ЛІТІЯЗ МІХУЛЯ (камені в сечовому міхурі) причини та рішення
Камені в сечовому міхурі (камені в сечовому міхурі) - Причини каменів у сечовому міхурі - Симптоми та ознаки каменів у сечовому міхурі - Діагностика каменів у сечовому міхурі - Лікування каменів у сечовому міхурі - Літотрипсія сечового міхура - Залуження сечі - Цистоскопія - Цистолітотомія
Літіаз сечового міхура - це поява каменів, що утворюються в сечовому міхурі або опускаються з нирок. Дегідратація та бар'єр для виведення з сечею (аденома передміхурової залози тощо) часто асоціюються.Симптоми каменів у сечовому міхурі легко виявити. Лікування полягає у видаленні каменів із сечового міхура мінімально інвазивними методами.
Більшість каменів у сечовому міхурі - це камені сечова кислота (понад 50%). Зневоднення та зменшення кількості сечі за добу, але також збільшення вироблення сечової кислоти призводять до утворення каменів.
У чоловіків найчастіше це пов’язано зі збільшенням об’єму простати.
У дітей, камені в сечовому міхурі мають різний склад. В основному це пов’язано зі збільшенням споживання овочів, багатих оксалатами, або низьким споживанням тваринного білка. Стан характерний для дітей у країнах, що розвиваються
Чому виникають камені в сечовому міхурі (камені в сечовому міхурі)?
причини
Літіаз сечового міхура виникає при сечовий міхур не спорожняється повністю. Сеча застоюється, концентрується, а мінерали кристалізуються, утворюючи камені в сечовому міхурі.
Чому це відбувається?
-аденома простати - доброякісна пухлина передміхурової залози - блокує виведення сечі з сечового міхура; простата - це орган, прилеглий до сечового міхура
-пошкодження нервових волокон провідний сигнал від мозку до сечового міхура в: інсульт, травми спинного мозку або інші неврологічні захворювання (розсіяний склероз) ця ситуація призводить до т. зв нейрогенний сечовий міхур
-запалення в сечовому міхурі, спричинені інфекцією сечовивідних шляхів або променевою терапією
-носіння зонда сечового міхура протягом тривалого часу
-камені в нирках: камені, що утворюються в нирках, опускаються вниз і затримуються в сечовому міхурі
Найпоширеніші кальцієві камені, виявлені в сечовому міхурі, походять з нирок.
Як ми усвідомлюємо, що в сечовому міхурі є камені?
симптоми
Іноді ми не усвідомлюємо, що в сечовому міхурі є камені, оскільки вони не дають жодних симптомів.
Іноді камені дратують стінки сечового міхура і можуть виникати:
-болі в животі або тазові болі
-біль при сечовипусканні-часті відчуття сечовипускання-утруднення сечовипускання, переривання струменя
-кров у сечі (гематурія)
-каламутна сеча або темного кольору
Хто ставить діагноз?
Діагностичний
Уролог це той, хто встановлює діагноз каменів у сечовому міхурі кількома методами:
-медичний огляд та обговорення симптомів
-підсумок сечі та посівів сечі: виділити інфекції сечовивідних шляхів, наявність крові в сечі та кристалізованих мінералів
-проста рентгенографія на якому камінь можна розглянути
-інші процедури: КТ (комп’ютерна томографія), УЗД
Як попередити сечокам’яну хворобу?
профілактика
-ознаки аденоми простати повинні бути вчасно визнані; Блокування виведення сечі через збільшену передміхурову залозу є однією з причин каменів у сечовому міхурі
Медикаментозне або хірургічне лікування аденоми простати ефективно запобігає появі каменів у сечовому міхурі.
-належне зволоження для забезпечення потоку сечі приблизно 2 л/добу запобігає агрегації мінеральних кристалів і утворенню каменів
-медикаментозне лікування та дієта для у крові підвищена сечова кислота
Як вивести камені з сечового міхура?
Лікування
Посібник з лікування жовчнокам’яної хвороби, опублікований Європейською асоціацією урологів (ОАЕ), визначає такі заходи:
-літіаз сечового міхура завжди результат іншої причини що слід виконувати одночасно з видаленням каменів:
- аденома простати
- рак простати
- сечова інфекція
- дієта
-розчинення каменів
Лише сечокислі камені можуть бути розчинені метод підлуження сечі.
Розчинення каменів можливо, якщо a РН сечі 6,5 і більше. Для цього використовується цитрат калію.
Уролог пояснює та проводить цю процедуру.
Надмірна лужність сечі може призвести до утворення відкладень фосфату кальцію на поверхні каменів; згодом лікування неефективне.
Наукових доказів немає що будь-який рослинний препарат міг розчинити камені в сечовому міхурі.
-хірургічне лікування
1. трансуретральна літотрипсія - це процедура ендоскопічного видалення каменю;
Уролог потрапляє в сечовий міхур через уретру (трансуретральну); обчислення візуалізуються, а потім фрагментуються з використанням джерела енергії; потім уламки видаляють також трансуретрально.
Процедура практикується як у дорослих, так і у дітей.
Це найбільш широко застосовуваний метод видалення каменів із сечового міхура. Це має перевагу в короткочасній госпіталізації.
2. цистолітотомія - являє собою відкриту хірургію
Для видалення каменів роблять надріз внизу живота.
Видаліть камені з сечового міхура і знову закрийте черевну стінку.
Метод практикується у разі великих розрахунків. Госпіталізація триваліша, ніж у випадку ендоскопічної процедури (трансуретральна літотрипсія)
Можна практикувати обидва типи хірургічної операції (ендоскопічну та відкриту) спинномозкова або спинномозкова анестезія, з відносно низькими ризиками.
джерела:
-Medscape. Камені в сечовому міхурі. оновити 2020
–Європейська асоціація урології. Вказівки щодо каменів у сечовому міхурі. 2019 р
-Клініка Майо. Камені в сечовому міхурі