М; ознаки неінгіту, причини, зараження та лікування

Менінгіт - це інфекція, що виникає внаслідок запалення оболонок, що покривають головний та спинний мозок, і називається «мозковими оболонками». Це може бути бактеріальний, грибковий або вірусний. Заразний менінгококовий менінгіт пов'язаний з високим рівнем смертності та важкими наслідками.

ознаки

  • Визначення
  • Види менінгіту
  • • Бактеріальний менінгіт
  • • Менінгококовий менінгіт
  • • Пневмококовий менінгіт
  • • Туберкульозний менінгіт
  • • Вірусний менінгіт
  • • Герпетичний менінгіт
  • • Лімфоцитарний менінгіт
  • • Грибковий менінгіт
  • • Блискавичний менінгіт
  • Симптоми
  • Причини
  • Зараза
  • Діагностичний
  • Лікування
  • Наслідки
  • Вакцина

Визначення

Менінгіт - це запалення оболонок, що оточують центральну нервову систему (ЦНС), яке називається «мозковою оболонкою». Найчастіше інфекційного походження (бактеріального, вірусного або грибкового характеру) і зазвичай викликає лихоманку, головні болі та неврологічні ознаки.

Існує два основних типи інфекційного менінгіту: вірусний менінгіт, як правило, доброякісний та бактеріальний, більш небезпечний і який потрібно терміново лікувати. Бактеріальний менінгіт, викликаний менінгококом Neisseria meningitidis, вимагає лікування у оточення пацієнта через його заразну природу. Менінгіт здебільшого вражає дітей та молодих людей.

Види менінгіту

• Бактеріальний менінгіт

Бактеріальний менінгіт викликається бактеріями. Найсерйозніша форма, вона вимагає термінової допомоги. Можуть бути задіяні кілька бактерій:

• Менінгококовий менінгіт

Це викликано бактеріями, які поширюються шляхом вдихання крапель слини, які проектуються в повітря через ніс та горло зараженої людини. Тому забруднення вимагає тісного контакту з носієм. Існує кілька типів менінгококів: B і C у більшості випадків у Франції, рідше A, Y та W135. Менінгококовий менінгіт - це серйозна патологія, що вимагає екстреного лікування, діагностика якої може призвести до летального результату (10% випадків). Захворюваність у Франції становить один випадок на 100 000 жителів. Зазвичай ця інфекція вражає дітей та підлітків між початком зими та весною. Його інкубаційний період триває від 2 до 10 днів, в середньому 4 дні.

У Франції серйозні менінгококові інфекції вражають 600 людей на рік. Найбільш страждають немовлята до 1 року, діти від 1 до 4 років, а також підлітки та молоді люди від 15 до 24 років.

• Пневмококовий менінгіт

Він пов’язаний з бактерією, яка називається Streptococcus pneumoniae. Режим зараження подібний до режиму менінгококового менінгіту, знаючи, що бактерії також можуть передаватися при контакті з предметами, забрудненими дихальними секретами, або після травми голови або ЛОР-процедури. Це частіше взимку та навесні, і особливо страждає на дітей та людей похилого віку.

• Туберкульозний менінгіт

Викликається паличкою Коха - тими ж бактеріями, що і туберкульоз. Він передається повітрям через забруднені краплі, які підвішуються у повітрі, що видихається пацієнтами, зокрема під час кашлю.

Багато інших бактерій можуть брати участь у інших видах бактеріального менінгіту, які становлять близько 10% випадків: гемофільна паличка (у немовлят), стрептококк B, кишкова паличка, Listeria monocytogenes (у дітей) та золотистий стафілокок (тим частіше у контексті інфекції, зараженої в лікарні, зокрема після операції)

• Вірусний менінгіт

Вірусний менінгіт - це запалення мозкових оболонок, спричинене вірусом. Вірусний менінгіт, який зустрічається набагато частіше, є доброякісним і розвивається спонтанно сприятливо. Задіяно багато вірусів: ентеровіруси, аденовіруси та інфекційний мононуклеоз, кір, краснуха, вітрянка та ін. Лікування в основному симптоматичне (знеболююче).

• Герпетичний менінгіт

Цей вірусний менінгіт, спричинений вірусом простого герпесу (ВПГ), може бути особливо важким і спричиняти галюцинації та агресивну поведінку. Поперекова пункція використовується для дослідження ліквору та ідентифікації вірусу. Можуть бути призначені комп’ютерна томографія мозку та електроенцефалограма. Ацикловір є противірусним засобом вибору.

• Лімфоцитарний менінгіт

Також званий "гострим виліковним менінгітом" або "хворобою Армстронга", найчастіше це відбувається через зараження вірусом свинки або аденовірусом. Для більшості людей курс є доброякісним без лікування. Це інфекція, що передається певними тваринами (зокрема, гризунами). Люди забруднюються при вживанні їжі або після вдихання пилу, який містить послід заражених мишей або хом'яків. Інкубація хвороби триває від одного до трьох тижнів.

• Грибковий менінгіт

Викликаний грибком, він рідше зустрічається, але дуже важкий. Основним грибком, що викликає цей тип менінгіту, є Cryptococcus neoformans, особливо у хворих на СНІД. Інші грибки можуть викликати менінгіт, такий як Candida, у пацієнтів із ослабленим імунітетом або у новонароджених. Рідше у столичній Франції ми зустрічаємо такі гриби, як Histoplasma capsulatum або Coccidioides immitis.

• Блискавичний менінгіт

У найсерйознішій формі, яку називають переважною, менінгіт може призвести до летального результату. Запалення є найчастіше бактеріального походження, переважно менінгококові. менше 5 років становлять 38% випадків, тоді хвороба зменшується, перш ніж відчути нову пік захворюваності між 14 і 20 роками.

Зображення, як правило, це зображення маленької дитини, у якої є клінічні ознаки менінгізму з головним болем, високою температурою, ригідністю і болем у шиї, труднощами при перенесенні світла, званого світлобоязню або звуком, званого фонофобією. Швидко на шкірі може з’явитися так звана пульпура фульмінанів завдяки її швидкому встановленню, що характеризується темно-червоними плямами, які не зникають при тиску на них.

У цьому випадку необхідно зв’язатися з ДАУ, щоб встановити екстрене лікування антибіотиками. Блискавичний менінгіт може призвести до летального результату, але впоратися рано, можливе одужання без наслідків.

Симптоми

Загальними симптомами вірусного або бактеріального менінгіту є:

  • лихоманка,
  • сильний головний біль,
  • скутість в шиї,
  • надмірна світлочутливість,
  • блювота,
  • обмеження висоти нижніх кінцівок (знак Керніга)
  • мимовільне згинання нижніх кінцівок із вимушеним згинанням шиї (ознака шиї Брудзинського).
  • При важких формах некротичні (сині) або пурпурові (червоні, незмивні під тиском) плями поступово поширюються по всьому тілу.

Наявність некротичної пурпури (геморагічне ураження шкіри, що проявляється плямами на шкірі фіолетової або фіолетової пігментації), непідтримувана лихоманка, проблеми з диханням, світлобоязнь, загальне нездужання, сплутаність свідомості, збудження, судоми або порушення свідомості (енцефалітичний синдром ) повинні насторожити і вимагати термінової допомоги. "Незважаючи на те, що більшість випадків менінгіту спричинені вірусами і, отже, помірні, у разі скутості шиї, пов'язаної з лихоманкою, світлобоязню та блювотою, важливо звернутися до свого лікаря або у відділення швидкої допомоги. прийняти рішення про лікування якомога швидше"рекомендує доктор Клер Левандовскі, що спеціалізується на загальній медицині.

Причини: вірус, бактерії, грибок

У менінгіті беруть участь різні інфекційні агенти. Запалення може бути спричинене вірусом, у цьому випадку це найпоширеніший тип менінгіту (близько 70% випадків менінгіту), як правило, легкий, сезонний. Може бути задіяна бактерія: цей тип менінгіту зустрічається рідше, але потенційно важчий і може загрожувати життю. Бактеріальний менінгіт може бути пов’язаний з неврологічними ознаками, ідентичними енцефаліту, тоді їх називають «менінгоенцефалітом». Паразит або грибок можуть бути задіяні у дуже рідкісних випадках.

Зараза

У більшості випадків (вірусна та бактеріальна інфекція) спосіб забруднення відбувається через прямий контакт зі слиною, мокротою, носовою слизом або калом. Наприклад, це стосується немовлят та маленьких дітей, які кладуть іграшки в рот або діляться своїми столовими приборами. Інтимний контакт, такий як поцілунок, також може поширити мікроб. Нею також можна заразитися, торкнувшись предмета, яким обробляє заражена людина, перед тим, як потерти ніс, рот або очі. Життя громади та обмежені простори сприяють передачі.

"У разі скутості шиї, пов’язаної з лихоманкою, світлобоязню та блювотою, проконсультуйтеся"

Діагностичний

У разі підозри на менінгіт необхідно провести екстрену консультацію з лікуючим лікарем або невідкладну допомогу. Наявність ускладнюючого симптому може вимагати керівництва лікарні з виконанням а поперекова пункція (забір ліквору). Лабораторний аналіз цієї рідини (зовнішній вигляд, кількість та тип клітин, біохімія, пряме бактеріологічне дослідження та посів) зможе підтвердити менінгіт та визначити відповідний мікроб. У деяких випадках перед пункцією можна зробити КТ. Одночасно буде проведений аналіз крові та культивація.

Лікування

Лікування менінгіту залежить від зародженого мікроба.

  • У разі вірусної інфекції, необхідне лише знеболююче та жарознижуюче лікування (за винятком герпетичного менінгіту, який вимагає противірусного лікування, такого як ацикловір, через ризик ускладнень).
  • При бактеріальному зараженні, лікування антибіотиками слід проводити якомога швидше. Якщо пурпура пов’язана з менінгеальним синдромом, антибіотики вводяться ще до результатів люмбальної пункції, іноді навіть до того, як її виконають, якщо пункцію неможливо зробити за достатній час. У разі серйозних ознак їх дадуть після аналізу крові та перед пункцією. В інших випадках необхідний аналіз ліквору, щоб з’ясувати, чи потрібні антибіотики. Також можуть бути призначені кортикостероїди залежно від випадку.

У разі менінгококового менінгіту оточення хворого та всі люди, які були більш-менш тісними контактами протягом 10 днів, що передували госпіталізації, також повинні пройти профілактичну антибіотикотерапію.

Наслідки

Як правило, вірусний менінгіт спонтанно прогресує у напрямку відновлення від 3 до 8 днів. На відміну від менінгіту бактеріального походження, вірусний менінгіт зазвичай не викликає наслідків. Однак у деяких випадках можуть спостерігатися порушення зору та слуху, а також параліч.

З іншого боку, якщо бактеріальний менінгіт лікувати занадто пізно, пацієнт може страждати від неврологічних наслідків. Ці наслідки включають порушення зору (навіть сліпоту), втрату слуху, проблеми з мовою та пам’яттю, параліч та гангрену.

Профілактика: зробити щеплення !

Бактеріальний менінгококовий менінгіт, заразний при респіраторному контакті, повинен бути дуже обережним і вводити заходи ізоляції на випадок підозри. Якщо ідентифікований мікроб - менінгокок, оточення та фахівці, які контактували з пацієнтом, повинні приймати профілактичне лікування. Повідомлення про справу в Регіональне агентство охорони здоров’я (ARS) також є обов’язковим. Зараз щеплення рекомендується дітям.

  • Для всіх немовлят, народжених 1 січня 2018 року або пізніше, вакцинація проти менінгококових інфекцій С кон’югованою вакциною є обов’язковою: 1 доза у віці 5 місяців та 1 доза у віці 12 місяців.
  • Дітям, народженим до 1 січня 2018 року, рекомендується робити щеплення 1 дозою у віці 5 місяців та 1 дозою у віці 12 місяців.
  • З 12 місяців невакцинованим людям також рекомендується 1 доза вакцини до 24 років включно.

Інформаційний бюлетень

Інші бактерії або віруси, відповідальні за менінгіт, запобігаються вакцинацією (паротит, поліомієліт.).

Вакцина проти менінгокока С: обов’язкова чи ні ?

Менінгококові інфекції вражають близько 600 людей на рік. Зараз це обов’язково. Яка його комерційна назва? Його побічні ефекти? Його ризики? Оновлення з доктором Валері Раб’є, лікарем, що спеціалізується на інфекційних та тропічних хворобах Університетської лікарні Анже.

Дякую доктору Клер Левандовскі, яка спеціалізується на загальній медицині.