ЛОР - курс MG - Документ DOC
Документи
Анатомія носа Ніс = кістково-хрящово-волокниста структура у формі піраміди, яка є частиною периферичної кінцівки нюхового аналізатора;
- структурно він складається з:
кістковий скелет - розташований у верхній частині;
власні носові кістки висхідні апофізи верхньощелепної кістки
хрящовий скелет - розташований у нижній частині носа;
хрящ крила трикутний хрящ
фіброеластична структура, яка підтримує хрящові кістки - покриті:
м'язи носової піраміди, що відіграють роль у імітації та диханні шкіри зі слабо представленою жировою тканиною - обмеженою у верхній частині носо-лобовою, носо-пальпебральною, носогенною, носо-слізною борозенкою;
- він складається з: 1) зовнішньої частини носової піраміди, розташованої в центрі фігури;
2) Носові ямки частина, розташована в товщі лицьової маси1) Носова піраміда
- має форму піраміди, що включає:
3 бічні грані передньо-бічні грані очевидні, внизу мають носові крила;
- задня грань віртуальна, відповідає ніздрям; 3 краю передній край (також званий лінією задньої частини носа) утворює з лінією фронтоментону (на рівні носо-лобової борозенки) ідеальний кут естетичного профілю зі значенням 30-35 градусів; закінчується поступається через мочку носа;
- 2 бічні краї - утворені носопальпебральною, носогенною, носогубної борознами; кінчик (корінь носа), розташований на рівні носо-лобової борозенки, нижче глабелли, відповідний кореню лобової; основа - включає 2 ніздрі та колумелу (субклоанзон), що розділяє два носові отвори; робить кут 90-95% з площиною фронтоментону, званого носогубним кутом, з естетичною роллю: коли носогубний кут різкий (ніс у дзьобі папуги або в біноклі, коли носогубний кут тупий знаходить частку, утворену 2 хрящами крил; Васкуляризація та іннервація носової піраміди Артеріальна васкуляризація визначається:
латеральна та нижня (лицьова артерія через тильну артерію носа (зовнішня сонна система) верхня (офтальмологічна артерія через носову артерію (внутрішня сонна система)
Венозний дренаж робиться в:
лицьова вена, що впадає в зовнішню яремну систему, офтальмологічна вена через носо-лобну і кутову вену, яка впадає в кавернозний синус (інфекції носової області або мочки носа можуть ускладнюватися тромбофлебітом кавернозного синуса;
Лімфодренаж проводиться в під'язиково-нижньощелепному та привушному ггл;
чутливий - дається першими 2 гілками трійчастого нерва (офтальмологічного та верхньощелепного) через зовнішній та внутрішній носовий нерв та через підглазничний нерв;
рухова - надається лицьовим нервом;
2) Носові ямки - утворені перегородкою носової порожнини, частина носа, розташована в товщі лицьової маси, - має форму паралелепіпеда;
- посилає сусіднім кісткам розширення, що називаються пазухами (лобова, верхньощелепна, етмоїдальна, сфеноїдальна);
Співвідношення: верхній передній і середній поверх основи черепа
нижня ротова порожнина
на орбіту
назовні, вниз і вперед гайморову пазуху
зовні, вниз і назад крило-щелепна ямка
назад верхній клиноподібний синус
нижня частина спини хорових отворів, що відокремлюють її від носоглотки
перед ніздрями Ніздрі показують:
передній відділ (носовий тамбур
задня частина (власне ніздрі. Носовий тамбур передньої частини ніздрів;
- він вистелений модифікованим епітелієм (між епідермісом і слизовою оболонкою) і містить вібріони (волоски) і сальні залози (місце зародження носових фурункулів, які можуть еволюціонувати до кавернозної пазухи);
- скелет хрящовий з підковоподібного крилатого хряща, що забезпечує жорсткість носових плавників; медіально 2 хрящі крила злипаються і складають колумелу;
- внутрішню межу між носовим тамбуром і носовою ямкою забезпечує носовий клапоть (= внутрішній носовий клапан, представлений нижнім краєм трикутного хряща, найвужча частина носових ямок з роллю в носовому диханні);
б. Фактичні ніздрі обмежені:
передній (задньонижній носовий лимін (задньоверхні конуси (передня стінка верхнього клиноподібного синуса)) (борозенка, утворена просіяною лопаткою решетчастої кістки та бічними масами тіла решетчастої кістки та нижньою частиною лобової пазухи. Найважливіша зовнішня стінка у фізіології носа;
- складається з вертикального апофізу піднебінної кістки, перерви верхньощелепної кістки і нижнього хорунжих,
Етмоїдальні стадії (posterosuperior) відокремлюють носову ямку від очниці
Мала верхня щелепа (інф.) Відокремлює носову ямку від гріха. верхньої верхньої щелепи та крило-верхньощелепної ямки ззаду - крім опорного скелета є деякі кісткові виступи, які називаються корнетами;
- роги під номером три - походять з бічних мас етмоїдної кістки:
а. нижній хорунжий - це незалежна кістка
в. вищий корнет (Мортгані)
д. хорунжий Цукеркандля
- на розрізі роги виглядають як кома і описуються:
голова = передня нога
хвіст = задня кінцівка - між внутрішньою стінкою хорунжого та зовнішньою стінкою ніздрів розмежовано простір, який називається верхній, середній, нижній прохід;
- м'яз, що поступається 3 см від ніздрі, відкриває носослізний канал;
- середнє м’ясо в передній частині, на рівні. півмісяцева щілина відкриває лобову пазуху через носо-лобовий канал; за ним відкривається дренажний отвір верхньощелепної пазухи, який може бути поодиноким (устіння верхньощелепної пазухи) або множинним (отвори аксесуара Жиральда); за цим каналом, біля основи неформного апофізу, передні етмоїдальні клітини відкриваються через єдиний канал, виконуючи роль самостійного синуса;
- верхній прохід відкриває задні етмоїдальні клітини і кліновидну пазуху;
Внутрішня стінка (носова перегородка) відокремлює носові ямки; складається з хрящової та кісткової частини (вомер, чотиригранна лопатка етмоїда); - вона покрита дуже прилиплою слизовою;
- За 1,5 см від нижньої ніздрі, по обидва боки носової перегородки, є судинний пучок, який називається судинною плямою Кіссельбаха, що є результатом злиття судинних гілок з етмоїдальної артерії мурахи. і задня, низхідна піднебінна артерія, субклоанзонна артерія, сфенопіднебінна артерія;
- через травму перегородка може спричинити повну непрохідність ніздрі; нижня стінка чотиригранна, горизонтальна, утворена горизонтальною лопаткою піднебінної кістки і піднебінним апофізом верхньощелепної кістки; на верхній стінці тут розташована нюхова зона ніздрів; представляє: лобово-носову область мураха. що складається з носової кістки і носового хребта лобової кістки; постетмоїдальна зона. alc. від просіяного леза етмоїда та етмоїдального відростка сфеноїда; на задній стінці видно: сфеноїдна зона показує отвори отвору клиноподібної пазухи;
субсфеноїдальна область представляє колбочки (отвір зв’язку носових ямок з носоглоткою);
передня стінка внутрішні носові отвори (носова оболонка) - відокремлює передмістя від носової ямки prop.-zisa; слизова оболонка носових ямок або гіпофіза - має 3 ділянки:
1) вестибулярна ділянка, вистелена шкірним покривом, супроводжується слизовою оболонкою дихання, яка простягається до головки середнього та нижнього хорунжого;
2) гладка слизова нюхова зона, бідна слизовими залозами; він має жовтий або коричневий колір (locus luteus (жовта пляма); епітелій циліндричний, розшарований нюховими чутливими клітинами Шульце з периферійним розширенням (війками) і центральний (аксон), який перетинає отвори просіяного леза етмоїдної кістки і досягає цибулини нюховий;
- у верхній частині слизова модифікована, що містить численні залози Боумена з ліпідним секретом, що розчиняє агломеровані одоактивні частинки на рівні просіяного леза етмоїда
3) область дихання охоплює 4/5 загальної поверхні слизової; має яскраво-червоне забарвлення з циліндричними клітинами, розшарованими миготливими клітинами, чашеподібними слизовими клітинами та базальними клітинами; - хоріон утворений з сполучно-еластичних тканинних волокон із судинними елементами, особливо кавернозними венозними на рівні хорунжих, слизові та серозні клітини;
- на рівні хорунжих слизова покриває сполучну тканину судинними щілинами, які діють еректильно: вона розширюється в холод і стискається в теплі;
внутрішня сонна система: передня і задня решетчаста, а) офтальмологічна;
зовнішня сонна система - а. сфенопалатін, а. крилонебінний апарат, а. субклоанзона;
заднє птеригопалатинове венозне сплетення
верхня офтальмологічна вена (sinus cavernos
Лімфодренаж ggl привушної, підшлункової та латеральної ретрофарингеальної Чутлива іннервація є притоком до трійчастого нерва через офтальмологічний та верхньощелепний нерв; Парасимпатична вегетативна іннервація є притоком лицьового та глотофарингеального нерва, який утворює візуальний нерв; Симпатична вегетативна іннервація викликає звуження судин, належить до сонного сплетення, походить від верхнього шийного симпатичного ядра і надходить до носових ямок також через видиан нерв; нюхова/сенсорна іннервація протонейрона коня