Лікування вугрів; оральний - VIDAL
VIDAL асоційований рекреат
У деяких випадках дерматолог може призначити лікування, яке слід приймати всередину: антибіотики, ізотретиноїн, гормони або глюконат цинку.
Пероральні антибіотики від прищів
Хоча вугрі не є інфекційним захворюванням, лікар може призначити антибіотики сімейства цикліни при лікуванні запальних вугрів. Тривалість лікування обмежена трьома місяцями безперервно. Цикліни протипоказані у поєднанні з пероральними препаратами від вугрів, що містять ізотретиноїн (див. Нижче) та під час вагітності. Вони можуть викликати реакції фотосенсибілізації (аномальна чутливість шкіри під впливом сонячного світла). Використання відповідного сонцезахисного крему дуже важливо, якщо під час лікування ви знаходитесь на сонці.
З червня 2012р, ліки, що містять міноциклін (MYNOCINE та його дженерики) більше не рекомендуються для лікування прищів, оскільки вони піддають вас інколи серйозним алергічним шкірним реакціям (велика висипка з лихоманкою та припухлістю залоз).
Макролідний антибіотик, еритроміцин, може також використовуватися при лікуванні запальних вугрів, якщо є протипоказання до використання циклінів.
Ізотретиноїн від прищів
Ізотретиноїн є похідним вітаміну А який блокує вироблення шкірного сала і має протизапальну дію на фолікули волосся. Його призначають для лікування важких форм вугрів, а також великих або тривалих форм помірних вугрів після невдалих звичайних добре проведених процедур (тобто, скрупульозних принаймні протягом трьох місяців).
Вперше ізотретиноїн був проданий під назвою ROACCUTANE. В даний час на ринку продаються лише його загальні препарати.
Основні побічні ефекти ізотретиноїну є тимчасовим погіршенням прищів на початку лікування (так звані «акне фульмінани»), сухістю шкіри та інколи ознаками депресії (див. вставку).
Через важкі вади розвитку плода при прийомі під час вагітності, призначення ізотретиноїну жінкам дітородного віку підпорядковується дуже суворим правилам: пацієнт повинен підписати угоду про догляд та контрацепцію. Вона погоджується використовувати принаймні один ефективний метод контрацепції (наприклад, таблетки, презерватив або ВМС та сперміциди) принаймні за місяць до початку лікування. Контрацепцію слід продовжувати протягом усього лікування та продовжувати протягом місяця після припинення застосування ізотретиноїну. Пацієнт отримує картку пацієнта, яку потрібно пред'явити на кожній консультації та фармацевту для отримання препарату.
Первинний рецепт ліків, що містять ізотретиноїн зараз зарезервовано для дерматологів. Поновлення може зробити лікар загальної практики (для отримання додаткової інформації: Новини від 19 травня 2015 р.). Тривалість рецепта обмежена одним місяцем лікування. Рецепт можна продовжити, лише якщо пацієнт має негативний результат тесту на вагітність, який необхідно зробити протягом трьох днів після щомісячного поновлення рецепту. Дату та результат тесту на вагітність щомісяця слід зазначати у щоденнику пацієнта. Тестування на вагітність також є обов’язковим на 5-му тижні після припинення лікування ізотретиноїном.
Повідомляються всі пацієнти, які отримують ізотретиноїн:
Гормони проти прищів у дорослих жінок
Певні гормональні методи лікування, що поєднують естроген та прогестин показані дорослим жінкам з вуграми. Прогестин уповільнює секрецію шкірного сала. Ефект від цих комбінацій помірний і проявляється лише через кілька місяців лікування. Тому тривалість лікування, як правило, становить щонайменше 6 місяців. Враховуючи діючі речовини, ці препарати мають протизаплідну дію. Їх слід призначати лише жінкам, які хочуть оральну контрацепцію. Вони мають протипоказання протизаплідних таблеток та подібні інструкції із застосування (прийом однієї таблетки протягом 21 дня із зупинкою в сім днів між кожною смужкою).
Комбінація етинілестрадіол-дієногест (MISOLFA, OEDIEN), що випускається на ринок у 2018 році, призначений для лікування вугрів у разі невдалих результатів місцевого лікування або перорального лікування антибіотиками. Ризик тромбоемболічних явищ, пов’язаних із цією комбінацією, порівняно з іншими естроген-гестагенними контрацептивами, все ще недостатньо оцінений.
Глюконат цинку при лікуванні вугрів
Глюконат цинку чинить протизапальну дію на волосяні фолікули. Його призначають для лікування вугрів незначної та середньої тяжкості.