Лікування свербежу у собак оклацитинібом - випадок захворювання - собака-кішка

Нове сучасне рішення

Собака (лабрадор-ретрівер, кастрований, шість років) була вперше представлена ​​у віці трьох з половиною років через свербіння шкіри. Він носив нашийник місяцями, і якість життя як собаки, так і господаря була обмежена.

свербежу

Свербіж шкіри у пацієнта почався у віці шести місяців. Локалізацією були вуха, слухові проходи, морда, лапи, ноги та живіт. Собаці вводили багаторазовий депо-кортизон ветеринари, які раніше проходили лікування, востаннє за шість тижнів до першої презентації. Заздалегідь проведений тест на алергію був негативним, дієта відсторонення з конями та картоплею з ініціативи власника була невдалою. Собака продовжувала страждати від масивного свербіння.

Перша презентація - клінічне обстеження

Клінічно собака, як правило, була без особливих висновків. Дерматологічні висновки були такими: собака страждала важким зовнішнім отитом з великим утворенням церумену. Шкіра на обличчі була незмінною, підборіддя свербіло. Окрім місцевого дерматиту в області нижньої частини шиї, у нього був дерматит з еритемою в кривій ліктях та в пахвах з різними струпами. Пахова область показала великі папули та кірки. На передпліччя була лінійна еритема. Виражений пододерматит був виявлений на лапах, а самоушкодження також було видно на спинних лапах. Щоб обмежити його здатність до самотравматизації, він місяцями носив комір на шиї.

У дерматологічній діагностиці цитологія дала такі результати (від + = низький до +++++ = високий): коки ++ та Malassezia ++ в пахвових западинах, а також в міжкульових зонах, коки ++ в вушних раковинах і в Слухові проходи коки +, маласезія та гранулоцити +++++. Коки були виявлені в кірках з пахової та колінної складок +++++.

Подряпини на шкірі були негативними. Аналіз крові показав еозинофілію та лімфоцитоз. Лужна фосфатаза (ALKP) була підвищена, серологічне дослідження на Саркоптес негативне. Проведено серологічний тест на алергію, в якому виявлено підвищений титр антитіл до Dermatophagoides farinae, Tyrophagus putrescentiae та Acarus siro. Через 14 місяців - в рамках триваючого лікування - тест був повністю негативним. Ще через одинадцять місяців титри кліщів та пелюстки були підвищені.

В якості диференціального діагнозу були поставлені собачий атопічний дерматит (ІХС), алергія на корм та саркоптична короста. Дієта виключення була невдалою, як і терапія селамектином (Stronghold ®, Zoetis). Тому діагноз був ІХС з можливою причетністю до алергії на корм.

Терапія за два з половиною роки від першої презентації

Спочатку дієту продовжували картоплею та конем. Як і раніше, це не принесло жодних покращень. Далі послідувала дванадцятитижнева дієта з гіпоалергенною (Royal Canin), яка також не призвела до полегшення. Десенсибілізація кліщів домашнього пилу на основі серологічного тесту на алергію протягом 16 місяців також була невдалою. Антибіози за цитологією, бактеріологією та антибіограмою призвели до поліпшення стану шкіри. Миття голови шампунем з Маласебом ®, Аллермілом ® (Вірбак) або Себокалмом ® (Вірбак) також покращує шкіру залежно від стану шкіри. Введення незамінних жирних кислот, перорально або у вигляді плями, також призвело до поліпшення стану.

Симптоматична терапія свербежу та дерматиту

Незважаючи на всі вжиті заходи, свербіж у пацієнта був завжди, хоча і менш виражений, ніж раніше. Цетиризин застосовували як терапевтичний засіб, але з незначним ефектом. Преднізолон у дозах від 1,0 мг на кг до 0,5 мг на кг досяг дуже хорошого ефекту. Однак його було припинено через кілька місяців через потенційні побічні ефекти. При застосуванні Atopica ® (Elanco) 5 мг на кг поліпшення не спостерігалося навіть після трьох-шести тижнів. Лікування повторного отиту включало зрошення вух та відповідні вушні краплі згідно цитологічних досліджень та антибіограми.

Щотижневе застосування Апоквелу ® (Zoetis) 16 мг два рази на день призвело до дуже швидкого, значного поліпшення свербежу. Коли терапію продовжували при застосуванні Apoquel ® один раз на день, іноді виникав трохи сильніший свербіж. Терапію продовжували протягом одинадцяти тижнів одноразово, і свербіж поступово стихав протягом цього періоду. Після періоду лікування одинадцять тижнів свербіж був лише незначним.

У пацієнта діагностували собачий атопічний дерматит. Невдалі дієти з виключення та невдала діагностична терапія проти саркоптичної корости підтверджують діагноз. Не вдалося визначити алергени з достатньою впевненістю, що десенсибілізація не мала ефекту. Комплексна терапія призвела до поліпшення шкірного захворювання, але свербіж також повинен був лікуватися симптоматично. Це не вдалося з циклоспорином А, але із застосуванням преднізолону за принципом «Якнайменше, настільки, наскільки це необхідно». Чітке та довготривале поліпшення було досягнуто завдяки терапії Apoquel ® без кортизону. Побічних ефектів не виявлено.

Варіанти терапії включають:

Лікування алергії триває все життя, і його слід починати негайно після постановки діагнозу. Цей звіт про випадки показує, що для пацієнтів з такою відомою проблемою, як свербіж через алергію, введення Апоквелу ® є новим, сучасним рішенням. Інгібітор кінази Янус оклацитиніб пропонує великі шанси на життя, яке в основному не викликає свербіння, лікування не містить кортизону та швидко та безперервно знімає свербіж та запалення шкіри при алергії. Як правило, він добре переноситься і придатний для тривалого, сезонного та короткочасного використання.

Мультимодальний підхід та професійні поради для власників домашніх тварин - це основні компоненти терапії алергією. Ключ до успіху полягає у пильному контролі за пацієнтом та послідовному застосуванні обраних заходів з урахуванням індивідуального ризику та користі використовуваних засобів.

[1] Топ-10 захворювань собак та котів 2011 року, VPI Pet Insurance. Березень 2012 р
[2] Hill PB, Lo A, Eden CAN, Huntley S, Morey V, Ramsey S, Richardson C, Smith DJ, Sutton C, Taylor MD, Thorpe E, Tidmarsh R, Williams V. Обстеження поширеності, діагностики та лікування дерматологічних станів у дрібних тварин у загальній практиці. Vet Rec 2006; 158 (16): 533-539