Лікування раку прямої кишки Лектуріо

лікування

Про лекцію

Лекція "Лікування раку прямої кишки" доктора Андреас Кляйн є частиною курсу "Загальна хірургія". Лекція розділена на наступні розділи:

  • Рак прямої кишки/хірургія метаза печінки/дивертикульоз
  • Нетримання сечі/пряма кишка/анальний пролапс
  • анатомія
  • Геморой/анальна тріщина
  • Абсцес перинину
  • Черевна стінка/пах/грижі

Вікторина про лекцію

Яке твердження про рак прямої кишки є неправильним?

  1. Тотальна мезоректальна висічка є процедурою вибору на всіх стадіях захворювання.
  2. На стадії Т1 трансанальна мікрохірургічна ексцизія є варіантом лікування за умови, що не може бути продемонстровано ураження лімфатичних вузлів.
  3. Неоад’ювантна хіміотерапія 5-ФУ в запущеній стадії корисна для зменшення пухлини.
  4. Залежно від локалізації можливе гематогенне метастазування ворітної вени або печерного типу, так що можуть виникати як метастази в печінку, так і в легені.
  5. Цифровий ректальний огляд є обов’язковим при підозрі на рак прямої кишки, оскільки більше половини всіх кишкових пухлин розташовані в прямій кишці або прямій кишці, і тому їх часто можна пальпувати.

Що правда При метастазах у печінку ...

  1. під час резекції слід дотримуватися мінімальної відстані 1 см.
  2. є терапевтичним підходом паліативним.
  3. часто це метастази раку молочної залози.
  4. такі симптоми, як асцит або печінкова недостатність, виникають рано.
  5. це часто поодинокі поодинокі метастази.

Яке твердження про дивертикули є неправильним?

  1. Повторний дивертикуліт демонструє підвищений ризик дегенерації, і його слід лікувати за допомогою геміколектомії.
  2. Вони часто розташовані в сигмі.
  3. Спікули часто можна виявити після запалення.
  4. Рекомендується дієта з високим вмістом клітковини.
  5. Вони часто не мають симптомів і діагностуються виключно випадково під час колоноскопії.

Що не є показанням до планової операції при дивертикуліті?

  1. перфорація
  2. Стеноз
  3. тривала жорсткість стін
  4. Рецидиви
  5. Усі можливі відповіді правильні.

Яке призначення стадії та супутньої терапії раку прямої кишки є правильним?

  1. III стадія - неоад'ювантна радіо/хіміотерапія, ТМЕ, ад'ювантна хіміотерапія
  2. I стадія - трансанальна локальна ексцизія
  3. III стадія - ТМЕ
  4. IV стадія - ТМЕ
  5. II стадія - трансанальна місцева ексцизія, ад’ювантна хіміотерапія

Який із перелічених типів аденоми має найбільший ризик дегенерації?

  1. ворсинчаста аденома
  2. тубуловільозна аденома
  3. канальцевої аденоми
  4. Усі аденоми несуть однаковий ризик дегенерації.
  5. Аденоми, як правило, не вироджуються.

Який захід не застосовується при терапії метастазів у печінку?

  1. Всі ці методи можна використовувати для лікування метастазів у печінку.
  2. Хемоемболізація
  3. Радіочастотна абляція
  4. Термічна емболізація
  5. системна та місцева хіміотерапія

Яке твердження про нетримання сечі є правильним?

  1. Усі твердження правильні.
  2. У жінок нетримання часто виникає після гістеректомії через посилене провисання м'язів тазового дна через відсутність бічної зв'язки.
  3. Тазові спланхнічні нерви з сегментів S2-S4 в основному відповідають за утримання.
  4. М'язами сфінктера можна керувати за допомогою стимулятора, щоб забезпечити утримання.
  5. Динамічна пластика грациліса - варіант терапії.

Яке твердження про анальний пролапс є неправильним?

  1. Випадання кругле.
  2. Геморой - найпоширеніша причина.
  3. Терапевтично гемороїдектомія проводиться з видаленням слизової оболонки.
  4. Рак прямої кишки - рідкісна причина, тому потрібен точний діагноз.
  5. Сфінктерний апарат здебільшого цілий і тонус знижений.

Яке твердження про випадання прямої кишки є правильним?

  1. При випадінні прямої кишки всі шари прямої кишки виходять із заднього проходу.
  2. Пролапс характеризується променевою складкою.
  3. Терапія складається з резекції слизової анального отвору.
  4. Сфінктерний апарат здебільшого цілий.
  5. Усі перелічені відповіді застосовні.

Яке твердження про випадання прямої кишки є неправильним?

  1. При випадінні прямої кишки, за визначенням, випадає внутрішній шар стінки прямої кишки.
  2. Розрізняють повне (позаанальне) та часткове або «внутрішнє» випадання прямої кишки.
  3. Складки слизової оболонки випадіння прямої кишки кругові.
  4. Варіанти терапії включають ректопексія та резекція ректопексія.
  5. Під час перебігу можуть траплятися ув'язнення та гангрена.

Що не є можливою основною причиною нетримання?

  1. Коліт
  2. Апоплексія
  3. розсіяний склероз
  4. пухлина
  5. Психіатрична хвороба

Яке твердження про анатомію прямої кишки є правильним?

  1. Нижня пряма артерія - це гілка внутрішньої пудендальної артерії.
  2. Пряма кишка з’єднує низхідну ободову кишку з анусом.
  3. Пряма кишка забезпечується артеріями через 5 більших артерій.
  4. Верхня ректальна артерія - це гілка верхньої брижової артерії.
  5. Середовище прямої артерії - це гілка зовнішньої клубової артерії.

Яке твердження про анатомію прямої кишки є правильним?

  1. Усі вищезазначені твердження є неправильними.
  2. Венозний дренаж відбувається через верхню, середу та нижню пряму вену у ворітну вену.
  3. Венозний дренаж відбувається через верхню, середу та нижню пряму вену у нижню порожнисту вену.
  4. Зубчаста лінія - це точка, в якій закінчується іннервація блукаючого нерва.
  5. Пряма кишка лежить внутрішньочеревно.

Яке твердження про геморой є неправильним?

  1. На II стадії Голігера пролапс повинен бути зменшений вручну після дефекації.
  2. Основні місця прояву знахідок знайдені о 3, 7 та 11 ранку у положенні літотомії.
  3. Хронічний запор при тривалому натисканні під час дефекації спонукає до розвитку геморою.
  4. Можливий диференційний діагноз - перианальний тромбоз.
  5. Це збільшення артеріовенозного гемороїдального сплетення.

Яке твердження про геморой є неправильним?

  1. Геморой на стадії I також називають мітками шкіри і лежить над точкою Кеннона-Бема.
  2. Геморой III стадії, як правило, лікується хірургічним шляхом за Мілліган-Морганом.
  3. Терапевтичним варіантом на II стадії є перев'язка гумкою.
  4. Варіантом лікування на I стадії є склеротерапія.
  5. Характерними симптомами є яскраво-червоні кровотечі, свербіж та біль.

Яке з наведених тверджень є правильним?

  1. Хірургічної терапії уникають, наскільки це можливо, через високий післяопераційний ризик нетримання.
  2. Анальні тріщини - це поперечні розриви слизової оболонки.
  3. Анальні тріщини зазвичай є випадковою знахідкою під час пальцевого ректального огляду, оскільки вони залишаються безсимптомними протягом тривалого часу.
  4. Вибір лікування - бічна сфінктеротомія.
  5. Анальні тріщини значно збільшують ризик дегенерації.

Яке твердження є помилковим?

  1. Першим проявом виразкового коліту є важливий диференціальний діагноз у випадку перианального абсцесу в похилому віці.
  2. Гостра анальна тріщина не потребує первинного лікування.
  3. Хронічну анальну тріщину часто доводиться вирізати.
  4. Бічна сфінктероміотомія з високим тонусом м’язів сфінктера в даний час проводиться рідко.
  5. При перианальних абсцесах часто бувають нориці, що зв’язуються з кишечником.

Яке з наведених тверджень є неправильним?

  1. Пацієнти з анальним свищем або перианальним абсцесом при хворобі Крона повинні якомога швидше пройти повне висічення.
  2. Перианальні абсцеси часто розташовуються на задній комісурі (положення літотомії 6 годин).
  3. Перианальні абсцеси, як правило, викликані запаленням проктодеальних залоз.
  4. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки.
  5. Усі твердження правильні.

Яке твердження про анатомію пахового каналу є правильним?

  1. У чоловіків, крім усього іншого, протокова протока проходить через паховий канал.
  2. Довжина пахового каналу становить близько 8-10см.
  3. Пахова зв’язка утворює вентральну стінку пахового каналу.
  4. M. obliquus externus abdominis не бере участі у формуванні стінки пахового каналу.
  5. Усі відповіді правильні.
  1. може бути спричинена важкою фізичною роботою.
  2. лежать латерально від епігастральних судин.
  3. є майже виключно вродженими.
  4. не вимагають ніякої хірургічної терапії.
  5. частіше вражають жінок.

Яке твердження про стегнову грижу є помилковим?

  1. Стегнові грижі зазвичай не викликають болю і можуть досягати значних розмірів понад 10 см у діаметрі.
  2. Це відбувається майже виключно у жінок.
  3. Грижа стегнової кістки виникає нижче пахової зв’язки через соскурну лакуну.
  4. Набряклі лімфатичні вузли є загальним диференціальним діагнозом.
  5. Грижі стегна часто защемлені і часто ув'язнені.

Яке призначення терміновості та вказівки є неправильним?