Лікування симптомів ПМС - передменструальний синдром (ПМС)

    Симптоми
    • Які скарги можуть виникнути?
    діагностика
    • Щоденник ПМС
    лікування
    • Лікування скарг на ПМС
      • Які препарати можливі?
      • Допомагають рослинні добавки або дієтичні добавки?
      • Які інші способи лікування можливі?

Лікування скарг на ПМС

(PantherMedia/Wawrzyniec Korona) Деякі жінки з передменструальним синдромом (ПМС) відчувають такий сильний дискомфорт у дні, що передують їх менструації, що вони не можуть займатися своєю звичайною повсякденною діяльністю. Однак існує кілька способів впоратися і лікувати типові симптоми, такі як біль, болючість у грудях і перепади настрою.

лікування

Більшість жінок з ПМС мають незначні симптоми і знаходять способи впоратися з ними - наприклад, трохи відпочити та уникнути стресу в "дні перед днями". Існує багато порад щодо боротьби з симптомами ПМС, такими як

  • багато рухатися і займатися спортом,
  • Використовуйте прийоми релаксації та медитуйте,
  • НЕ палю,
  • споживайте мало алкоголю та кофеїну,
  • харчуватися дієтою з низьким вмістом солі.

Наслідки більшості цих змін способу життя науково недостатньо вивчені. Але це не означає, що вони не допоможуть. Кожна жінка може спробувати, чи полегшують зміни її симптоми. Спостереження та запис симптомів та контрзаходів протягом декількох місячних циклів допомагає з'ясувати, чи впливають зміни на симптоми ПМС.

Які препарати можливі?

Для боротьби з симптомами ПМС використовуються різні препарати. Однак майже жоден із цих засобів не схвалений для лікування передменструального синдрому. Якщо лікарський засіб застосовується при хворобі, для якої він не схвалений, це також відоме як "використання поза маркою". Потім лікар повинен пояснити це, і, можливо, вам доведеться заплатити за ліки самостійно.

Часто робляться спроби полегшити типові симптоми ПМС за допомогою гормональних засобів, які пригнічують утворення певних ендогенних гормонів та втручаються в менструальний цикл. Інші методи лікування включають антидепресанти, діуретики, знеболюючі засоби або препарати проти тривоги.

Гормональні контрацептиви

Найпоширенішим методом гормонального впливу на менструальний цикл є використання гормональних контрацептивів, таких як таблетки. Про жінок, які хочуть завагітніти, звичайно, не може бути й мови.

Два дослідження дають слабкі докази того, що таблетки, що містять лише прогестин, дроспіренон та естроген у низьких дозах можуть допомогти при ПМС. Порівняння між нелікованими та нелікованими учасниками дослідження показало: жінки, які приймали цю комбінацію гормонів, мали менше симптомів, ставали краще у повсякденному житті та були більш соціально активними та щасливішими у своїх стосунках. Учасники також повідомили про побічні ефекти таблеток, такі як нудота, міжменструальна кровотеча та біль у грудях.

Гормональні контрацептиви також збільшують ризик утворення тромбів (тромбоз вен). У цілому, однак, ризик тромбозу низький: за оцінками, залежно від препарату гормону, 5-12 з 10000 жінок розвинуть венозний тромбоз протягом року, якщо вони приймуть протизаплідні таблетки. Без таблеток це приблизно 2 з 10 000 жінок.

Існує велика кількість гормональних контрацептивів, що містять різні гормони, деякі з яких поєднуються по-різному. На додаток до таблетки, вона також доступна у вигляді спіралі, пластиру, вагінального кільця або шприца для депо. Що з цього може допомогти при ПМС, ще не досліджено належним чином. Жінкам, які хочуть використовувати гормональні засоби контрацепції, найкраще порадити обговорити зі своїм лікарем, який препарат для них підходить.

Антидепресанти

Якщо передменструальний дисфоричний розлад (ПМДС) має значний вплив на психіку - наприклад, депресивний настрій, почуття тривоги та відчаю - також розглядаються ліки, які зазвичай застосовуються при депресії. Зазвичай це СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну). Його діюча речовина збільшує концентрацію речовини, що передає речовину, серотоніну в мозку. Вважається, що серотонін впливає на те, як організм реагує на певні гормони, які все частіше виділяються перед менструацією.

Наукові дослідження показали, що СІЗЗС можуть полегшити проблеми психічного здоров’я у жінок з важкою формою ПМС або ПМДС та допомогти їм краще справлятися у повсякденному житті. Однак СІЗЗС не працюють до третього циклу після того, як ви починаєте приймати їх як можна раніше. Таблетки були не ефективнішими при безперервному прийомі, ніж тоді, коли їх приймали лише протягом другої половини циклу.

Жінкам, які розглядають антидепресанти, важливо також знати про побічні ефекти. Наприклад, СІЗЗС можуть викликати нудоту, розлади сну та зменшити сексуальне бажання.

Знеболююче

До знеболювальних засобів, що застосовуються при передменструальному синдромі, належать нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як АСК та ібупрофен. НПЗЗ мають протизапальну та знеболюючу дію та блокують вироблення простагландинів. Багато жінок, у яких перед місячними часто болять голова, живіт і спина, приймають знеболюючі препарати цієї групи препаратів. НПЗЗ можуть ефективно полегшити сильний менструальний біль та головний біль, і, як правило, добре переносяться. Найпоширенішими побічними ефектами є розлад шлунку, нудота, блювота та сонливість. Якщо їх приймати занадто часто, вони також можуть викликати головний біль.

На сьогодні, однак, навряд чи було проведено будь-яке дослідження щодо того, чи НПЗЗ також допомагають при симптомах, викликаних ПМС. У дослідженнях ПМС основну увагу приділяли НПЗЗ напроксен та мефенамінова кислота.

Водні ліки (діуретики)

Деякі жінки, яких особливо турбує затримка води та сильне відчуття напруги в грудях, використовують сечогінні препарати. Діуретики можуть викликати такі побічні ефекти, як нудота та головний біль. Також може спостерігатися ефект звикання: якщо ви знову припините приймати ліки, організм може накопичити більше води, ніж до прийому. З цих причин важливо попросити лікаря порадити, чи підходять діуретики - і якщо так, обережно їх застосовувати. Не можна перевищувати максимальну кількість, вказану у вкладиші, інакше організм може втратити занадто багато рідини.

Аналоги GnRH

GnRH (вивільняючий гормон гонадотропіну) - це гормон, який регулює вивільнення так званих гонадотропінів. Гонадотропіни - це статеві гормони, які викликають ріст і дозрівання яйцеклітин і овуляцію у жінок.

Аналоги GnRH рідко застосовуються при важких симптомах ПМС. Ці препарати мають значний вплив на гормональний баланс, оскільки вони значно зменшують вироблення гормонів в яєчниках. Такі симптоми, як припливи та безсоння, є загальним наслідком. Також можуть виникати подібні до ПМС симптоми, такі як депресивний настрій. Аналоги GnRH не слід приймати більше шести місяців.

При лікуванні протягом декількох місяців жінки часто приймають низькі дози естрогену щодня одночасно. Ця так звана додаткова терапія призначена для полегшення симптомів, спричинених дефіцитом гормону, викликаним аналогами GnRH.

Чи можуть жінки з ПМС отримати користь від прийому аналогів ГнРГ, поки що недостатньо досліджено. Завагітніти під час лікування аналогами ГнРГ неможливо.

прогестерон

Деякі жінки приймають таблетки, що містять гормон прогестерон, за кілька днів до менструації, хоча вони не схвалені для лікування симптомів ПМС. Це робиться для запобігання симптомів, спричинених занадто низьким рівнем прогестерону або що швидко падає у другій половині циклу. Однак ця теорія зараз вважається застарілою.

Наукові дослідження щодо використання прогестерону при ПМС також показують, що жінки, які приймали гормони, не були в кращому стані, ніж жінки, які приймали фіктивний препарат (плацебо). Вони також повідомляли про частіші порушення менструального циклу.

Тільки гель, що містить прогестерон, для лікування передменструального відчуття скутості в грудях схвалений у Німеччині. Немає значущих досліджень щодо користі та шкоди цього гелю.

Допомагають рослинні добавки або дієтичні добавки?

Деякі жінки намагаються полегшити свої симптоми за допомогою рослинних препаратів або дієтичних добавок - наприклад, кальцієм, вітаміном В6, магнієм, олією примули вечірньої, черничним перцем, звіробоєм, шафраном або гінкго білоба.

Наукові дослідження виявили слабкі докази того, що кальцій може полегшити симптоми ПМС при прийомі в дозі від 1000 до 1200 мг на день. Вітамін В6 може допомогти при застосуванні в дозі приблизно від 50 до 100 мг на день. Обидва препарати необхідно приймати протягом місяця.

Існують також слабкі докази ефекту проти симптомів ПМС для рослинного препарату чернець монаха. Жодних достовірних тверджень щодо їх впливу на ПМС поки неможливо отримати для звіробою, шафрану та гінкго білоба. Дослідження магнію та олії примули вечірньої мали суперечливі результати.

Які інші способи лікування можливі?

Досі незрозуміло, чи може когнітивна поведінкова терапія (КПТ) допомогти жінкам з ПМС краще управляти своїми симптомами. Поки що бракує значущих досліджень, щоб відповісти на це питання. CBT - це в першу чергу розпізнавання та зміна безпорадних моделей мислення та поведінки. Однією з цілей може бути навчитися боротися зі стресом ПМС таким чином, щоб він якомога менше впливав на повсякденне життя.

Переваги акупунктури та рефлексотерапії досі незрозумілі. Немає доказів щодо ефекту та користі гомеопатичних препаратів, таких як пульсатіла або глобули сепії.

набрякати

Федеральний інститут лікарських засобів та медичних виробів (BfArM): оральні контрацептиви, що містять дроспіренон (наприклад, Yasmin®) - оновлення інформації про продукт щодо ризику венозної тромбоемболії 30.05.2011.

Busse JW, Montori VM, Krasnik C, Patelis-Siotis I, Guyatt GH. Психологічне втручання при передменструальному синдромі: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Psychother Psychosom 2009; 78 (1): 6-15.

Canning S, Waterman M, Dye L. Дієтичні добавки та рослинні препарати від передменструального синдрому (ПМС): систематичний огляд досліджень доказів їх ефективності. J Reprod Infant Psychol 2006; 24 (4): 363-378.

Чо Ш, Кім Дж. Ефективність акупунктури при лікуванні передменструального синдрому: систематичний огляд. Доповнення Ther Med 2010; 18 (2): 104-111.

Dante G, Facchinetti F. Фітотерапія для полегшення передменструальних симптомів: систематичний огляд. J Psychosom Obstet Gynaecol 2011; 32 (1): 42-51.

Європейське агентство з лікарських засобів (EMA). Етінілестрадіол + дроспіренонвмісні оральні контрацептиви (ЯСМІН, ЯЗМІНЕЛЛ та інші продукти) - Ризик венозної тромбоемболії. 26.05.2011 .

Ford O, Lethaby A, Roberts H, Mol BWJ. Прогестерон при передменструальному синдромі. Cochrane Database Syst Rev 2012; (3): CD003415.

Hausenblas HA, Heekin K, Mutchie HL, Anton S. Систематичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень, що вивчають ефективність шафрану (Crocus sativus L.) на психологічні та поведінкові результати. J Integr Med 2015; 13 (4): 231-240.

Kleinstäuber M, Witthöft M, Hiller W. Когнітивно-поведінкові та фармакологічні втручання при передменструальному синдромі або передменструальному дисфоричному розладі: мета-аналіз. J Clin Psychol Med Settings 2012; 19 (3): 308-319.

Кван I, Онвуде JL. Передменструальний синдром. BMJ Clin Evid 2015.

Кван I, Онвуде JL. Передменструальний синдром. BMJ Clin Evid 2009.

Lawrie TA, Helmerhorst FM, Maitra NK, Kulier R, Bloemenkamp K, Gülmezoglu AM. Види гестагенів при комбінованій оральній контрацепції: ефективність та побічні ефекти. Cochrane Database Syst Rev 2011; (5): CD004861.

Лопес Л.М., Каптейн А.А., Гельмерхорст Ф.М. Пероральні контрацептиви, що містять дроспіренон при передменструальному синдромі. Cochrane Database Syst Rev 2012; (2): CD006586.

Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PM, Wyatt K. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну при передменструальному синдромі. Cochrane Database Syst Rev 2013; (6): CD001396.

ван Die MD, Burger HG, Teede HJ, Bone KM. Екстракти Vitex agnus-castus при репродуктивних захворюваннях жінок: систематичний огляд клінічних випробувань. Planta Medica 2013; 79 (7): 562-575.