Залежно від тяжкості симптомів, слід негайно або протягом наступного дня звернутися до лікаря.

Якщо продукт пошкоджує слизову оболонку шлунка, він може знову і знову кровоточити з цих ран. Це помітно через втому та зниження працездатності. Згущена кров робить стілець помітно темним. Тоді вам слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Однак приблизно кожен десятий чоловік не знає про цю незначну крововтрату. Тоді з часом може розвинутися анемія. Це проявляється блідістю (занадто мало червоних кров’яних тілець), втомою і поганою концентрацією уваги, головним болем, легкою втомою і «задишкою» навіть при незначних навантаженнях. Дефіцит заліза, пов’язаний із втратою крові, може також призвести до огрубіння та потріскання шкіри та ламкості нігтів. При таких симптомах слід звернутися до лікаря.

Приблизно від 1 до 10 з 10 000 людей розвиваються серцева недостатність або пошкодження нирок. Ці зміни часто не залишають скарг. Ознакою цього, однак, може бути підвищення рівня артеріального тиску та набряклість ніг через накопичену тканинну воду (набряки). Якщо ви відчуваєте ці симптоми, вам слід проконсультуватися з лікарем, який повинен або змінити засіб, або взагалі припинити лікування диклофенаком.

У вухах може бути дзвін, запаморочення, а також порушення зору. Якщо ці симптоми повторюються або погіршуються, вам слід обговорити це з лікарем.

Диклофенак може - особливо при постійному застосуванні - погіршити кровотворення. Якщо ви відчуваєте втому та слабкість більше тижня чи двох, або якщо ці симптоми значно погіршуються, слід звернутися до лікаря.

Якщо ви відчуваєте стискання в грудях під час швидкої ходьби або бігу, піднімання по сходах або емоційного стресу, це може свідчити про те, що серце не насолоджується добре. Вам слід проконсультуватися з лікарем, чи проблема полягає в серцевій недостатності.

Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. Якщо ви придбали засіб для самолікування без рецепта, вам слід припинити його. Якщо шкірні симптоми не вщухають помітно через кілька днів після припинення лікування, слід проконсультуватися з лікарем. Якщо, навпаки, лікар призначив вам засіб, вам слід відвідати його, щоб уточнити, чи це насправді алергічна шкірна реакція, чи можете ви припинити прийом препарату чи вам потрібен альтернативний препарат. Така алергічна реакція зустрічається приблизно у 1 із 100 людей.

Негайно до лікаря

Засіб може сильно пошкодити печінку, особливо якщо воно застосовується тривалий час. Типовими ознаками цього є: темне забарвлення сечі, світле забарвлення стільця або жовтяниця (впізнається за жовтою кольоровою кон’юнктивою), часто супроводжується сильним свербінням по всьому тілу. Якщо виникає один із цих симптомів, характерних для ураження печінки, потрібно негайно звернутися до лікаря.

В окремих випадках він може рясно кровоточити з виразки шлунка, може навіть пробивати стінку шлунка. Симптомами цього є раптовий сильний біль у животі, що іррадіює в спину і, можливо, блюве кров’ю. У разі виникнення цих скарг ви повинні негайно зателефонувати лікареві невідкладної допомоги (телефон 112).

Якщо ви більше не можете нормально дихати, якщо ви відчуваєте нудоту та болі в животі та утруднюєте дихання до безпрецедентної міри, це може бути серцевий напад. Часто болить також за грудною кісткою, а також в області голови та шиї або в руках (не тільки, але часто і зліва). Тоді слід викликати лікаря невідкладної допомоги.

Якщо важкі шкірні симптоми з почервонінням та утворенням шкіри та слизових оболонок розвиваються дуже швидко (зазвичай за лічені хвилини), а також спостерігається задишка або слабкість кровообігу із запамороченням і чорним зором, або діарея та блювота, це може бути небезпека для життя або алергія, що загрожує життю діють на алергічний шок (анафілактичний шок). У цьому випадку необхідно негайно припинити лікування препаратом та зателефонувати лікареві невідкладної допомоги (телефон 112).

Описані вище симптоми шкіри можуть у дуже рідкісних випадках також бути першими ознаками інших дуже серйозних реакцій на ліки. Зазвичай вони розвиваються через кілька днів або тижнів під час використання продукту. Як правило, почервоніння шкіри поширюється і утворюються пухирі («синдром ошпареної шкіри»). Слизові оболонки всього тіла також можуть постраждати і загальне самопочуття, як при фебрильному грипі. На цьому етапі слід негайно звернутися до лікаря, оскільки ці шкірні реакції можуть швидко стати небезпечними для життя.