Люмбаго-ішіас; ОРТОПЕДІЯ ДЛЯ ВСІХ
ВАШ БІЛЬ
У наступній статті я обмежуся описом найпоширеніших причин болю в попереку.
З самого початку ми повинні зіткнутися з фактами, щоб уникнути непотрібного лікування:
ніколи не існує м’язової причини болю в спині, незалежно від того, де вона знаходиться !
Найчастіша причина = невелике ковзання міжхребцевого диска назад ...
Задній вигляд:
Диск подразнює дуже глибокі структури, тому ви можете відчувати біль
на всій або частині території в червоний нижче
Лікування не вдаючись у подробиці.
Цілі:
1. Повторно вставте диск (якщо можливо ручними прийомами або вказівками)
2. Боріться із запаленням (пероральні протизапальні препарати або інколи, низька епідуральна )
Насправді запалення викликане децентрацією диска.
Отже: початок лікування протизапальними препаратами без перефокусування диска може не покращитися. !
Але
Іноді болі з’являються, як на схемі вище, тоді болі в спині стихають і інші більш конкретні болі виникають відповідно до певної території (або територій).
Найвідоміші території = зелений, коричневий, рожевий .
Що це (найчастіше) ?
Насправді диск, який трохи відступив, ковзає вбік і приходить, щоб здавити нервовий корінь (корінь сідничного нерва є найбільш відомим і найчастішим).
Подробиці:
Щоб виділити «біль» цього нерва, ви піднімаєте ногу, щоб побачити, чи добре вона «ковзає». Це тест на Lasegue.
Пошкодження сідничного нерва, якщо:
Лікування:
- Оцініть, чи зможемо ми ще перепрофілювати диск
- Поради (залежно від типу випинання)
- Пероральні протизапальні препарати
- Іноді: низька епідуральна
Примітки:
- У всіх випадках масаж абсолютно протипоказаний, оскільки м’язові контрактури мають функцію: намагатися обмежити ковзання диска. Ось чому не слід приймати ліки, що розслаблюють м’язи ( Міоластан, все закінчено ! )
- Звичайно, існують і інші причини (суглобові, немеханічні, крижово-клубові ...), але не цікаво детально описувати все це тут.
інакше, дуже важливо, щоб ви могли визнати, чи систематично враховується ваш біль (гарантія хорошого діагнозу та належного лікування).
Ваш терапевт повинен:
1. Ви просите розказати йому свою історію (ваш біль, а не пояснення, які вже їм були надані) + ваш вік + вашу історію хвороби.
2. Випробовуйте себе широко і систематично (бо “ він ще не знає "). Дивіться відео тестів нижче. Ці тести вимагають принаймні 6 хвилин !
3. Складіть гіпотезу.
4. Розкладіть його гіпотезу з результатами зображень, які у вас є.
5. Оцініть, чи може він (якщо повинен) спробувати щось допомогти вам, чи повинен він направити вас (спеціаліст, візуалізатор ...)
6. Робіть нотатки, щоб ви могли об’єктивно стежити за вами від сесії до сесії. (можливість зміни гіпотези та стратегії)
7. Надайте собі можливість зрозуміти, від чого ви страждаєте. Наприклад: https://orthopedie.wordpress.com/lombalgies/
Систематичний огляд: зверніть увагу, що в ньому є багато важливих тестів.
Особливо хотів би подякувати Жаку Міссоттену, Стівен Де Конінк і Людвіг Омбрегт
Не соромтеся телефонувати мені ... Я відповім !
Потрібна невеличка перерва неподалік від місця вашого проживання ?
Обличчя опалового моря в сучасній та сімейній квартирі (розумні ціни) ...
Клацніть на малюнок нижче
Поділитися цим:
WordPress:
25 коментарів на тему “Люмбаго-ішіас”
Привіт, я страждаю від болю в попереку вже 1 місяць, і мені цікаво, чи це пройде, я йду до фізіотерапевта, який дає мені метод Мезьє, мені вдається ходити краще, але все ще дуже погано, і це починає мене пригнічувати, Я боюся залишитися таким, дякую за ваші відповіді
Якщо ви перечитаєте публікацію "біль у попереку", ви зрозумієте причини, чому метод Мезьєра допомагає так мало людям, незважаючи на незрозумілий ентузіазм (хоча ми часто зазначаємо, що прості ідеї - у всіх сферах - привабливі. Але щоб відновити те, що сказав Менкен: "Існує просте, швидке ... і помилкове рішення будь-якої складної проблеми"). Крім того, принципи Мезьєр не витримуйте критичного аналізу. Дивіться публікацію "Мезьєр".
Коротше кажучи, не знаючи вашого віку та всіх ваших симптомів, я можу сказати вам, що потрібно багато подумати, щоб висунути гіпотезу про походження болю. Після того, як буде зроблено припущення, ви повинні подумати про те, що може вам допомогти ... Якщо проблема механічна .
Нарешті, знайте, що всі колонки розвиваються однаково: до більшої нестабільності. І я запрошую вас переглянути відео, яке я склав для пояснення чому не слід робити масаж, розтягування або мобілізацію поперекового відділу хребта.
Не побачивши вас, я не можу сказати нічого більше.
сердечно
Ів
Привіт, мені 16 років, я дуже часто займаюся спортом і на досить хорошому рівні (легка атлетика, спеціальність зі стрибків у висоту) моя спина і особливо поперековий відділ дуже напружені, і тому у мене дуже часто виникає біль або скутість на цьому рівні. Але протягом місяця біль все ще не зникає (важко було підняти ліву ногу, не пошкодивши, біль навіть від самої ходьби і іноді оніміння ноги), я йду до лікаря, роблю МРТ, і ось результат:
«Хвороба диска L4-L5 з досить симетричним звисом заднього диска, тип протузії, пов’язаний з невеликою лівою форамінальною грижею. Існує гіперсигнал затрубного кільця на лівому форамінальному рівні, що передбачає розщеплення кільцевого кільця на цьому рівні. У L5-S1 гіперсигнал має тріщинний тип кільця без грижі або випинання. "
Висновок: Дискотезичний корінцевий конфлікт у L4-L5 заднім середньолатеральним та грижею диска прохідного диска.
Тож ось мої запитання: Що можна зробити, щоб зцілити і перестати боліти? Як багато часу це займе? Чи міг би я все-таки розглянути високий рівень у спорті та спеціальності, якою я займаюся? І чи буде якийсь дискомфорт ?
Заздалегідь дякую за ваші вогні !
сердечно,
Сара.
Привіт і заздалегідь дякуємо, що допомогли нам зрозуміти. Мене завжди турбували хребет (гострі кінцівки з 18 років) (госпіталізації з кортизоном), а потім грижа диска. В даний час у мене ковзання хребця, і протягом 3 років це весь час дуже боляче, потім нестерпно протягом 3 місяців, незважаючи на 6 Ікспримів на день і кортизон 5 мг (ревматоїдний артрит і вовчак; гіпогаммопатія; .) Я постійно страждаю ззаду коліна. Труднощі з переміщенням та нахилом…. відсутність ремісії при болях. Вчора бачив мого ревматолога, який зробить мені епідуральну терапію з кортизоном. Чи можу я сподіватися на покращення, оскільки я повністю інвалід. Я вже не маю жодної надії, бо пережив так сильно, що у мене складається враження, що я в кінці строку (у мене є плече, яке доведеться оперувати, зап’ястя, яке було оброблено (гіпсова пункція). . У мене постійно дзвонить у голові (у мене була тотальна тиреоїдектомія 3 роки тому (6 вузликів, включаючи 2 небезпечні). Не забуваючи про біль у шиї. Я визнаю, що втрачаю контроль, тому що боруся жити нормально і можу менше рухатися і менше, не виснажуючись. Будь ласка, прочитайте мене.
Здравствуйте,
Ваша проблема дуже складна, оскільки ви страждаєте на ревматичне захворювання. Щоб спокійно рухатися вперед, завжди потрібно мати на увазі: які болі пов’язані з ревматизмом, а які пов’язані з механічними розладами, що входять до сфери ортопедичної медицини? А потім, розробити стратегії лікування, які враховують походження кожного болю. Чим більше ви запитаєте інформації в цьому напрямку, і чим більше ви її зрозумієте, тим більше у вас буде контролю над вашими патологіями і тим краще ви будете «жити з».
мужність
Ів
Дякуємо за Вашу відповідь на мої проблеми (проблеми), і я прийму душі. У мене немає іншого рішення, як продовжувати зцілювати себе, щоб встати. Так, запаморочливо мати кілька патологій і доводиться консультуватися з кількома фахівцями, щоб вдалося все це синтезувати. Іноді мені хочеться здатися ... . але у мене є своя сім'я, і я намагаюся впоратися, релятивізуючись з дітьми, які страждають у світі. Я жив, і я маю бути досить сильним до кінця, тому що, як ви кажете, є механічний біль та запальний біль (вовчак та ревматоїдний артрит) .... ще раз дякую за хорошу пораду.
Привіт, як ми можемо вручну встановити висувний диск?
На запитання Матьє немає відповіді?
Тому що я запитую себе так само ...
Приємного вечора спасибі
Ви навряд чи можете описати методи, не бачачи їх (і я не можу дозволити собі розміщувати відео в Інтернеті, крім плюсів [куточок для професіоналів]). Здійснено методики загальної ортопедичної медицини ЗАВЖДИ ПІД тягою (дуже короткою та дуже інтенсивною), але спочатку потрібно перевірити, чи є тяга поодинці поліпшити або погіршити паціент. Потім, відповідно до точного механічного креслення пацієнта необхідно пов'язати ряд прийомів під напругою в оцінюючи ефект (корисний чи ні) після КОЖНОГО технічні.
Ви можете переглянути сторінку https://orthopedie-pour-tous-vos-douleurs.com/le-docteur-james-cyriax/, де ви знайдете кілька зображень Cyriax в дії.
Ів
Привіт Ів. Прочитавши цю статтю, ми розуміємо, як ковзання диска створює проекційні контрактури, подразнюючи нерви. Що тоді, якщо повторне центрування диска неможливе? Але протрузія видається найпоширенішою причиною, які ще можливі причини? Нарешті, який медичний працівник у Франції мав би перефокусувати диск? Фізіотерапевт, артроз, лікар загальної практики?
Дякую за відповідь.
сердечно
Доброго вечора, дякую за цей дуже детальний сайт.
Я страждав від виступаючого диска на L4L5 протягом 6 місяців після двох місяців обертання, який я, очевидно, зупинив, коли біль зберігався. Ніяких поліпшень при застосуванні бруфена, так само як і при мобіку У мене щойно була інфільтрація під КТ, я "відчув укус", насправді змусивши мене відчути, що він опинився в потрібному місці. Не можу сказати, що все ще болю, але біль зберігається при тривалому стоянні. Минуло 5 днів з моєї інфільтрації ... чи можу я ще сподіватися на поліпшення? де ефект негайний?
Інше питання: я не знайшов відповіді ... чи може випинання стихнути?
Велике спасибі тобі
Випинання з часом стихає, але часто «маленькі» виступи виходять і знову входять часто і протягом багатьох років ... Іноді краще мати «великий» виступ.
В іншому випадку в тому, що ви пишете, є багато плутанини. Ви не страждаєте від випинання, у вас болить, і потрібно було б вказати місце та ритм цих болів, щоб вгадати причину та перевірити, чи існує відповідність між тим, що ми бачимо на знімку та що ви описуєте. Тоді ви говорите мені про інфільтрацію, але те, що ви пишете, не дозволяє мені точно знати, про яку інфільтрацію йдеться ...
До задоволення.
так, вибачте, мій словниковий запас неправильний з медичної точки зору, я нічого про це не знаю, я ніколи не чув цього слова "випинання диска" до того, як мій лікар про це згадав.
Згідно з медичним результатом сканера, сказано: у L4-L5 є правий прорезіон середнього диска, який контактує з коренями L5 і відштовхує L5 вправо, поверхня ендоканалу зменшується до 0,80 см² "
і тому, справді, я не «страждаю» від випинання, але він все одно відповідає за болі в лівому стегні та нозі залежно від дня. Тривале положення стоячи дуже болюче, як і прогулянки (як шопінг ... зріст для жінки: о))
Зіткнувшись з неефективністю пероральних протизапальних препаратів, я, мабуть, отримав інфільтрацію під КТ у спині, де було випинання, оскільки укус був досить болючим. Я справді відчував, що лікар колоється в потрібному місці.
З досвіду колеги він сьогодні підтвердив мені, що у нього було кілька гострих нападів у наступні дні після інфільтрації, а потім біль зник. Це цілком схоже на мій власний досвід, тому я сподіваюся покращитися.
Дякуємо, що знайшли час відповісти мені
Неможливо зробити інфільтрацію поблизу виступу. Тому ми проникли у вас біля запаленого нерва ...
почекай хвилинку.
якщо інфільтрація вам не допомагає, завжди думайте про низьку епідуральну: спочатку той самий продукт, інший шлях: https://orthopedie.wordpress.com/la-peridurale-basse/
Я знову виступив з ініціативою записатися на прийом до лікарні нейрохірурга в Нантській університетській лікарні (25.02.2014). Якщо інфільтрація не спрацює. З іншого боку, я бачу, що деяким людям ввечері роблять операцію на грижу, від нейрохірурга або від ортопеда. яка різниця ? У рейтингу нового спостерігача лікарень, клінік ... найкраща лікарня для хірургії хребта знаходиться в Бордо чи Парижі ... . чи потрібно їхати так далеко, щоб знайти хороших практиків ? .... Можливо, вони мені не потрібні. LOL дякую
Операції на грижі виконує або нейрохірург, або хірург-ортопед.
Знайте, що ви думаєте про операцію лише тоді, коли вичерпали всі інші засоби І не можете контролювати біль.
Не біжіть до Франції ... якщо ви довіряєте своєму лікарю загальної практики, він повинен залишатися контрольною вежею вашої проблеми.
Здається, ревматолог хоче зробити мені 3 епідуральні інфільтрації з інтервалом 24 або 48 годин або. Я відчайдушний, і я зізнаюся, що боюся цих інфільтрацій і можливої операції, але страждання ... . Я продовжую протизапальні препарати, боячись, що не зможу терпіти біль і бути госпіталізованим ... ти промінь сонця в особливо важку хвилину .... ревматологічний день сказав мені, що болить спина, завжди болить спина і нагадує мені, що це не рак ... це не заважає йому бути болючим і Я трохи сказав, що якщо я кусаю його так сильно, як мені боляче, він зрозуміє ....
здається, що ревматолог хоче зробити мені 3 епідуральні ін'єкції з інтервалом 24 або 48 годин або .
Я добре розумію, але повторюю, що щодо словникового запасу щодо епідуральної групи немає єдиної думки ... Отже, ви повинні точно знати, що він хоче робити.
Я відчайдушний, і я зізнаюся, що боюся цих інфільтрацій і можливої операції, але страждання ... . Я продовжую протизапальні препарати, боячись, що не зможу терпіти біль і бути госпіталізованим ... ти промінь сонця в особливо важкий час ....
ревматолог сказав мені, що одного разу завжди болить спина. Існує велика різниця між описуваними вами болями та неминучими болями, пов'язаними зі старінням, які покращуються при русі.
і нагадуй мені, що це не рак ... У всякому разі, нічого страшного, що !
Це не заважає йому бути болісним і трохи страшним у майбутньому. Я сказав йому, що якщо я кусаю його так сильно, як мені боляче, він зрозуміє .... гарна ідея 😉
Точна оцінка КТ: лівий форамінальний звис у L4-L5 та початок правої фомінальної грижі у L5-S1.
Отже: ви повинні знати, чим хочете займатися.