LSG Нижня Саксонія-Бремен, рішення від - L 8 SO 9706 ER - openJur

Відповідно до розділів 172, 173 Закону про соціальний суд (SGG), прийнятна скарга відповідача на рішення Соціального суду (SG) Ганновера від 7 серпня 2006 року є необґрунтованою. Респондент не зміг продемонструвати, що у випадку гіперхолестеринемії, як у випадку із заявником, дорога дієта не потрібна. Швидше, для попереднього судового провадження слід дотримуватися оскаржуваного рішення, згідно з яким дорога дієта все ще необхідна через гіперхолестеринемію, яка вимагає дієти для зниження ліпідів. Тому, щоб уникнути зайвого повторення, Сенат посилається на причини оскаржуваного рішення, розділ 142 (2) речення 3 SGG.

рішення

Міркування, висунуті відповідачем в апеляційному провадженні, не можуть змінити рішення в процесі попереднього правового захисту.

Заявник, який народився у 1925 році, отримує пільги згідно з дванадцятою книгою Соціального кодексу - Соціальне забезпечення - (SGB XII). У неї діагностовано гіперхолестеринемія, жирова печінка, ожиріння, стан після виразки вентрикулі та дуоденія, лейкоцитопенія, геморой, гематурія та протеїнурія.

Переваги базового забезпечення в старості та у випадку зниження можливостей заробляти - як має право заявник - також включають додаткові потреби відповідно до розділу 30 SGB XII відповідно до розділу 42 Вирок 1 No. Відповідно до розділу 30 (5) SGB XII, розумний обсяг додаткових потреб визнається для хворих, реконвалесцентів, інвалідів або людей, яким загрожує хвороба чи інвалідність, які потребують дорогого харчування. Щодо додаткової вимоги, про яку йдеться, гіперхолестеринемія (збільшення вмісту холестерину в сироватці крові, холестерин - це ліпід - тваринний жир, - який зустрічається в крові та в усіх клітинах, у жовчі та лімфі). Отже, заявнику потрібна ліпідознижуюча дієта, яка необхідна для гіперліпідемії (збільшення рівня ліпідів у крові).

5 Відповідна кількість додаткових потреб у харчуванні та питання про необхідність дорогого харчування - це невизначені юридичні терміни, які підлягають судовому контролю. У минулому регулярно використовувались рекомендації Німецької асоціації державного та приватного благополуччя щодо надання допомоги на охорону здоров'я в рамках соціального забезпечення (2-е повністю перероблене видання 1997 р.). Ці рекомендації ґрунтуються на харчовій, харчовій медицині та статистичних звітах Німецького товариства харчової медицини, Німецького товариства харчових продуктів, колишнього Федерального управління охорони здоров’я та Німецької академії харчової медицини. У конкуренції з цими рекомендаціями нещодавно використовувались оціночні вказівки Landschaftsverband D., на які покладається відповідач (пор. До вищезазначеного Fichtner/Wenzel, коментар щодо базової безпеки, 3-е видання 2005 р., § 30 SGB XII, No 28).

Для тих, хто страждає гіперхолестеринемією, рекомендації Німецької асоціації передбачають зниження рівня ліпідів. Дієта - це повноцінна дієта, що враховує споживання енергії, споживання холестерину, якість їстівних жирів та вибір вуглеводів; їжа підбирається відповідно: зменшення загальної кількості жиру, перевага високоякісних рослинних жирів, низький рівень холестерину, вибір складних вуглеводів, відмова від алкоголю (див. рекомендації на сторінці 56). Для цього типу дієти - гіполіпідемічної дієти - тодішні рекомендації визначали додаткову вимогу в розмірі 70,00 DM (див. Таблицю на сторінці 36 рекомендацій).

Керівництво з оцінки, яке вважає за краще респондент, висловлює форму дієти у Додатку I на сторінці 5 таким чином, що підвищене споживання жиру та підвищене споживання алкоголю є причиною або посиленням симптому (збільшення рівня ліпідів у крові в сироватці крові). Часто спостерігається надмірна вага або ожиріння. Тому дієтичні рекомендації повинні бути спрямовані насамперед на нормалізацію ваги, зменшення споживання жиру та зменшення споживання алкоголю. Тоді необхідною формою дієти буде зменшена дієта у вигляді збалансованої змішаної дієти зі зменшенням калорій із збільшенням пропорцій вуглеводів та клітковини. Після усунення зайвої ваги та дотримання дієти з низьким вмістом жиру ліпіди крові в сироватці часто нормалізуються. Дотримання дієти з низьким вмістом жиру все ще необхідно навіть при нормальній вазі або після нормалізації ваги. Ні зменшена дієта, ні дієта зі зниженим вмістом жиру чи знежиреною їжею не спричинили збільшення витрат.

За винятком твердження, що дієта, про яку йде мова, не спричиняє більших витрат на продукти, що знижують ліпіди, заяви, зроблені в рекомендаціях Німецької асоціації та рекомендаціях щодо оцінки дієти, якої слід дотримуватися, не суперечать один одному. У попередньому зауваженні в керівництві з оцінки причиною цього є те, що, розглядаючи в цілому, текст Німецької асоціації може бути корисною підмогою для визначення додаткової вимоги до дорогої дієти. Однак для оцінки необхідні деякі відхилення від висновків "Рекомендацій". Відповідно до останнього рівня знань, певні пропозиції не виявилися стійкими, зокрема, деякі висновки медичних та харчових звітів, що містяться в документі, не виконувались послідовно (наприклад, щодо зниження рівня ліпідів, зниженого пурину, дефінованого натрію продуктів харчування)., Цукровий діабет).

Сенат вважає це - принаймні для попереднього судового провадження - переконливими міркуваннями і погоджується з ними в цьому відношенні. На користь рекомендацій слід також врахувати, що Німецька асоціація має десятиліття досвіду у галузі встановлення стандартних ставок. Тому він є особливо компетентним у питанні, які витрати на харчування включаються в стандартну норму та чи і в якій мірі потрібні вищі потреби у спеціальних дієтах, спричинених різними формами захворювань.

На відміну від респондента, інформація про соціальний добробут (видавець робочої групи муніципальних парасолькових організацій у Нижній Саксонії) також передбачає, що дієти, що знижують ліпіди, продовжують мати підвищену потребу через дороге харчування. Тому примітки продовжують рекомендувати відповідну додаткову потребу (див. Примітки щодо соціальної допомоги, збір листів, станом на травень 2005 р., № 30.4.4).

Це також додаткові причини дотримуватися рекомендацій, принаймні, під час попереднього судового провадження. Якщо в процедурі з основного питання після отримання медичних та дієтологічних експертних звітів з'ясується, що "останній рівень знань" пропонує підхід, який відхиляється від рекомендацій, оцінка може бути іншою.

Відхилення від рекомендацій не вказується, особливо у випадку послуг для додаткових потреб через дороге харчування, оскільки в іншому випадку існував би ризик позбавлення заявників пільг, що забезпечують їх існування (пор. 05 - Breithaupt 2005, сторінка 803 = інформація також 2005, сторінка 166). У такій ситуації та принаймні відкритому результаті - як тут - слід зважити наслідки. Недоліки, що виникають у постачальника соціального страхування внаслідок тимчасової субсидії, зазвичай не переважують недоліків, які зазнає заявник у разі відмови від пільг по життєвому забезпеченню. Оскільки, якщо заявниці буде відмовлено в додатковій потребі у більш дорогому харчуванні, поки не буде прийнято рішення з основного питання, існує ризик пошкодження її фізичної цілісності. Це захищено пунктом 1 статті 2 Основного закону. Тому фінансові інтереси респондента повинні посідати друге місце.

Однак слід мати на увазі, що у разі порушення ліпідного обміну, такого як гіперхолестеринемія, зниження ваги не слід прагнути як таке, але зміна харчових звичок, пов’язана зі здоров’ям, повинна бути на першому плані лікування і дозволяти лише поступове зниження ваги (див. Рекомендації, сторінки 78–80 щодо ожиріння; OVG Lüneburg, рішення від 14 листопада 2002 р., цит.). До речі, якби 81-річна заявниця вибрала знижену дієту, потрібно було б перевірити, чи змогла вона взагалі здійснити таку значну зміну харчових звичок, оскільки використання зменшеної дієти може спричинити загрозу для здоров'я.

Рішення про витрати базується на § 193 SGG. Оскільки відповідач не має успіху, він несе необхідні позасудові витрати заявника.

Рішення є остаточним відповідно до § 177 SGG.