Лікування; Гіпертонія; Хвороби; Інтерністи в мережі

Метою кожної терапії високого тиску є зменшення ризику вторинних захворювань. Тому нормалізується нормалізація артеріального тиску нижче 140/90 мм рт.ст., у пацієнтів з діабетом 2 типу нижче 140/85 мм рт.ст. та при захворюваннях нирок з протеїнурією нижче 125/75 мм рт.ст. Лікування проводиться незалежно від відчутних симптомів, оскільки високий тиск спочатку не викликає жодних симптомів. Рішення щодо медичної терапії враховують не тільки рівень значень артеріального тиску, але і загальний профіль ризику, тобто суму індивідуальних факторів ризику для серцево-судинних захворювань (наприклад, ожиріння, куріння, вживання алкоголю, діабет, високі показники холестерину, події, такі як серцевий напад, інсульт в історії хвороби).

Загальні заходи

Щоб знизити артеріальний тиск, завжди бажано, щоб пацієнт:

Коригує свій раціон (збалансований/корисний - тобто багато овочів, фруктів, клітковини, наприклад цільнозернові продукти, мало тваринних жирів), тобто зменшує наявну надлишкову вагу; споживає мало солі (менше 6 грамів на день).
заборона куріння і мало алкоголю (менше 20-30 г/день для чоловіків або менше 10-20 г/день для жінок; (30 г = 2,5 склянки 0,125 л вина, 20 г = приблизно 0,5 л пива) )) споживаний.
Регулярно займайтеся фізичними вправами - 5-7 днів на тиждень не менше 30 хвилин. Тренування на витривалість (плавання, піші прогулянки, їзда на велосипеді, скандинавська ходьба, бігові лижі, гольф) особливо позитивно впливають на артеріальний тиск.
Зменшує стрес. Достатній сон, короткі перерви протягом дня, розподіл завдань і відмова від відповідальності, а також фізичні вправи та розслаблююче хобі допомагають зменшити постійну внутрішню напругу.

У випадку легкої гіпертензії (близько 140/90 мм рт.ст.) цих заходів часто буває достатньо, щоб привести артеріальний тиск у норму. У будь-якому випадку здоровий, активний спосіб життя, як правило, підтримує ефективність медикаментозного лікування.

Лікувальна терапія

Якщо також необхідно приймати ліки, це слід робити послідовно і регулярно. Для лікування високого кров'яного тиску доступні наступні класи препаратів/речовин (антигіпертензивні засоби), які однаково підходять для початкової та постійної терапії, будь то монотерапія або комбінована терапія:

Ліки з цих класів препаратів можна призначати індивідуально (монотерапія) або спільно (комбінована терапія) - враховуючи можливі основні або супутні захворювання. Якщо початкова терапія не є успішною, препарат або комбінацію можна змінювати доти, доки артеріальний тиск ефективно не знизиться.

Лікування ліками від артеріального тиску іноді сприймається пацієнтами як стресове, оскільки зниження артеріального тиску спочатку може зробити їх втомленими та виснаженими. Спочатку організм повинен адаптуватися і звикнути до зниження артеріального тиску. Тому ліки слід давати поступово на початку, тобто на початку низьку дозу, яку поступово збільшують. Тож організм встигає повільно до нього адаптуватися. Перехід може зайняти до місяця.

Важлива послідовність

Пам’ятайте, навіть якщо у вас немає жодних симптомів, що невилікований високий кров’яний тиск в кінцевому підсумку призводить до більш-менш небезпечної шкоди вашому організму. Коли ви відчуваєте наслідки, збитки здебільшого незворотні. Своєчасно пролікувавшись, ви можете отримати ризик, пов’язаний з високим кров’яним тиском, під контролем. Для цього зазвичай необхідно проводити терапію довічно. За необхідності вашу мотивацію (відповідність) можна покращити за допомогою індивідуальних та групових обговорень, а також семінарів лікаря та пацієнта. Успіх терапії, тобто зниження артеріального тиску, повинен регулярно перевіряти лікар, і може знадобитися коригування ліків. Дотримуючись здорового способу життя, ви можете знизити дозу активних інгредієнтів якомога нижче.

На додаток до регулярного вимірювання артеріального тиску лікарем, важливим додатковим методом вимірювання для контролю терапії стали самовимірювання та 24-годинне вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах, під час денних занять та нічного сну. Пацієнти, які самостійно вимірюють артеріальний тиск, повинні отримати детальну інструкцію щодо технології вимірювання, в ідеалі в рамках структурованої навчальної програми з гіпертонії.

Експерт: Наука Поради та розробка: проф. мед. Вольфрам Делій, Мюнхен

Література:
Ефективна діагностика та терапія внутрішньої медицини у 2 папках Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier 5/2017