Лікування рубців

Зцілення, хоча воно використовує два типи біологічних проявів «патологічної» сутності, запалення та грануляції, є загальним процесом в біології організму, проявом двох надсистемних функцій: адаптації та морфогенезу.

Лікування рубців

гіпертрофічні рубці після опіку на руці

Загоєння тканин виконується основною функцією будь-якого організму, що складається з реактивного процесу (запалення) та конструктивного процесу (загоєння). У складі місцевого процесу загоєння запалення та рубцювання є двома унітарними та послідовними компонентами, у яких за реакцією, логічно та біологічно, супроводжується відновлення.

Місцева концентрація клітинних елементів плазми та захист тканини являє собою суть встановлення вогнища запалення, а його правильність та інтенсивність підтримують ефективність захисної реакції. Скорочення є обов’язковим явищем рубцювання і відбувається лише у випадку звичайного рубцювання. Він зникає у разі недосконалості синтезу матриксу, як це відбувається при введенні глюкокортикоїдів.

Повністю спожитий процес загоєння може призвести до відхилених результатів у сенсі занадто інтенсивного дозрівання, оскільки "старий" рубець, атрофічний або може бути відремонтований без повного дозрівання, і тоді результатом є подовжений рубець "молодий" або назавжди молодий, келоїдний рубець.

Лікування рубців - одне з найдавніших у світі, і в будь-якому випадку набагато, набагато старше, ніж лікування в різних розділах сучасної хірургії.

Ситуація набагато складніша завдяки заявам, необхідним для лікування рубців: функціональні (втягнення, інвалідація) та/або біологічні (профілактика раку) пов'язані, а іноді їм передують естетичні та часто фізіономічні вимоги, при вирішенні цієї серйозної глави для соціальна функція (включаючи сексуальну) та для психічного здоров'я людини.

Часто потреби в ремонті передбачають заміну тканин і в першу чергу шкіри, і оскільки це заміщення саме по собі є дуже вимогливим питанням, ми, звичайно, можемо використовувати лише "матеріали клієнта". Відомо чи ні, шкіра різних областей тіла не є ідентичною шкірі інших областей, і не тільки її колір і товщина вступають у гру, але також дизайн, волосатість, напівпрозорість, ступінь судинності та інші нові реакції на прищеплені шкіру: обидві реакції вплив сонця (не всі поверхні засмагають однаково, хоча ми маємо ілюзію, що засмага рівномірний по всьому тілу), а також емоційний та захисний.

Хірургічне лікування

В принципі операція складається з висічення рубця у здоровій тканині, як правило, після її вписання в багатокутник, відомий і маніпульований пластичним хірургом, так що запас шкіри, розподілений симетрично або асиметрично, правильно притягується, щоб покрити без натягу дефект, що виникає в результаті висічення. Звичайно, головним елементом такої операції є лінійний рубець, або перерваний, якщо він має велику довжину або підписується на функціональну область, яку отримують, дотримуючись правил атравматичної хірургії.

висічення рубця і покриття дефекту, що залишився трансплантат шкіри безкоштовний спліт або, залежно від обставин, трансплантат шкіри всю товщину

висічення рубця, який, якщо він залишає за собою значний дефект м’яких тканин, повинен бути використаний стулки (тканина, що складається з шкіри, підшкірної клітинної тканини і, можливо, іноді, м’язової фасції) локальний поворот, вдосконалення, транспонування або інтерполяція

висічення рубця після попереднього використання техніки розширення тканин за допомогою еспандера (силіконового протеза, який можна надувати фізіологічним розчином або метиловим синім, поступово протягом 1-3 місяців, щоб отримати нову тканину, який потім можна використовувати для покриття дефекту, що залишився після видалення рубця, див. статтю про розширення тканин

Фармакологічне лікування гіпертрофічних та келоїдних рубців

Хірургічне висічення представляється логічною формою лікування, оскільки гіпертрофічні рубці та келоїди насправді є доброякісними пухлинами шкіри. Однак великий рецидив після простого висічення, не пов'язаного із супресивними заходами, зробив висічення непопулярним способом лікування. Таким чином, крім систематичного висічення, місцеве введення стероїди (Тріамцинолон). Більше того, існують анатомічні локалізації (частки передсердь, область передпліччя) та анатомічні форми (келоїди, що не перекриваються), в яких рекомендується поєднувати ці методи з променевою терапією.

стероїди окремо або в поєднанні з іншими методами є хорошими прикладами медикаментозного лікування.

Дослідження показали, що кортикостероїди викликають інтенсивний і прискорений колагеноліз.

Інтрациклічні ін’єкції триамцинолону сьогодні використовуються як центральний пункт лікування келоїдами, найчастіше пов’язаний з хірургічним висіченням.

келоїдний рубець правого слухового проходу - вводиться кортикостероїд

Радіотерапія та фізіотерапевтичне лікування рубців

Радіотерапія та опромінення при шкірних захворюваннях - це давно відоме лікування та його використання при рубцюванні. гіпертрофічний і хлоідієн це випливало як природний наслідок.

Проблеми, пов'язані з променевою терапією та променевою терапією, є серйозними біологічними проблемами, що призводить до більш важливих ускладнень, ніж туберкульозна рекурсива та хвороба Кушинга через інфільтрацію кортизону.

Рентгенологи, які застосовують променеву терапію, із задоволенням реєструють безпосередній вплив на лізис та регресію гіпертрофічні рубці і хлоідієн Я не розглядаю випадки лікування вчасно, або тому, що пацієнти не повертаються до контролю, або, однаково, тому що, здається, немає звички вчасно стежити за пацієнтами в групах рентгенотерапії.

На додаток до променевої терапії, фізіотерапевти впровадили в лікування гіпертрофічних та келоїдних рубців та інші фізичні засоби, вписані в море, трьох типів дії: кріотерапія, УЗД, аспірація рубця і контактна терапія. Контактна терапія є найпоширенішою формою лікування гіпертрофічних та келоїдних рубців, і тут вони застосовуються ширше, ніж інші., силіконові гелі.

Пресотерапевтичне лікування гіпертрофічних та келоїдних рубців

Хоча відносно нова, остання з антикелоїдних терапій, пресотерапія застосовується як принцип з 1970-х років флебологами для лікування венозної недостатності. Принцип лікування був відомий і застосовувався з самого початку, виходячи з досвіду роботи "еластичних" апаратів іммобілізації від хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок з трофічними розладами. Дуже хороші результати завдяки закриттю виразки та тривалому загоєнню засвідчили метод як безпосередньо та ефективно активний на цих видах рубців.

Пресотерапія гіпертрофічних рубців і келоїдів в даний час застосовується у вигляді нижньої білизни (рукавички, манжети, панчохи, трусики, корсет, бюстгальтер, капюшон тощо), попередньо виготовлених або створених з еластичних тканин. Напруга, з якою затягуються ці еластичні текстури, є змінною; оптимальний тиск, що чиниться на типи та області рубців, перебуває під дослідженням. Лікування триває принаймні від 6 місяців до 2-3 років, безперервно або з перервами, залежно від реакції рубця.

Сучасне лікування

Ін’єкція стовбурових клітин із власного жиру, отриманого за допомогою ліпосакції, є новим методом, який є частиною концепції регенеративної медицини і який для деяких рубців може забезпечити рішення з мінімальними пошкодженнями та надзвичайними ефектами. Процедура передбачає отримання жиру шляхом ліпосакції, потім центрифугування та промивання спеціальним розчином для відокремлення стовбурових клітин, що може значно покращити розвивається рубець, формуючи та пом’якшуючи його. Шрам може змінити свій колір і структуру, тим самим надаючи набагато приємніший вигляд.

Часто, коли є прилеплені рубці, підрівні, червоні, сверблячі та жорсткі на дотик, за допомогою цієї методики можна отримати абсолютно інший вигляд протягом декількох місяців після ін’єкції. Шрам можна буде підняти з площини, де він прилягав, повний, змінивши свій колір з червоного на рожевий або рожевий на білий, він стане м’якшим, еластичнішим і більше не буде свербіти.

гіпертрофічні рубці після згоряння після трансплантації, підрівня, прилипання - ін’єкція жирових стовбурових клітин

Загальні дані про рубці

Кожен повинен знати, що загоєння - це обов’язковий процес загоєння тканини (шкіри, судин, сухожиль, м’язів, нервів, печінки, серця, селезінки тощо). Будь-яка травма чи пошкодження шкіри або внутрішнього органу спричинить за собою деякі зміни, за якими негайно слідуватиме процес загоєння шляхом загоєння. Отже, шрами є частиною нашого життя, коли відбувається прорив у тілі або на тілі.

Загоєння шкіри має 4 процеси:

Фактори, що впливають на загоєння:

хірургічний: - атравматична техніка,

розливання країв рани,
розміщення рубця паралельно лініям розслаблення шкіри (майбутні зморшки), прилеглих до анатомічних западин (носогубних складок або маріонеткових ліній) та до ділянок, що зачіпають волосся (у разі підйому)
форма рубця, який доведеться зламати, без прямих ліній
вибір типу шва (в ідеалі - 3 шари) та шовного матеріалу (розсмоктується проти не розсмоктується)

У вас є пацієнт - вік (маленькі діти та люди похилого віку зазвичай добре заживають)

область тіла (функціональні зони проти нефункціональних)
тип шкіри і особливо склад шкіри (ті, у кого багато колагену, здатні розвивати гіпертрофічні та келоїдні рубці)

У вас є шви - як довго шви залишаються на місці (шов, що знімається кожні 5-7 днів, не залишатиме слідів на шкірі; внутрішньошкірний шов не залишатиме відбитків)

- напруга, що створюється в шкірі (3-шаровий шов ідеально підходить, і це допоможе зменшити напругу шкіри)

- область тіла (руки та обличчя рідко страждають від відбитків, залишених швами, але найбільше страждають грудна клітка та живіт)

- поява інфекції, яка завжди призведе до непривабливого шраму з можливістю розвитку келоїду