ЛОР дитина - мигдалини

Патологія мигдалин

дитина

1) Гіпертрофія мигдаликів, відповідальна за порушення дихання уві сні

(Найчастіше поєднується з аденоїдектомією) є золотим стандартом лікування дитячої обструкції верхніх дихальних шляхів (АСВ) під час сну. Ці розлади дихання сну представляють 2/3 показань до тонзилектомії. Зазвичай ці діти мають вік від 2 до 5 років. Рекомендується оцінити участь гіпертрофії мигдаликів у виникненні респіраторних розладів шляхом клінічного обстеження: об’єм мигдалин, черепно-лицьова та морфологія верхніх дихальних шляхів. Клінічне обстеження повинно показати гіпертрофію лімфоїдної тканини глотки з гіпертрофією піднебінних мигдалин.

Слід шукати поєднання нічних та денних ознак.

Що це за ознаки? Просте (ізольоване) хропіння не є свідченням тонзилектомії.

а) Ніктюрни

  • Хропіння
  • Дихальна пауза на користь гіпопное або обструктивного апное
  • Нічне потовиділення
  • Нічна енурезія
  • Схвильований сон
  • Ненормальне положення під час сну (надвитягнута голова)
  • Труднощі з пробудженням

б) Денний

  • Дратівливість, гіперактивність
  • Проблеми з увагою та пам’яттю
  • Астенія, денна сонливість
  • Головний біль або блювота
  • Анорексія за сніданком
  • Труднощі з вживанням шматочків (м’яса ...)
  • Дихання ротом
  • Порушення росту (пізно)

2) Симптоматична гіпертрофія мигдалин без порушення сну

Тонзилектомія рекомендується, коли двостороння гіпертрофія мигдалин з непрохідністю ротоглотки призводить до таких ознак:

  • Порушення розвитку ротової ділянки та/або ортодонтичні розлади (промандибулія 3 класу та неправильний прикус, синдром довгого обличчя та неправильний прикус 2 класу).
  • Порушення ковтання (дисфагія великих шишок).
  • Труднощі з фонацією (орофарингеальний голос).

Останнє додавання: 5 квітня 2011 р. Командою GORG.

1) Рецидивуюча стенокардія

Рекомендується проводити тонзилектомію при таких інфекціях:

  • Гострий рецидивуючий тонзиліт: принаймні 3 інфекційні епізоди на рік протягом 3 років або 5 епізодів на рік протягом 2 років (з посиланням на рекомендації AFSSAPS),
  • Хронічний тонзиліт: місцеві запальні ознаки (біль у глотці, галітоз, запальний аспект мигдалин) та регіональні (шийні лімфаденопатії), що зберігаються принаймні 3 місяці і не піддаються лікуванню
  • Повторний абсцес очеревини (Слабкий НП).

2) Інші інфекційні показання

Тонзилектомія може проводитися за наступними показаннями:

  • Синдром Маршалла або періодична лихоманка,
  • Постстрептококові ангінозні синдроми (за винятком постстрептококової хвороби нирок, оскільки ефективність тонзилектомії не продемонстрована),
  • Гостра задишка ангіна після інфекційного мононуклеозу
  • Гаряча тонзилектомія, пов’язана з ендоральним дренажем парафарингеального абсцесу.

Останнє додавання: 5 квітня 2011 р. Командою GORG.

Однобічний набряк мигдалин

Коли є односторонній набряк мигдалин із підозрою на злоякісне утворення (швидко розвивається, наявність аденопатії шийки матки, одинофагія), тонзилектомія показана без зволікань для проведення необхідних гістологічних досліджень. Коли асиметрія мигдаликів є ізольованою, непрогресуючою, без клінічних ознак злоякісної пухлини, тонзилектомія не рекомендується (висока PN).

Останнє додавання: 5 квітня 2011 р. Командою GORG.