Лікування ураження нирок при цукровому діабеті

Перейти етикетки

Стандартні посилання

Навігація:

  • Поточний
  • Інформація про діабет
  • Діабет у повсякденному житті
  • харчування
  • Основні теми
    • Профілактика діабету
    • Ускладнення
    • Діти з діабетом
    • Діабет і фізичні вправи
    • Діабет на ходу
  • Керівництво з діабету

Презентації продуктів

про нас

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.

лікування

Свідоцтво мед. Пошукова система MediSuch на відповідність вимогам 2015 року.

Діабет і нирки

Прогресуюча втрата функції нирок зазвичай визначається виведенням білків (альбумінів) із сечею. Здорові нирки затримують білок у крові. Якщо вони пошкоджені, спочатку виводиться невелика кількість приблизно від 20 до 200 мг білка (= мікроальбумінурія).

Діабетики з пошкодженням нирок можуть самі внести свій внесок у лікування. Найважливіші цілі - це оптимальний артеріальний тиск та контроль рівня цукру в крові. Діабетики підтримують медикаментозну терапію регулярними, тобто щоденними фізичними вправами на свіжому повітрі. Людям із цукровим діабетом із зайвою вагою слід зменшити свою вагу, а курцям слід терміново відмовитися від куріння. Всім діабетикам із ураженням нирок рекомендується стежити за нормальним харчуванням (приблизно 0,8 г на кілограм ваги в день).

Також фахівці радять діабетикам з проблемами нирок та високим кров’яним тиском брати участь у спеціальних навчальних програмах. Зниження артеріального тиску за допомогою ліків оптимально підтримує дієта з низьким вмістом солі. Важливе значення має оптимальний рівень артеріального тиску. Оскільки чим нижче артеріальний тиск, тим рідше трапляється хронічна ниркова недостатність.

Артеріальний тиск у діабетика 2 типу із ураженням нирок повинен бути нижче 120 мг систолічної ртуті (верхнє значення). Тільки тоді пошкодження нирок можна зупинити в процесі її прогресування. Для оптимальних значень артеріального тиску дієта з низьким вмістом солі та високим вмістом калію зазвичай доповнюється ліками. Лікар пропонує безліч препаратів з різними механізмами дії для зниження артеріального тиску, які, як правило, добре переносяться. Часто кілька препаратів навіть комбінують. Обов’язково приймайте ці ліки точно так, як сказав вам лікар. Оскільки таблетки допомагають лише в тому випадку, якщо їх приймати дійсно щодня і дуже регулярно!

Діаліз та трансплантація

Щороку близько 8000 діабетиків страждають хронічною нирковою недостатністю, так званою термінальною нирковою недостатністю, незважаючи на хороші можливості обстеження та терапії. У цих випадках доступні такі форми терапії: гемо- або перитонеальний діаліз та трансплантація нирок або комбінованої нирки та підшлункової залози.

Гемодіаліз

Більшість пацієнтів з нирковою недостатністю зазвичай отримують штучне «промивання крові» на діалізі, точніше на гемодіалізі, тричі на тиждень у центрі діалізу. Саме тут токсини та рідини, що потрапляють поза організм, виводяться з діалізного апарату. З цією метою пацієнта підключають до діалізного апарату через велику вену, спеціально підготовлену для цього лікування, і кров закачують у діалізний апарат.

Замісна ниркова терапія на гемодіалізі означає для пацієнта, що йому доводиться їздити до діалізного центру тричі на тиждень і часто витрачати шість годин, включаючи подорож, підключення до діалізу та промивання крові. Як результат, багато хворих на діаліз більше не можуть займатися своєю професією, і навіть підтримка соціальних контактів є складнішою, ніж до лікування діалізом.

Перитонеальний діаліз

Перитонеальний діаліз рідше застосовується в якості замісної ниркової терапії. Очеревина пацієнта діє як діалізний фільтр. Після гарних тренувань командою діалізу пацієнт може самостійно заповнити діалізну рідину в черевну порожнину за допомогою катетера в черевній порожнині. Це поглинає токсичні речовини та надлишки води з крові та детоксикує організм. Кожні чотири години або близько того, пацієнт зливає використану діалізну рідину і замінює її новою.

Ця процедура є дуже природним діалізом, оскільки вона менше навантажує організм завдяки постійній детоксикації. Крім того, пацієнтам потрібно лише один-два рази на місяць проходити огляд до діалізного центру, і особливо молоді пацієнти часто можуть продовжувати робити свою роботу.

Добре, що сьогодні існують форми терапії для людей з хронічною нирковою недостатністю. Тим не менше, кожна нирково-замісна терапія завжди означає втрату якості життя пацієнта!

Трансплантація нирки та комбінована трансплантація нирок та підшлункової залози

Трансплантація нирки, іноді поєднана з трансплантацією підшлункової залози (підшлункової залози), безумовно, є найкращим варіантом лікування хронічної ниркової недостатності. Однак не всі діабетики, які перебувають на діалізі, мають право на трансплантацію, а кількість донорських органів обмежена. Інтенсивні обстеження повинні підтвердити, що є великі шанси на успішну трансплантацію.

Діабетики з важкими пізніми ускладненнями, наприклад, серце, навряд чи змогли б впоратися з необхідною операцією. Крім того, трансплантація завжди вимагає прийому високоефективних препаратів, що послаблюють імунну систему організму.

Трансплантація підшлункової залози також проблематична, оскільки підшлункова залоза виробляє інші речовини, крім інсуліну, такі як глюкагон та травні ферменти. Оскільки при трансплантації через ризик відторгнення донорських органів власні органи залишаються в організмі, тоді травні ферменти доводиться виводити через кишечник або сечовий міхур. З цих причин, крім усього іншого, комбіновану трансплантацію досі проводили лише рідко. Але результати подвійної трансплантації поки що багатообіцяючі.

Існує безліч форм терапії діабетиків із пошкодженням нирок або хронічною нирковою недостатністю. Тим не менше, девіз Всесвітнього дня боротьби з діабетом 2003 року "Діабет може коштувати вашим ниркам" є і залишається застереженням робити все можливе, щоб запобігти його заходженню.

Рут Кауер, радник з діабету DDG,
Спеціалізована діабетологічна нефрологічна практика
Лікар. мед. Бертил Озер, доктор мед Екхард Мюллер,
Карл Бінц Вег 12 у 54470 Бернкастель-Куес

востаннє відредаговано: 10.10.2003, востаннє оновлено: 20.06.2010