Лімфоед; я - Сочі; t; канадський рак

Лімфедема - це набряк, який виникає, коли лімфа не може нормально текти і накопичується в м’яких тканинах кінцівки. Зазвичай лімфедема з’являється в частинах тіла, де лімфовузли були видалені або пошкоджені лікуванням раку. Ці регіони включають пахву (пахвову западину), шию, пах і таз, серед інших. Ризик лімфедеми зростає із збільшенням кількості уражених лімфатичних вузлів. Лімфатичні вузли є частиною лімфатичної системи.

Лімфа - жовтувата прозора рідина, яка містить поживні речовини, лімфоцити (тип білих кров’яних клітин) та антитіла. Він циркулює по всьому тілу лімфатичними судинами. Лімфатичні вузли відпочивають на лімфатичних судинах. Їх завдання - фільтрувати лімфу.

Причини

Лімфедема може бути викликана:

операція з видалення лімфатичних вузлів (розтин лімфатичних вузлів);
променева терапія лімфатичних вузлів;
рак, який поширився (метастазував) в лімфатичні вузли;
інфекція або запалення, які пошкодили лімфатичні судини;
травма лімфатичних вузлів.

Люди, у яких у рамках лікування раку молочної залози видалені лімфатичні вузли в пахві, мають ризик розвитку лімфедеми на цій руці. Лімфедема може розвинутися на ногах після лікування різних видів раку, таких як лімфома та меланома, а також раку матки, передміхурової залози, вульви та яєчників.

Симптоми

Симптоми можуть відрізнятися залежно від тяжкості лімфедеми. Симптоми лімфедеми включають наступне:

набряк руки або ноги, який може включати пальці рук або ніг
відчуття переповненості, набряку або тяжкості в руці, нозі або геніталіях
постійний біль або відчуття печіння в кінцівці
відчуття стягнутості або тепла на шкірі руки, ноги або області статевих органів
труднощі з переміщенням суглоба в руці або нозі
затвердіння або потовщення шкіри
відчуття, що одяг або прикраси занадто тісні

Діагностичний

Діагностика - це процес виявлення причини проблем зі здоров’ям. Ваш лікар спробує виявити причину лімфедеми та задасть вам запитання про історію вашого здоров’я, наприклад, про будь-які хвороби, які були у вас в минулому, і про будь-яке лікування, яке ви отримували. Ваш лікар також проведе фізичний огляд, оскільки лімфедема зазвичай має очевидні ознаки. Крім усього іншого, він може виміряти контур набряклої руки або ноги (її окружність) і порівняти його з контуром іншої руки чи ноги.

Лікарі можуть призначити стадію або ступінь лімфедеми, залежно від тяжкості симптомів. Сюди входить те, як шкіра реагує на дотик, той факт, що набряк спадає, коли кінцівка піднята, а також наявність слідів на шкірі або інше відчуття шкіри. Вся ця інформація буде використана для планування лікування.

Можливо, вам також знадобиться пройти такі тести, щоб допомогти своєму лікарю визначити причину лімфедеми:

МРТ
TDM
УЗД

Профілактика та лікування лімфедеми

Лікування лімфедеми варіюється залежно від причини. Ваша медична команда запропонує способи запобігти цьому або допомогти в лікуванні, якщо воно виникне.

Важливо запобігти погіршенню лімфедеми, навіть якщо ваша лімфатична система вже назавжди пошкоджена. Лімфедема на руці або нозі може призвести до серйозних ускладнень, таких як бактеріальна інфекція шкіри (целюліт) або інфекція лімфатичних судин (лімфангіт).

Лікування лімфедеми базується на ступені тяжкості і має на меті:

зменшити набряклість;
полегшити біль;
запобігти його погіршенню;
запобігти зараженню;
збільшити рух і використання руки або ноги.

Догляд за шкірою

Правильний догляд за шкірою може допомогти запобігти зараженню. Вони також можуть запобігти погіршенню лімфедеми, а шкіра не пересихає і не тріскається. Будь-яке пошкодження шкіри, будь то опік, поріз, тріщина або розрив, може призвести до зараження.

Зберігайте шкіру чистою, регулярно приймаючи ванну. Обов’язково вимірюйте температуру води, оскільки кінцівка з лімфедемою може не відчувати температуру, як нормальна кінцівка. Уникайте сильного холоду або спеки, наприклад, накладання грілки або холодного компресу. Спека може погіршити лімфедему, тому перед відвідуванням сауни, парильні або спа-центру проконсультуйтеся зі своїм медичним персоналом.

Нанесіть сонцезахисний крем, щоб запобігти сонячним опікам, особливо на ураженій кінцівці. Одягайте довгі рукави та штани, якщо ви повинні бути на сонці.

Тримайте руки, ноги та кутикули еластичними, застосовуючи примочки до них принаймні раз на день. Поріжте нігті на прямій лінії і напилюйте нігті. Не обрізайте і не відривайте кутикули. Підтримуйте ноги в чистоті та носіть бавовняні шкарпетки. Носіть зручне взуття, яке забезпечує хорошу підтримку. Змініть шкарпетки якомога швидше, якщо вони змочуть.

Носіть нещільні прикраси та одяг, який не має щільних гумок на талії та рукавах.

Захищайтеся, виконуючи дії, які можуть пошкодити шкіру. Одягайте рукавички під час приготування їжі та садівництва. Використовуйте наперсток при шитті. Використовуйте електричну бритву. Уникайте ходити босоніж, особливо на відкритому повітрі.

Уникайте подряпин на тваринах та укусів комах. Використовуйте засоби від комарів, коли виходите на вулицю.

Негайно лікуйте будь-які порізи або опіки кінцівки лімфедемою. Очистіть поверхню, нанесіть на неї антибактеріальний крем, а потім накрийте чистою пов’язкою. Змінюйте його стільки, скільки потрібно, щоб уникнути розвитку інфекції.

Не тисніть на руку або ногу при лімфедемі. Не надягайте ремінець сумочки на оброблений бік і не схрещуйте ноги або щиколотки, наприклад, сидячи або лежачи. Уникайте, щоб артеріальний тиск вимірювався на ураженій руці. Якщо у вас видалили лімфатичні вузли в обох пахвах, переходьте руки кожного разу, коли вимірюється артеріальний тиск.

Уникайте будь-яких голкових паличок у кінцівці з лімфедемою або в ураженій області. Це, серед інших, зразки крові, внутрішньовенне введення (IV), ін’єкції та голковколювання.

Компресійний одяг

Компресійний одяг також називають компресійним одягом, компресійним рукавом та рукавом лімфедеми або панчохами. Вони виготовлені з еластичної тканини. Вони здійснюють контрольований тиск на різні частини руки або ноги, щоб допомогти лімфотоку і запобігти його накопиченню. Можливо, вам доведеться носити їх цілий день (коли ви не спите), коли тренуєтесь і коли тренуєтесь. Важливо носити компресійний одяг під час подорожей на літаках, оскільки висота може погіршити лімфедему.

Компресійний одяг слід носити лише за рекомендацією лікаря або фізіотерапевта. Вони підлаштовуються під кожен з них, і ми розповімо вам, як і коли їх носити.

Вправа

Можливо, вам будуть надані вправи для розпушення тканин на певних ділянках або дренування лімфи. Легкі вправи допомагають потоку лімфи (руху) і зменшують набряки. Але фізичні вправи також збільшують кровопостачання м’язів, що може збільшити кількість лімфи. Проконсультуйтеся з медичним працівником, таким як фізіотерапевт, перед тим, як розпочати вправи, що передбачають енергійні та повторювані дії. Під час фізичних вправ слід носити компресійний одяг, якщо у вас лімфедема.

Підтримання здорової ваги

Надмірна вага може призвести до лімфедеми. Це також може ускладнити контроль лімфедеми. Ви можете зменшити свій ризик, маючи здорову вагу. Добре харчуватися і бути фізично активним може допомогти. Втрата ваги може покращити лімфедему.

Пов'язки

Пов’язка або намотування набряклої кінцівки допомагає лімфатичним судинам циркулювати лімфу. Після того, як лімфа буде злита з набряклої кінцівки, пов’язка або обгортання цієї кінцівки може допомогти запобігти подальшому накопиченню лімфи в цій області. Запитайте у свого фізіотерапевта, як правильно обмотати кінцівку.

Піднесення

Утримання піднятої (або піднятої) ураженої кінцівки може допомогти відтоку лімфи з кінцівки та зменшити набряк. Але часто неможливо тримати руку або ногу піднятими протягом тривалого часу.

Ручний лімфодренаж (DLM)

Ручний лімфодренаж (ДЛМ), який також називають мануальною лімфотерапією (МЛТ), є особливим видом легкого масажу. Зазвичай це робить масажист або фізіотерапевт, який пройшов спеціальну підготовку з лікування лімфедеми. Ваш терапевт також може навчити вас робити це самостійно.

У DLM ми натираємо, погладжуємо та злегка чистимо м’які тканини тіла. Це покращує дренування ураженої кінцівки за рахунок очищення основних лімфатичних шляхів.

Комплексна протизастійна фізіотерапія

Складна деконгестивна фізіотерапія, яку також називають комплексною фізіотерапією, - це поєднання ручного лімфодренажу, догляду за шкірою, носіння компресійних пов’язок, фізичних вправ та носіння компресійного одягу. Цими терапіями керує масажист або фізіотерапевт зі спеціальною підготовкою. Терапевт проводить багато процедур протягом короткого періоду часу, щоб допомогти різко зменшити набряк. Потім ви можете продовжити програму вдома для контролю набряку.

Компресійні пристрої

Компресійні пристрої - це насоси, з'єднані з гільзою, яка обертає руку або ногу. Пристрій нагнітає повітря через втулку періодично під час часового циклу. Ця накачка може допомогти циркулювати лімфу через лімфатичні судини та вени, щоб вона не накопичувалась. Ці пристрої можуть бути корисними в поєднанні з іншим видом терапії. Їх використання повинно контролюватися кваліфікованим фахівцем, оскільки занадто великий тиск може пошкодити лімфатичні судини, розташовані біля поверхні шкіри.

Лазерне лікування

Лазерне лікування може допомогти зменшити лімфедему та твердість шкіри. Терапевт, навчений користуванню лазерами, використовує ручний пристрій для направлення лазерних променів низької інтенсивності на область з лімфедемою.

Ліпосакція

Ліпосакція - це хірургічна процедура, яка засмоктує жирові відкладення з певних ділянок тіла. Він може використовуватися для лікування лімфедеми під підборіддям (субментальної лімфедеми). Рідина може накопичуватися в цій області після обробки голови та шиї.

Також було показано, що ліпосакція має хороші результати у зменшенні кількості рідини в кінцівці з важкою лімфедемою, пов’язаною з лікуванням раку молочної залози. Найефективніше, коли рідина накопичується переважно у фіброзній та жировій тканинах. Але якщо у вас є ліпосакція для лікування лімфедеми, вам доведеться носити компресійний рукав 24 години на добу протягом тривалого часу і, можливо, назавжди.

Лімфовенозний обхід

Лімфовенозний шунтування - це нова процедура, яка застосовується для лікування деяких людей з лімфедемою. Ця операція не виліковує лімфедему, але назавжди зменшує набряк. Його можуть виконувати хірурги, які пройшли спеціальну підготовку. Він передбачає приєднання лімфатичних судин до сусідніх вен в області, де були видалені лімфатичні вузли.

Перенесення лімфатичних вузлів

Перенесення лімфатичних вузлів - це хірургічне втручання, яке зараз досліджується в клінічних випробуваннях для лікування людей з лімфедемою. Він включає переміщення лімфатичних вузлів, як правило, навколо ключиці або шиї, в область, де були видалені лімфатичні вузли.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.