Лікування каменів у жовчному міхурі - Ooreka

  • Камені в жовчному міхурі: фактори ризику
  • Симптоми жовчнокам’яної хвороби
  • Еволюція та дослідження жовчнокам’яної хвороби
  • Лікування каменів у жовчному міхурі
  • Профілактика жовчнокам’яної хвороби

каменів

жовчнокам’яна хвороба складаються з чистого холестерину (80% випадків) або суміші солей холестерин/кальцій/жовч. Майже у 15% дорослих є камені в жовчному міхурі, які будуть мовчати протягом усього життя більше восьми з десяти разів.

Камені в жовчному міхурі: фактори ризику

Холестерин, кальцій і жовчні солі є основними складовими жовчі, в якій вони розчиняються. Це перетворюється на конкремент, якщо жовч занадто концентрована.

Камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, під впливом жіночих гормонів.

Іншими факторами, що збільшують ризик, є:

  • вік,
  • прийом прогестинів та вагітність,
  • ожиріння та надмірна вага, діабет 2 типу, пов’язаний із зайвою вагою,
  • гемоліз (руйнування еритроцитів) внаслідок генетичного захворювання або, наприклад, нападу малярії,
  • спадкова родинна земля,
  • харчова непереносимість, особливо глютен або лактоза.

Симптоми жовчнокам’яної хвороби

Переважна більшість каменів у жовчному міхурі не дає симптомів. Вони виявляються випадково, найчастіше під час УЗД черевної порожнини або під час операції на животі з іншої причини.

Камені в жовчному міхурі можуть ускладнюватися: печінкова коліка, холецистит або жовтяниця (жовтяниця).

Печінкова коліка

Печінкова коліка - це напад гострого болю, що локалізується під правими ребрами. Це пов’язано з тим, що пухирець чиниться під тиском, коли камінь (завжди невеликий) заблокований в кістозній протоці або загальній жовчній протоці.

Біль, здається, піднімається до плеча або поширюється в спину і блокує дихання, дуже болюче. Немає ні лихоманки, ні жовтяниці.

Зазвичай трапляється після їжі, більшої за звичайну, напад печінкової коліки триває від 15 хвилин до 4 годин. Він зупиняється, як тільки камінь розблокується під дією тиску та скорочень жовчного міхура.

Холецистит

Гострий холецистит - це інфікування жовчного міхура та його вмісту, спричинене тривалою закупоркою дрібного каменю в жовчних протоках або великих каменів у кишені жовчного міхура. Це викликано бактеріями, що переносяться кров’ю, що надходить із травного тракту.

Типовими симптомами є

  • біль підребер’я праворуч, схожа на печінкову коліку
  • лихоманка вище 38 ° 5С
  • протягом декількох годин жовтяниця з жовтим забарвленням кон’юнктиви ока, а потім шкіри.

Основним ризиком розвитку холециститу є гострий перитоніт.

Рецидив гострого холециститу може призвести до хронічного холециститу, менш болючого, але який представляє постійний дискомфорт.

Жовтяниця

Тривала закупорка каменю перешкоджає виведенню жовчних солей, що призводить до жовтяниці або жовтяниці. Крім фарбування кон’юнктиви та шкіри, сильна жовтяниця супроводжується постійним свербінням.

Еволюція та дослідження жовчнокам’яної хвороби

Еволюція

Ви можете жити роками дуже добре з жовчнокам’яною хворобою, якщо не виникне ускладнення.

  • Також дуже добре можна жити без жовчного міхура, незалежно від того, повністю він насичений мулом і камінням, чи видалений хірургом.
  • Тому доцільно уникати занадто жирних страв, оскільки жовч необхідна для перетравлення жирів.

Іспити

Рентген черевної порожнини показує лише 20% каменів, коли вони містять кальцій, але не дає чистого холестерину.

УЗД черевної порожнини - це золотий стандарт. Рентгенолог може спостерігати всі ситуації, починаючи від великого одиночного каменю і закінчуючи сотнями міліметрових каменів.

Високий рівень білірубіну та печінкових ферментів у крові (ASAT та ALAT трансамінази, гамма-GT) підтверджує блокування жовчних процесів.

Більш інвазивні обстеження, такі як ендоскопічна рентгенографія жовчних проток, проводяться в лікарні лише для особливих ситуацій.

Лікування каменів у жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі не лікуються, якщо вони не з’являються.

Напад печінкової коліки купірується знеболюючими препаратами і особливо спазмолітиками.

Гострий холецистит лікується антибіотиками, особливо концентрованими печінкою в жовчних протоках.

Можливі три типи лікування, коли жовчнокам’яна хвороба стає проблематичною

  • препарат (тип урсодезоксихоєвої кислоти), здатний розчиняти чисті холестеринові камені протягом 12 - 18 місяців; головним недоліком є ​​те, що чим більше камінь плавиться, тим більше він може мігрувати в жовчні протоки і викликати печінкову коліку;
  • літотрипсія або літотрипсія, при якій ультразвук розбиває камені на дрібні фрагменти; головним можливим недоліком тут є також міграція фрагмента в жовчні протоки;
  • холецистектомія, хірургічне видалення жовчного міхура сьогодні проводять частіше при лапароскопії, ніж широко розкриваючи живіт; це особливо необхідно у разі хронічного холециститу або повторних печінкових кольок.

Профілактика жовчнокам’яної хвороби

Кілька звичок можуть зменшити ризик жовчнокам’яної хвороби:

  • профілактика ожиріння та зайвої ваги за допомогою збалансованого харчування та регулярних фізичних навантажень;
  • щоденне споживання оливкової олії та овочів, багатих клітковиною, які затримують солі жовчі та холестерин у кишечнику, що зменшує їх реабсорбцію в кишечнику та їх рециркуляцію в печінці;
  • приймати вранці, бажано натщесерце, ложку оливкової олії та лимонного або грейпфрутового соку, рецепт, рекомендований багатьма альтернативними ліками;
  • медичне та дієтичне лікування надлишку холестерину в крові, ефективність якого не доведена.

Добре знати: гриб шиїтаке (lentinus edodes), корінний в Азії, сприяє виведенню жовчі через жовчний міхур і запобігає появі каменів.