М; нопауза pr; коце - Пробл; Проблеми зі здоров’ям; de la femme - Посібники MSD для споживачів
(Рання недостатність яєчників; Первинна недостатність яєчників)
, Доктор медицини, Університет Вірджинії, система охорони здоров'я | Північноамериканське суспільство менопаузи
Деякі жінки не мають симптомів, крім того, що вони не можуть завагітніти, а інші мають ті ж симптоми, що і природна менопауза (наприклад, припливи або нічна пітливість).
Аналізи крові підтверджують діагноз, а для виявлення причини проводяться інші дослідження.
Різні заходи, включаючи естроген (зазвичай приймаються до 51 року, середній вік, у якому настає менопауза), можуть полегшити або зменшити симптоми.
Щоб вони завагітніли, жінкам з передчасною менопаузою може бути імплантовано яйце від іншої жінки в матку.
З гормональної точки зору рання менопауза схожа на природну менопаузу. Яєчники виробляють дуже мало естрогену. Овуляція припиняється. Однак іноді яєчники починають функціонувати нетривалий час і можуть виділити яйцеклітину, що робить можливим вагітність. Яєчники все ще містять тисячі яєць.
Причини
Причин ранньої менопаузи багато:
Генетичні відхилення: хромосоми, включаючи статеві хромосоми, можуть бути ненормальними. Аномалії статевих хромосом включають синдром Тернера, розлади, що надають Y-хромосому (яка зазвичай є лише у чоловіків) та крихкий синдром X.
Аутоімунні захворювання: організм виробляє ненормальні антитіла, які атакують його власні тканини, включаючи яєчники. Прикладами є тиреоїдит, вітіліго та міастенія.
Порушення обміну речовин. Прикладом є хвороба Аддісона та діабет.
Вірусні інфекції: свинка є прикладом.
Хіміотерапія раку
Хірургічне видалення яєчників: видалення обох яєчників (двостороння оофоректомія) зупиняє менструацію і викликає менопаузу.
Хірургічне видалення матки: Видалення матки (гістеректомія) зупиняє менструацію, але це не викликає більшості симптомів менопаузи, поки функціонують яєчники.
Токсини: тютюн є прикладом.
Симптоми
Деякі жінки можуть не мати симптомів, але вони не можуть завагітніти. У інших жінок розвиваються ті ж симптоми, пов’язані з нормальною менопаузою (яка виникає приблизно у віці 51 року), такі як припливи, нічне потовиділення та зміна настрою. Періоди можуть стати легшими або нерегулярними, або припинитися.
Нестача естрогену може спричинити низьку щільність кісткової тканини (остеопороз), а також витончення та сухість піхви (атрофія піхви). Якщо жінки з передчасною менопаузою не приймають естрогенну терапію до середнього віку менопаузи (близько 51 року), ризик розладів настрою, хвороби Паркінсона, деменції та ішемічної хвороби серця збільшується.
Якщо причиною є розлад, що надає Y-хромосому, ризик раку яєчників збільшується.
Жінки можуть страждати від інших симптомів розладу, що викликають ранню менопаузу. Наприклад, якщо йдеться про синдром Тернера, вони можуть бути маленькими, мати широкі шиї та мати порушення в навчанні.
Діагностичний
Тест на вагітність
Вимірювання рівня гормонів
Додаткові тести для виявлення причини
Іноді хромосомний аналіз
Лікар підозрює ранню менопаузу, коли жінці менше 40 років і має симптоми менопаузи або не може завагітніти.
Здійснюється тест на вагітність і щотижня протягом декількох тижнів вимірюється рівень естрогену та фолікулостимулюючого гормону (який стимулює вироблення яєчниками естрогену та прогестерону) для підтвердження діагнозу ранньої менопаузи.
Можуть бути зроблені додаткові обстеження, щоб дозволити лікарям виявити причину передчасної менопаузи, тим самим оцінивши ризики для здоров’я жінки та призначивши відповідне лікування для її ранньої менопаузи. Аналіз крові на анти-мюллерівський гормон (який виробляється в яєчниках) може бути зроблений, щоб оцінити, наскільки добре працюють яєчники, та оцінити ймовірність вагітності жінки.
Жінкам віком до 35 років може бути доцільним запропонувати хромосомний аналіз. У разі хромосомної аномалії можуть знадобитися додаткові обстеження та лікування.
Щільність кісток можна виміряти, щоб виявити можливий остеопороз.
Лікування
Пероральні контрацептиви або гормональна терапія
Якщо бажана вагітність, запліднення in vitro
Якщо жінки з передчасною менопаузою не бажають завагітніти, їм надається один із наступних варіантів:
Протизаплідні таблетки, що містять естроген і прогестин (комбіновані оральні контрацептиви)
Гормональна терапія, що містить вищу дозу естрогену, що приймається щодня, і прогестин або прогестерон, що приймаються протягом 12-14 днів щомісяця (циклічна гормональна терапія)
Ці методи лікування зазвичай проводяться до 51 року (середній вік настання менопаузи). Тоді лікарі вирішують необхідність продовжувати лікування відповідно до індивідуальних обставин жінки.
Естроген допомагає полегшити симптоми та запобігти іншим наслідкам менопаузи (наприклад, сухість піхви та перепади настрою). Більш висока доза естрогену при гормонотерапії допомагає підтримувати щільність кісткової тканини. Оскільки прийом естрогену самостійно збільшує ризик раку слизової оболонки матки (рак ендометрія), більшість жінок також приймають прогестаген або прогестерон з естрогеном, щоб захистити від цього раку. Жінки, яким видалили матку, можуть приймати естроген самостійно.
Якщо жінки з передчасною менопаузою хочуть завагітніти, лікарі рекомендують запліднення in vitro (у пробірці). Яйцеклітини іншої жінки (донорські яйця) імплантуються в матку після запліднення in vitro. Естроген і прогестин або прогестерон також вводяться, щоб допомогти матці підтримувати вагітність. Ця методика дає жінкам до 50% шансів завагітніти. В іншому випадку шанси завагітніти становлять менше 10%. Вік жінки, яка дарує яйця, важливіший за вік жінки, яка їх отримує. Навіть без запліднення in vitro деякі жінки з первинною недостатністю яєчників завагітніють.
Жінкам з Y-хромосомою слід видалити яєчники, щоб зменшити ризик розвитку раку яєчників. Гормональна терапія також зазвичай рекомендується цим жінкам до досягнення ними середнього віку менопаузи або довше для запобігання наслідків нестачі естрогену.