Лікування подагри, дуже важливе для контролю симптомів вашої аптеки

Подагра є формою артриту і виникає через відкладення в суглобі кристалів уратів, коли кількість сечової кислоти в циркулюючій крові збільшується. Накопичення цих кристалів відбувається в периферичних суглобах і проявляється хворобливими нападами, що супроводжуються запаленням і болючістю, з локалізацією, особливо в основі пальця ноги (великого пальця ноги). Напад подагри раптово починається і стає болючим, особливо вночі.

Зміст статті

Сечова кислота виробляється в організмі під час розщеплення пуринів. Пурини природним чином утворюються в організмі людини, але вони також присутні в таких продуктах, як свинина, стейк з яловичини, морепродуктів, а також у пиві або напоях, підсолоджених фруктозою. Зазвичай сечова кислота розчиняється в крові і через нирки потрапляє в сечу. Але бувають також ситуації, коли або організм виробляє занадто багато сечової кислоти, або нирки не виводять її шляхом виведення. Таким чином, надлишок сечової кислоти у формі кристалів уратів, які накопичуватимуться в суглобі або в навколишніх тканинах, спричиняючи запалення та біль у місці відкладення.

Подагра, фактори ризику

Харчування- дієти, багаті на м’ясо та морепродукти, пов’язане з ними вживання алкоголю та фруктозосодержащих напоїв.
Зайві кілограми - є субстратом для виробництва додаткової кількості сечової кислоти, тому ниркам буде важко її усунути.
Історія сім'ї.
Вік і стать - подагра виникає по відношенню до рівня сечової кислоти в крові, і цей рівень вищий у молодих чоловіків та жінок у постменопаузальний період.
Певні проблеми зі здоров’ям - занедбана та нелікована гіпертонія, діабет, метаболічний синдром, хвороби серця та нирок.
Ліки, призначені для лікування деяких захворювань - тіазидні діуретики, ацетилсаліцилова кислота в низьких дозах або ліки, що призначаються у разі трансплантації органів, після операції або травми.

Симптоми подагри

Характерним симптомом є біль у суглобах. Часто вражає плюснефаланговий суглоб пальця ноги (розташований біля основи великого пальця ноги). Біль також може виникати в колінах, щиколотках, ліктях, зап’ястях і пальцях. Він інтенсивний протягом перших годин після початку, а інтенсивність зменшується протягом наступних кількох днів або тижнів. З часом хворобливі напади подагри можуть змінювати свої характеристики (інтенсивність та тривалість). Біль супроводжується запаленням і почервонінням, а уражені суглоби мають запальний набряк і пов’язані з підвищенням температури шкіри та чутливості. Отже, встановлено обмеження ступеня рухливості суглоба.

Ускладнення подагри

Пошкодження суглобів

Деградація суглобових структур відбувається в тому контексті, коли людина щороку має кілька епізодів кризи або нападів подагри. У цій ситуації дієта та ліки можуть запобігти появі повторної подагри та систематичної деградації суглобів.

Подагра з хронічною еволюцією та позасуглобовими проявами

Коли причини, що призводять до підвищення рівня сечової кислоти в крові (збільшення з подальшим утворенням кристалів уратів), ігноруються або якщо подагру не лікувати, подагричні пучки виявляються в навколосуглобових м’яких тканинах. Подагричні пучки є клінічним вираженням підшкірних відкладень кристалів сечової кислоти. Пучки можуть бути на пальцях, кистях, ліктях, ахіллових сухожиллях, мочках вух. Вони неестетичні і болючі.

Камені в нирках

Камені в нирках виникають при відкладанні кристалів уратів у сечовивідних шляхах. Ліки, зволоження та здорове харчування можуть бути ключовими елементами профілактики каменів у нирках.

Первинна та вторинна профілактика подагри

Первинна профілактика він базується на здоровому способі життя, який пропагується в контексті сімейної історії та сукупних факторів ризику, таких як: зайві кілограми, певні умови, вік, стать, шкідливі харчові звички. Втрата ваги, правильне лікування супутніх захворювань, здорове харчування можуть стати гарним початком первинної профілактики. Пацієнт іноді звертається до лікаря з приводу інших проблем, з цього приводу виявляється ризик розвитку подагри.

Вторинна профілактика відноситься до запобігання виникненню або виникненню нападів подагри, уникаючи, як наслідок, ускладнень. У цьому сенсі буде забезпечена правильна гідратація (35 мл рідини/кгс/24 години). Виключено вживання солодких напоїв з додаванням фруктозного сиропу. Уникайте або обмежуйте вживання алкоголю, особливо пива, наскільки це можливо. Харчові джерела м’яса та білків з морепродуктів будуть замінені іншими джерелами. Це обмежує споживання свинини, яловичини, органів, курки, риби. Рекомендуються йогурти та сири з обмеженим вмістом насичених жирів. Ще одна рекомендація - це рух та зниження ваги, пов’язане з різноманітним та ретельно підібраним меню.

Встановлення діагнозу подагри

артроцентез - це техніка, за допомогою якої екстрагується суглобова рідина для ідентифікації кристалів уратів.

Лабораторні дослідження включають визначення рівня сечової кислоти та креатиніну в периферичній крові. У клінічній практиці спостерігається ситуація, коли виявляється підвищений рівень сечової кислоти, але пацієнт не виявляв жодних ознак або симптомів подагри. На протилежному кінці - люди, які перенесли гострі епізоди, але рівень сечової кислоти низький або нормальний.

Рентгенологічне дослідження може виявити зміни в суглобових структурах, але проводиться в основному для встановлення диференціального діагнозу. Це дуже точно УЗД опорно-рухового апарату, що допомагає ідентифікувати кристали уратів, що відкладаються в суглобовій капсулі або подагричному тофу. КТ або МРТ може ідентифікувати наявність кристалів уратів на суглобовому рівні.

Лікування подагри

Для лікування нападу подагри та вторинної профілактики (зменшення частоти або зникнення наступних нападів подагри) рекомендується:

Якщо у пацієнта відбувається кілька нападів подагри на рік і коли вже є проблеми із суглобами, виявляється наявність подагричних пучків, каменів у нирках або навіть хронічної хвороби нирок, необхідно знизити рівень сечової кислоти в периферичній крові. Таким чином, рекомендується або ліки, призначені для блокування вироблення сечової кислоти, або ліки, здатні поліпшити виведення сечової кислоти з організму.

Ліки для блокування виробництва сечової кислоти - інгібітори ксантиноксидази - дозволяють знизити рівень сечової кислоти та зменшити ризик подагри. Але не обійшлося і без побічних ефектів, деякі досить важкі.

Ліки для збільшення виведення сечової кислоти з організму (урикозурики) відіграють роль поліпшення здатності нирок виводити сечову кислоту з організму, тим самим знижуючи рівень сечової кислоти в крові та ризик подагри, незважаючи на те, що рівень сечової кислоти сечовивідні шляхи збільшаться. Цей тип ліків іноді дають у комбінації з одним, призначеним для блокування виробництва сечової кислоти.