Лямбліоз (лямбліоз) »Зараження, симптоми, лікування

Лямбліоз - це зараження тонкої кишки одноклітинним паразитом Giardia intestinalis. Люди заражаються, проковтуючи лямблії забрудненою питною водою або їжею. З калом інфекційні стадії збудника знову потрапляють у зовнішній світ. У Німеччині хвороба виникає переважно після відпусток у південних країнах.

Інфекція може бути безсимптомною або призвести до водянистої, смердючої діареї, яка, якщо її не лікувати, повторюється протягом декількох місяців.

Який збудник викликає цю інфекцію?

Лямблія (лямблія), що викликають цю хворобу є одними з Паразити людини. Паразити - це живі істоти, які тимчасово чи постійно перебувають на іншій, чужорідній і переважно більшій живій істоті (господарі), живуть за її рахунок і мають хвороботворні властивості. Лямблії - паразитичні найпростіші: Найпростіші - це вільні або паразитують одноклітинні мікроорганізми. Giardia intestinalis належить до штаму Metamonada, до класу Diplomonadida, до роду Giardia.

Вид Giardia intestinalis, який ще називають Giardia lamblia або Giardia duodenalis, поширений у всьому світі Паразит тонкої пари людини. У життєвому циклі лямблій розрізняють трофозоїти та цисти:

Трофозоїти, активні форми цих мікроорганізмів живуть на слизовій оболонці тонкої кишки у людини. Вони мають довжину приблизно від 9 до 20 мікрометрів (мкм) і розмір від 5 до 12 мкм. Вони мають форму поздовжньо розколеної груші і мають так звані джгутики для пересування. Вони можуть множитися, поділивши їх на два. Деякі з дорослих трофозоїтів, що мешкають у тонкому кишечнику, можуть трансформуватися в кісти.
Кісти мають розмір приблизно від 8 до 14 мкм х 8-10 мкм і виводяться з фекаліями. Вони мають оболонку, яка дозволяє їм залишатися життєздатними близько трьох тижнів у вологому середовищі при температурі 21 ° C і близько трьох місяців у прохолодній воді (8 ° C). Натомість трофозоїти дуже швидко гинуть у зовнішньому світі.

Де виникає збудник?

Giardia intestinalis зустрічається у всьому світі. В індустріальному світі близько 2–5 відсотків населення заражені лямбліями. У країнах, що розвиваються, страждають більше 50 відсотків. У 2013 році в Німеччині було виявлено 4000 інфекцій лямблій. Більшість із них були поверненими, які були заражені в південних країнах.

Райони, де мандрівники частіше заражаються Африка, Туреччина чи Індія. Цисти потрапляють у зовнішній світ з фекаліями і можуть довго виживати у вологому середовищі. Тому вони в основному містяться у водоймах (включаючи озера та річки, які здаються чистими).

Лямбліоз є найпоширенішою кишковою паразитарною інфекцією в США. Там спалах, який опосередковується питною водою, відповідальний за поширення.

Кишкова лямблія (Giardia duodenalis) також зустрічається у домашніх тварин, таких як собаки, велика рогата худоба та коти, як резервуар попереду. Отже, передача від тварин до людини можлива при деяких штамах (зооноз).

Як можна заразитися?

Люди заражаються Проковтування кіст із зараженими (або неадекватне лікування) Питна вода або більше заражена їжа. Для зараження людей потрібно проковтування щонайменше 10 інфекційних кіст. Пряма передача Giardia intestinalis від людини до людини через фекалії описується як шлях зараження, наприклад, у дітей або статевих партнерів.

Дорослі трофозоїти розвиваються з кіст в кишечнику. Вони можуть розмножуватися, ділячись на дві частини, або виділятися у вигляді цист і повторно заражати інших людей фекально-перорально. Особливо ризикують діти в дитячих садках, люди, які практикують орально-анальний контакт, або мандрівники до країн, що розвиваються.

У випадку більшості захворювань при опитуванні пацієнта (анамнез) визначається поїздка в тропіки або поїздка в країну з поганими гігієнічними умовами. Люди, які їли одну і ту ж їжу, наприклад, у буфеті салатів, часто хворіють одночасно. Інфекція самообмежена.

Скільки часу потрібно, щоб інфекція спалахнула?

Для багатьох людей інфекція лямбліями протікає без симптомів. З іншими це трапляється після інкубаційного періоду скарги на шлунково-кишковий тракт приблизно через один-два тижні після зараження.

Скільки триває хвороба?

На початку захворювання симптоми включають нездужання, блювоту та біль у верхній частині живота. Ці симптоми зникають через кілька днів. Уражені дуже часто страждають від водянистої, смердючої діареї, яка, якщо її не лікувати, може тривати від декількох тижнів до місяців. Однак тривалість зараження може бути ще більшою: у важких випадках уражені страждають від повторної діареї, болю в животі та втрати ваги. При цьому хронічному лямбліозі загоєння затягується на невизначений час.

Як довго ти заразний?

Поки дорослі стадії (трофозоїти) живуть у кишечнику, а цисти виводяться, людина заразна. Обволікаючі кісти потрапляють із фекаліями на відкрите повітря, де протягом відповідних умов вони заражаються протягом декількох місяців. Як правило, трофозоїти виводяться з кишечника імунною системою протягом декількох тижнів.

У деяких пацієнтів паразити можуть затримуватися в кишечнику роками. Можливо Отже, тривалість зараження залежить від імунного статусу та супутніх захворювань і в індивідуальному порядку дуже різні.

Які симптоми?

У деяких пацієнтів лямбліоз (лямбліоз) протікає безсимптомно. В інших лямблії викликають запалення, що помітно при скаргах на шлунково-кишковий тракт. Вони схожі на симптоми при інших інфекційних захворюваннях, які вражають шлунок і кишечник. В результаті зараження лямбліями можуть виникнути порушення всмоктування слизової оболонки кишечника.

У пацієнтів спостерігаються такі симптоми:

хронічна періодична діарея
Гіперперистальтика (посилення дефекації)
Метеоризм
Відрижка
Жировий стілець (підвищений вміст жиру в калі через порушення травлення жиру в кишечнику)
Біль у верхній частині живота
Блювота
Втрата ваги
рідко лихоманка
Порушення всмоктування продуктів розпаду з перетравленої їжі (мальабсорбція)
Затримка росту, нездатність процвітати у дітей з хронічною інвазією

Симптоми починаються з діареї через 4 - 7 днів після зараження. Нерегулярний пронос є основним симптомом лямбліозу. Стілець, як правило, трохи світліший за кольором і має кашкоподібну консистенцію, але не водянистий. Зазвичай немає слідів слизу або крові. Особливо після їжі у постраждалих виникає відчуття, що їм потрібно терміново сходити в туалет (термінова дефекація). Ще одним ключовим симптомом цього захворювання є посилення руху кишечника (гіперперистальтика). Це помітно через бурчання і розбризкування в кишечнику.

Хронічний лямбліоз/лямбліоз

Гострий лямбліоз може перерости в хронічну інфекцію. Тим самим фази нормальної дефекації чергуються з періодами діареї. Вітер (метеоризм), який помітний за гнильним запахом, дуже дратує пацієнта.

Пацієнти з хронічною інвазією лямблій також часто мають різний ступінь порушення всмоктування, тобто гірше засвоєння попередньо перетравленої їжі.

Інвазія ламліями особливо поширена у людей з дефіцитом імуноглобуліну (яка специфічна імунна система?). Оскільки захист від патогенних мікроорганізмів у шлунково-кишковому тракті здійснюється за допомогою імуноглобуліну А (IgA), постраждалі не можуть усунути Гардієн.

Як діагностується інфекція?

Постійні діарейні захворювання, особливо у зв'язку з поїздкою на канікули до південних країн, можуть запідозрити лямбліоз. Зазвичай проводять дослідження калу, щоб виключити інші збудники діареї. Стандартним методом виявлення лямблій є Дослідження фекалій за допомогою флотації для виявлення цист та (рідше) трофозоїтів, плаває вгорі в рідині.

Існують також експрес-тести на виявлення антигенів, специфічних для лямблій (певних структур на поверхні лямблій) у калі. Для фекальних досліджень кал протягом трьох днів поспіль слід досліджувати в лабораторії, оскільки лямблії виводяться нерегулярно.

У рідкісних випадках для достовірного діагнозу у випадку невизначеності необхідний зразок (біопсія) слизової оболонки кишечника.

Як лікується інфекція?

Лямблії робляться з т. Зв Антипротозойні препарати, Отже, препарати проти найпростіших (поодинокі клітини) або антибіотики (ефективні, хоча вони не є бактеріями) лікуються. Перш за все, вони використовуються Нітроімідазоли. Загальними активними інгредієнтами є метронідазол, нітазоксанід та тинідазол. Найчастіше використовується метронідазол. Лікування також проводиться людям, які не мають симптомів. Однак терапія досить складна і дорога, а тому не завжди здійсненна.

Тривалість лікування залежить від препарату. Тинідазол приймають один раз, метронідазол тричі на день протягом п’яти-семи днів. Нітазоксанід особливо застосовується у дітей, оскільки він має менше побічних ефектів, ніж інші препарати, і його легше дозувати (рідина).

Швидкість загоєння може бути додатково покращена повторним лікуванням. Для успіху лікування надзвичайно важливо, щоб також лікувались контактні особи хворої людини. Вони можуть бути носіями хвороби, навіть не маючи симптомів.

Якщо лікування не вдалося, можна спробувати деякі інші ліки. Не всі препарати схвалені або доступні для цього в Німеччині. У минулому, а в деяких випадках і сьогодні застосовувались такі препарати: альбендазол, хінакрин, фуразолідон та хлорохін.

Під час лікування слід уникати вживання алкоголю. В іншому випадку часто виникають побічні ефекти (блювота, нудота, головний біль).

При важкій діареї вводять розчини електролітів або, у важких випадках, інфузії, щоб уникнути таких наслідків, як дегідратація або симптоми дефіциту. У разі нудоти та блювоти можна приймати протиблювотні засоби (засоби проти нудоти).

Люди, у яких є апетит, повинні щось з’їсти, якщо у них діарея, оскільки організм втрачає багато енергії, рідини та поживних речовин. Дієта повинна бути легко засвоюваною, слід уникати метеоризмів, солодкої та жирної їжі. Ми рекомендуємо:

zwieback
тертих яблук, пюре з бананів
рис
Картопля
морквяний суп
Овес, суп з кашки
багато води і трав'яного чаю

Які заходи можна вжити для запобігання зараженню?

Профілактичні заходи особливо важливі для людей, які перебувають у країнах, заражених Giardia intestinalis. Те саме стосується людей, які проживають з постраждалими або співробітників громадських установ з пацієнтами.

Як правило, одна така достатня обробка питної води водопостачання у відповідних країнах.
Подорожуючи у відпустку до зникаючих країн, це можливо кип’яченої питної води використовувати. Кип’ятіння безпечно вбиває паразитів.
Необхідно дотримуватися гігієнічних заходів щодо приготування їжі: Ретельно очистіть фрукти та овочі, достатньо нагрійте м’ясо.
Дотримуйтесь належної особистої гігієни, наприклад ретельне миття рук після відвідування туалету.
Вживання хлору часто буває недостатнім щоб вбити кісти. Ви повинні пам’ятати про це, користуючись басейнами або питною водою, очищеною хлором.