Лікування методів абляції фібриляції передсердь-Doctissimo

За останні роки лікування фібриляції передсердь пройшло довгий шлях завдяки використанню методів абляції. Це дозволило запобігти появі цього розладу серцевого ритму. Що це за методики? Для кого вони призначені? Щоб дізнатись більше, ми взяли інтерв’ю у професора Даніеля Дюво, торакального та серцево-судинного хірурга, у лікарні Лаеннек.

абляції

Миготлива аритмія (ФП) є одне з основних порушень кардіології: це стосується 1% загальної сукупності, але перш за все літнє населення (більше 10% з тих, хто старше 80).

Що таке фібриляція передсердь ?

Миготлива аритмія є розлад серцевого ритму (аритмія) який складається з uанархічна активація передсердь. Дійсно, серце складається з чотирьох камер, двох передсердь і двох шлуночків. Передсердя отримують кров з вен, а шлуночки викидають кров через артерії.

Цей розлад викликає:

  • A майже повна відсутність скорочень передсердь;
  • Як наслідок, a нерегулярне скорочення шлуночків.

В умовах фібриляції передсердь існують медикаментозні та хірургічні методи лікування.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Лікування фібриляції передсердь

Лікування спрямоване на уникати або зменшувати кількість судом та запобігати виникненню інсульту.

В даний час існують ефективні методи лікування з двох терапевтичних сімей:

  • Антиаритмічні засоби для підтримки синусового ритму (бета-адреноблокатори або певні блокатори кальцієвих каналів);
  • Антикоагулянти виступати проти утворення згустків (антивітамін К (АВК) або прямі пероральні антикоагулянти);
  • Електрична кардіоверсія пропонується, якщо симптоми зберігаються, незважаючи на антиаритмічну терапію. Виконуючи короткий удар струмом у грудну клітку, він відновлює нормальне та регулярне серцебиття.

За останні роки лікування фібриляції передсердь також пройшло довгий шлях використання методи абляції.

Коли розглядається операція ?

В якості першої лінії лікування фібриляції передсердь є медикаментозне. "Після, якщо це лікування недостатньо ефективний і пацієнт скаржиться на симптоми такі як задишка, біль у грудях, загальний дискомфорт, в цьому випадку ми запропонуємо йому абляцію ", пояснює проф. Даніель Дюво. "Це також може бути так якщо лікування недостатньо підтримане - як будь-яке лікування, воно може мати шкідливі наслідки - або недостатньо ефективний через деякий час ".

Отже, це терапія компенсувати невдачу або неможливість лікування.

Різні методи абляції

Є дві конкретні ситуації з абляцією: ендоваскулярна абляція і хірургічна абляція.

  • Ендоваскулярна абляція: зонд вводиться в серце через стегнову вену. Цей зонд буде або випромінювати певні частоти, це радіочастотна обробка, або мати потужну охолоджуючу силу, це абляція кріотерапією;
  • Хірургічна абляція: у другому випадку абляцію роблять хірургічним шляхом, радіочастотою, кріотерапією або ультразвуком.

"В обох випадках це однаковий принцип", - заявляє професор Даніель Дюво: "руйнуючи тканини всередині передсердь серця, щоб запобігти аномальним хвилям ". І в середньому в 75% випадків результат задовільний.

Ендоваскулярний або хірургічний шлях, як вибрати ?

"Так подальше серцеве втручання не потрібно (якщо немає інших серцево-судинних захворювань), тобто у випадку ізольованої фібриляції передсердь, a ендоваскулярна абляція", повідомляє професор Даніель Дюво." У контексті клапанна та/або коронарна патологія, тобто, у разі асоційованої фібриляції передсердь (маючи на увазі іншу серцево-судинну хворобу, таку як серцева недостатність), коригуюче втручання патології використовується для проведення абляції під час хірургічної процедури ".

Сьогодні розробляються хірургічні методи для ізольованих фібриляцій передсердь: радіочастотні або ультразвукові методи що призведе до специфічного типу ураження при дуже малих хірургічних підходах при малоінвазивній хірургії. "Майбутнє покаже нам, якщо ми будемо робити так само за цим шляхом, як за ендоваскулярним шляхом", стверджує Даніель Дюво.

Абляція: якщо це не вдається, що можна запропонувати пацієнту ?

"Ми можемо зробити a повернення до медикаментозного лікування або, якщо ендоваскулярна техніка не вдалася, ми можемо запропонувати хірургічна абляція типу "MAZE III" (операція біаурикулярного лабіринту ", - заявляє прем'єр-міністр Даніель Дюво.

Ця техніка складається з зробити кілька надрізів лівого та правого передсердь. Ці розрізи є rзшитий для створення лабіринту що змушує імпульси йти заздалегідь визначеним шляхом, тим самим запобігаючи появі передсердних тахіаритмій). "Якщо, навпаки, хірургічна техніка не вдалася, ми можемо це зробити ендоваскулярна абляція завершити жест або виправити порушення ритму (тремтіння), викликане неповними ураженнями ", - підсумовує він.