Лікування; Прогноз; Поліміалгія ревматична; Хвороби; Інтерністи в мережі

Ваші фахівці з внутрішньої медицини

галузі знань
- Внутрішня медицина/Інтерніст
  - Ангіологія
  - Ендокринологія та діабетологія
  - Гастроентерологія
  - Гематологія/онкологія
  - Нефрологія
  - ревматологія
- Кардіоваскула
  - Будова та функції серця
    - Серцевий м’яз і перикард
    - Передсердя, шлуночки та аорта
    - Коронарні артерії
  - Будова та функції кровообігу
    - Серце та судини
    - Артерії та вени
    - Великий і малий кровообіг
  - Як б'ється серце?
  - Терміни, що стосуються серця
  - Серцево-судинна система та спорт
  - Серцево-судинна та вагітність
  - Серцево-судинні захворювання
  - важливі адреси
- Печінка, жовч і підшлункова залоза
  - печінка
    - Загальна інформація про печінку
    - Розташування печінки в організмі
    - Будова печінки
    - Функція печінки
    - Загальні захворювання печінки
    - Фактори ризику захворювання печінки
    - профілактика
  - Жовчний міхур і жовчовивідні шляхи
    - Загальна інформація про жовчний міхур
    - Розташування жовчного міхура в організмі
    - Вироблення жовчі
    - Будова жовчного міхура
    - Поширені захворювання жовчного міхура
    - Фактори ризику захворювання жовчного міхура
    - Профілактика захворювань жовчного міхура
  - підшлункова залоза
    - Загальні відомості про підшлункову залозу
    - Розташування підшлункової залози в організмі
    - Будова підшлункової залози
    - Функція підшлункової залози
    - Загальні захворювання підшлункової залози
    - Фактори ризику та запобіжні заходи
  - важливі адреси
- Легкі та дихальні шляхи
- Шлунково-кишковий
  - функція
  - будівництво
    - Стравохід - будова і функції
    - Будова і функції шлунка
    - Тонкий кишечник - будова і функції
    - Товстий кишечник - будова і функції
  - Загальні захворювання
  - Фактори ризику
  - профілактика
- Комплементарна медицина
  - Що таке натуропатія?
    - Натуропатія та додаткова медицина
    - Класифікація натуропатичних методів лікування
    - Натуропатія та інші медичні системи
    - Диференціація від нетрадиційної медицини
  - Натуропатія та звичайна медицина
  - Що роблять натуропатичні методи лікування?
  - Чи ефективні натуропатичні методи лікування?
  - Натуропатичні та альтернативні процедури
  - важливі адреси
- Нирки та сечовивідні шляхи
  - Загальні
  - Макет і функція
    - Розташування нирок
    - Будова нирки
    - Функція нирки
  - Заміщення нирки
    - діаліз
    - Пересадка нирки
  - Фактори ризику
  - профілактика
  - Основні хвороби
    - Ниркова недостатність
    - Гломерулонефрит
    - Тубулопатії
    - Інфекції сечовивідних шляхів
  - важливі адреси
- Гормони та метаболізм
  - Регуляція гормонів
  - Гормональні залози та можливі захворювання
    - Гіпоталамус
    - Гіпофіз (гіпофіз)
    - щитоподібна залоза
    - Наднирник
    - Підшлункова залоза (підшлункова залоза)
    - Яєчники
    - Яєчка
  - Порушення роботи ендокринної системи
    - Причини дефіциту гормону
    - Причини перевиробництва гормонів
- Розум і тіло
  - Серце і психіка
  - Прихована депресія
  - Прихований страх
  - іпохондрія
  - стрес
  - Психіка та травна система
  - Психіка та м’язи/кістки
  - Поради для постраждалих
  - Поради родичам
- Ревматологія/ревматизм
  - Огляд ревматичних захворювань
  - Хто такі ревматологи?
Хвороби
профілактика
- Живіть здорово
  - Живіть активно
    - Живіть активно
    - Позитивний вплив
    - Враховується енергетичний баланс
  - Збалансоване харчування
    - Збалансоване харчування
    - «Середземноморська дієта» - середземноморська дієта
    - Ожиріння?
    - Жировий графік
    - Радикальні сміттяри
    - Досить рідини
  - Боротьба зі стресом
    - Боротьба зі стресом
    - Імунітет до стресу
    - Техніка релаксації
  - Нарешті не палять
  - Алкоголь - лише в помірних кількостях
- Проти старіння
  - Що таке старіння?
  - Тіло в літньому віці
  - Геріатрія
  - Живіть здорово в старості
    - Живіть здорово в старості
    - Харчування в старості
    - Вітаміни та інші добавки
    - Баланс рідини в літньому віці
    - Спорт і вправи
  - Спорт у літньому віці
  - Психічно вписується в старість
    - Психічно вписується в старість
    - Пробіжка мозку
    - Здорове тіло - здоровий дух
  - Поради щодо повсякденного життя
    - Поради щодо повсякденного життя
    - Ліки в літньому віці
    - Правильний прийом ліків
    - Захист від падінь
  - важливі адреси
- Огляди
- Туристична медицина та щеплення
  - Правильна підготовка
  - Подорожні щеплення
    - холера
    - На початку літа менінгоенцефаліт (ТБЕ)
    - Гепатит А
    - Гепатит Б.
    - Гепатит А і В
    - грип
    - Жовта лихоманка
    - Японський енцефаліт
    - кір
    - Менінгококовий менінгіт
    - поліомієліт
    - сказ
    - тиф
    - Тиф та гепатит А
  - туристична аптека
  - Поради щодо авіаперевезень
  - Заходи гігієни
  - важливі адреси
Розслідування
Медіатека
- Аналіз крові - пояснення
- Ліки
- Інтернет-тести
  - Перевірка показників крові
  - Калькулятор ІМТ
  - Ризик раку товстої кишки
  - Ризик діабету
  - Перевірка придатності
  - Ризик ревматоїдного артриту
  - Недіюча щитовидна залоза
  - Імпотенція
Пошук лікаря/клініки

Що таке ревматична поліміалгія?
Частота, причини та симптоми
Інші захворювання з подібними симптомами
Критерії діагностики та класифікації
Лікування та прогноз
Корисні адреси та посилання

Поліміалгія ревматична: терапія та прогноз

Ліки

Зазвичай ПМР лікують кортизоном, починаючи з преднізолону, еквівалентного від 12,5 до 25 мг на день. Більш високі дози необхідні лише в особливих ситуаціях.

Початкова доза залежить від численних факторів, таких як наявність факторів ризику рецидиву (жіноча стать, дуже високий рівень запалення в крові або набряк суглобів) або відповідних попередніх захворювань, таких як високий кров'яний тиск, діабет, остеопороз, глаукома (глаукома) або катаракта ( катаракта). Припускаючи швидке і стійке поліпшення симптомів та нормальних значень запалення в крові, пацієнт з ПМР повинен досягти дози кортизону з преднізоном, еквівалентним 10 мг на день протягом приблизно чотирьох-восьми тижнів. Потім кортизон звужується повільніше, зазвичай на 1 мг преднізолону, еквівалентну добову дозу на місяць, і нарешті припиняється. Як уже зазначалося, передумовою описаної тут процедури є відсутність у пацієнта ПМР симптомів та нормальних значень запалення в крові. Терапію кортизоном слід проводити протягом щонайменше дванадцяти місяців.

У разі рецидиву (рецидиву) дозу кортизону необхідно знову збільшити до дози, при якій пацієнт з ПМР востаннє не мав симптомів, а рівень запалення в крові був нормальним. Крім того, у цій ситуації або навіть якщо існують фактори ризику рецидиву (див. Вище) або відповідних попередніх захворювань (див. Вище), на ранній стадії слід розглянути питання про початок кортизонозберігаючої терапії (базової терапії), як правило, метотрексату.

Достатнє споживання кальцію та вітаміну D особливо важливо для профілактики остеопорозу у пацієнтів з ПМР (див. Також нижче: "Загальні заходи пацієнта та лікуючого лікаря"). Причиною цього є не тільки саме запальне ревматичне системне захворювання, але перш за все тривала терапія кортизоном. Для того, щоб визначити, чи необхідна додаткова медикаментозна терапія на додаток до достатнього споживання кальцію та вітаміну D, необхідно провести так зване вимірювання щільності кісткової тканини (як правило, за допомогою методу DXA). Це організовує лікуючий сімейний лікар або ревматолог.

Загальні заходи пацієнта та лікуючих лікарів

Регулярні огляди у сімейного лікаря та ревматолога для оцінки активності захворювання, моніторингу терапії та оптимізації серцево-судинних факторів ризику (артеріальний тиск, ліпіди в крові, рівень цукру в крові тощо)
При необхідності психосоматична або психотерапевтична підтримка
Обмін з іншими постраждалими людьми (групи самодопомоги)
Уникнення зайвої ваги (ожиріння)
Збалансована дієта (наприклад, середземноморська дієта)
Достатнє споживання кальцію та вітаміну D для профілактики остеопорозу
Алкоголь лише в помірних кількостях
Утримайтеся від нікотину
Достатній захист від сонця (відповідний одяг, сонцезахисний крем із щонайменше сонцезахисним фактором 30)
Регулярний аеробний спорт на витривалість (наприклад, три рази на тиждень по 30 хвилин)
За необхідності проведення професійних або фізіотерапевтичних заходів

Щеплення

Згідно з рекомендаціями Постійної вакцинаційної комісії (СТІКО), щеплення особливо важливі для пацієнтів із запальними ревматичними системними захворюваннями, такими як ПМР, з метою зменшення ризику зараження, пов’язаного із захворюванням. Єдиними обмеженнями є використання живих вакцин (вакцинація проти кору, паротиту, краснухи тощо). Вони протипоказані пацієнтам з ПМР, які отримують імуномодулюючу терапію. Це не стосується пацієнтів з ПМР, які приймають кортизон з преднізолоном, еквівалентним менше 20 мг на день. З іншого боку, мертві вакцини (вакцинація проти правця, дифтерії, кашлюку, поліомієліту, вірусу папіломи людини, пневмококів, грипу, гепатиту, туберкульозу, зостер тощо) не створюють проблем. Тому перед початком терапії важливо перевірити статус вакцинації актуалізувати.

Лікування в особливих ситуаціях

Для поїздок на великі відстані, інфекцій або майбутніх операцій пацієнти ПМР завжди повинні звертатися до свого лікуючого ревматолога, якщо це можливо, оскільки терапія може бути відповідно скорегована.

Перебіг і прогноз

Близько 50 - 70% пацієнтів з ПМР не мають симптомів після завершення терапії - без ліків. Ревматологи говорять про "ремісію без наркотиків". Слід зазначити, що у пацієнтів з ПМР, які проводять лише коротку терапію кортизоном (тобто менше дванадцяти місяців), підвищений ризик рецидиву (рецидиву). У порівнянні з нормальною популяцією, у пацієнтів з ПМР смертність не підвищується при адекватній терапії. Отже, якщо ПМР виявляється на ранніх стадіях та ретельно відстежується, це, як правило, легко піддається лікуванню захворювання.

Автор/Автори: Розробка: Dr. Мартін Велкер і доктор Флоріан Попп, Планегг

Література:
Ефективна діагностика та терапія внутрішньої медицини у 2 папках Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017