Ліва колектомія - ABCD Chirurgie

Це слайд-шоу позбавлене заголовків. Бажано, щоб це пояснив лікар або кваліфікований персонал, знайомий з патологіями травного тракту.

Перед операцією: Для деяких хірургів підготовка до операції починається за 5 - 7 днів до госпіталізації з дієтою з низьким вмістом залишків (з обмеженим вмістом клітковини). За день до операції пацієнта госпіталізують до відділення травної хірургії, де відбувається специфічна підготовка шкіри та травлення. Це простий або бетадиновий душ і нормальна клізма о 18:00. Цю клізму повторюють вранці операції о 6 ранку.

Принцип

Втручання полягає у видаленні патологічної частини коліки. У разі запланованого хірургічного втручання («застуди») виключно для хірурга доводиться робити колостому або штучний задній прохід. У всіх випадках перед операцією поговоріть зі своїм хірургом.

Якщо захворювання товстої кишки легке здорова товста кишка буде максимально збережена, а анастомоз буде зроблений у здоровій зоні. У разі дивертикульозу з'єднання між товстою кишкою та прямою кишкою буде видалено в пріоритеті (область ректосигмоїдального шарніра). Саме це є найвужча частина товстої кишки і відповідає за більшість симптомів, пов’язаних з дивертикулярним сигмоїдитом.

Якщо це злоякісна патологія (рак товстої кишки), резекція буде великою, щоб повністю резекувати пухлину та видалити якомога більше лімфатичних вузлів. Завдяки цьому втручанню можна отримати високий відсоток лікування. Кожен випадок слід обговорити на міждисциплінарній консультативній нараді ("RCP"), щоб запропонувати пацієнту найкращі шанси на одужання. Ці щотижневі зустрічі організовуються в присутності хірурга, гастроентеролога, онколога, хіміотерапевта та радіотерапевта.

Оперативні номери

Прокинься

Повернувшись з операційної, пацієнтові вливають анальгетики (морфін). У нього також є катетер сечового міхура, який допомагає контролювати виведення сечі. Залежно від умов операції, хірург міг помістити в живіт редон (пластикову трубку) або мультитубульоване лезо (з’єднане між собою кілька трубок поруч), що дозволяє знати, як відбувається внутрішнє загоєння пацієнта. За необхідності шлунковий зонд можна залишити на місці від 24 до 48 годин (прохід через ніс).

Їжа

Якщо це можливо, мізерна рідка дієта поглинається пацієнтом на вечір операції (за відсутності шлункового зонда) і тверда дієта (суп і молоко) наступного дня.

Управління болем

З точки зору знеболення морфіновий насос зупиняють на D1 або D2, якщо споживання менше 20 мг/24 год. Рани залишаються непокритими якомога швидше. Катетер сечового міхура видаляється через два дні після операції. Інфузія більше не потрібна від D4, якщо пероральна дієта добре переноситься.

Виписка пацієнта

Післяопераційно дієтолог дає пацієнту рекомендації з гігієни харчування.
Виписка планується між D5 і D7 з одномісячною зупинкою роботи та призначенням консультації у хірурга.

Ускладнення

Роз'єднання анастомозу

Це ускладнення є рідкісним, але серйозним. Він відображає вивільнення шва між товстою кишкою і прямою кишкою (анастомотичний свищ). Перша ознака - початок лихоманки без відновлення транзиту. З дренажної лопаті можуть бути брудні виділення. Біологічно рівень білих кров'яних клітин високий, як і маркери запалення (СРБ). Якщо загальний стан пацієнта не покращується, необхідна повторна операція з майже систематичним виконанням розрядної колостоми.

Абсцес стінки

Це проявляється запаленням рубця або отвором троакара. Це ускладнення є легким і вимагає лише місцевої допомоги медсестри.

Затримка відновлення транзиту

Пацієнт залишається роздутим і незручним для травлення. У нього немає апетиту. Може виникнути блювота і бути причиною тривалої госпіталізації.

Оклюзія від граду

Це ускладнення рідкісне. Це пов’язано з поганим розташуванням тонкої кишки при контакті з оперованою ділянкою. Це призводить до інтенсивного болю та блювоти найчастіше без температури. Лікар призначить сканування черевної порожнини, щоб виявити ознаки болю в тонкій кишці. Якщо цей іспит має ознаки серйозності, рекомендується втручання.

Рана лівого сечоводу

Ліва товста кишка контактує з трактом лівого сечоводу. Останні можуть травмуватися, особливо якщо місцеве запалення має важливе значення. Це призводить до того, що сеча надходить через дренажну систему (в редон). Потім лікування полягає у розташуванні зонда в сечоводі, щоб він зажив.

Рана селезінки

Цей випадок винятковий. Це відбувається, коли мобілізація лівої товстої кишки і, зокрема, лівого кута утруднена. Ця проблема проявляється післяопераційними крововиливами (падінням рівня гемоглобіну). У разі значного ураження лікування проводиться спленектомія (видалення селезінки).

Новини ІНТЕРВЕНЦІЇ

Невдача першої операції з ожирінням: що робити ?

Лапароскопічна хірургія з однією візком

Поради та підказки в хірургії ожиріння

"САДІ"

TUTO на ПАРАМ

ІНТЕРВЕНЦІЇ відео

Ця методика є прикладом операції MISS для "Міні-інвазивної одиниці". Пацієнт пройшов двоступеневу операцію з одним розрізом для хірургічної операції оклюзії товстої кишки. Загальний час відведення товстої кишки становив лише 15

У цього 37-річного пацієнта була дивертикулярна кишка з епізодом перфорації товстої кишки, що лікується медично. Лікування полягало в лівій колектомії з опусканням лівого кута через трансмумбікальний підхід.