Лікуйте рак передміхурової залози за допомогою хірургічного, променевого або брахітерапевтичного лікування
Чи слід лікувати рак передміхурової залози хірургічним шляхом, опроміненням або брахітерапією? Радіаційні онкологи рекомендують надавати детальну інформацію про побічні ефекти.
Рак передміхурової залози є найпоширенішим видом раку та третьою причиною смерті від раку у чоловіків. Зрештою, нетримання сечі та інші розлади сечового міхура є одними з найгірших побічних ефектів терапії для пацієнтів з раком простати. Це результат недавнього дослідження, яке вивчало якість життя за допомогою тестів з теорії економічних ігор. Раніше дослідження показали, наприклад, що променева терапія має переваги перед хірургічним втручанням. Оскільки це означає, що ускладнень у сечовивідних шляхах стає менше.
Три варіанти лікування локалізованого раку простати
Існує три варіанти лікування пацієнтів з локалізованим раком простати. Якщо передміхурову залозу повністю видалити хірургічним шляхом, частини уретри та нерви, які контролюють функцію сечового міхура, також можуть бути втрачені. Це, в свою чергу, може призвести до ускладнень сечовивідних шляхів. У легких випадках це нетримання сечі з відсутністю контролю над сечовипусканням. Однак у важких випадках також можуть виникати біль і закупорка сечовивідних шляхів.
З часу американського дослідження щодо довгострокових наслідків різних методів лікування раку передміхурової залози в 2013 році було відомо, що ці ускладнення виникають рідше після променевої терапії, ніж після операції. З одного боку, це стосується знищення ракових клітин за допомогою зовнішнього опромінення, відомого як зовнішня променева терапія. З іншого боку, це також стосується введення в простату слабковипромінювальних дрібних йодових паличок, які називаються "насінням". Це те, що відоме як брахітерапія.
Побічні ефекти різних варіантів лікування раку простати порівняно
Наприклад, нещодавно іспанська дослідницька група дослідила тему побічних ефектів та якості життя у 580 пацієнтів. Використовуючи тести теорії ігор, вчені проаналізували різні методи лікування раку простати, такі як хірургія, зовнішня променева терапія та брахітерапія.
У першому тесті - "компромісі в часі" - дослідники запитували пацієнтів після відповідного лікування, скільки років життя вони обміняються, якщо їм не доведеться переносити жодних побічних ефектів. Прооперовані пацієнти були готові віддати п'ять відсотків свого життя, що залишилося. Після брахітерапії пацієнти були готові скоротити своє життя, що залишилося, на три відсотки.
У подальшому дослідженні пацієнти заявили, скільки їм вартувало б позбавлення симптомів, виходячи з фіктивного щомісячного доходу в 1000 євро. Оперовані пацієнти заявляли в середньому платити 47 євро. Тоді як пацієнти, які отримували брахітерапію, готові були витратити на 16 євро менше. Загалом опромінені пацієнти повідомили про 30 євро.
Під час третього тесту пацієнти змогли вибрати фіктивну терапію, яка усувала ускладнення. Однак лікування цього призвело до вищого ризику смерті. Тут пацієнти з ускладненнями були готові піти на значно вищий ризик.
Ускладнення сечовивідних шляхів більш серйозні
В основному, пацієнти з вираженими симптомами сечовивідних шляхів після операції охочіше вкладали гроші і життя. Вони навіть прийняли вищий ризик смерті, за умови, що страждають від меншої кількості скарг. Цього не було у пацієнтів із будь-якою формою променевої терапії. Однак усі пацієнти прийняли скоріше Порушення контролю кишечника та статевої функції.
У будь-якому випадку, відомо, що ускладнення сечовивідних шляхів можуть виникати частіше після операції, ніж після зовнішнього опромінення або брахітерапії. Очевидно, що нетримання і затримка сечі дуже негативно впливають на якість життя. Як результат, багато пацієнтів також вважають це дуже стресовим. Тому перед тим, як розпочати будь-яке лікування, лікуючим лікарям слід пояснити своїм пацієнтам, які саме ускладнення можуть спричинити відповідні методи лікування та наскільки вони впливають на якість життя.