мальабсорбція
Огляд
На здатність тонкого кишечника належним чином засвоювати поживні речовини можуть впливати різні причини. Прикладами можуть бути помилки у порушенні функції травної системи (труднощі з виробленням ферментів, необхідних для розщеплення певних продуктів, наприклад), структурні дефекти або пухлини в кишечнику, запальні процеси, кишкові інфекції або інші захворювання, травми або хірургічне видалення. частин тонкої кишки, але також вроджені дефекти.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Причини та фактори ризику
симптоми
Люди з порушенням всмоктування можуть часто відчувати: м’який, водянистий, кількісний стілець, неприємний запах з рота, блідість, біль у животі, метеоризм, здуття живота, втрата ваги, втома, виразки, м’язові судоми, затримка росту та низький зріст, біль у кістках та суглобах, судоми, болючі висипання, труднощі з пристосуванням до очей в темряві і навіть безпліддя. Окрім фізичних симптомів, можуть бути емоційні дисбаланси, включаючи почуття тривоги та депресії.
Діагностичний
Фахівець підозрює синдром мальабсорбції, коли у людини є хронічна діарея, дефіцит поживних речовин і постійна втрата ваги, незважаючи на здорову дієту. Синдром мальабсорбції менш очевидний і часто важче розпізнати у літніх людей, ніж у молодих людей.
Лабораторні дослідження допомагають підтвердити діагноз. Тести, що вимірюють рівень жиру у зразках стільця, зібраних за 2-3 дні (кількісна хімічна стеаторея та аналіз, що вимірює концентрацію калових жирів), є найнадійнішими для діагностики синдрому мальабсорбції жиру, наявного майже у всіх випадках порушення всмоктування . Якщо стілець за добу містить більше 7 грамів жиру, це є ознакою порушення всмоктування. Існують також різноманітні тести, які дозволяють виміряти жир у стільці та не вимагають збору зразків стільця протягом 3 днів. Інші лабораторні дослідження дозволяють виявити синдром мальабсорбції шляхом аналізу інших специфічних речовин, таких як лактоза або вітамін В12.
Зразки калу досліджують як неозброєним оком, так і під мікроскопом. Наявність неперетравлених фрагментів їжі означає, що вони надто швидко проходять через кишечник, а засвоєння поживних речовин не досягається повністю. У людини з жовтяницею стілець, що містить жир, може свідчити про порушення функції жовчного міхура. У деяких випадках після тестів можна виявити паразитів або їх яйця, що свідчить про те, що синдром мальабсорбції викликаний паразитарною інфекцією.
Для виявлення відхилень у слизовій оболонці тонкої кишки може знадобитися біопсія. Тест, необхідний для аналізу, проводиться за допомогою ендоскопа (гнучкої трубки, забезпеченої джерелом світла та невеликими плоскогубцями на одному з кінців), який вводиться через ротову порожнину, а потім досягає тонкої кишки. Оцінку функції підшлункової залози буде проведено, якщо гастроентеролог підозрює причину порушення всмоктування, недостатню продукцію травних ферментів підшлункової залози. Однак деякі з цих розслідувань є складними, трудомісткими та інвазивними. В одному з цих тестів людина проковтне речовину, яка містить ферменти підшлункової залози для травлення. Продукція травлення вимірюватиметься в сечі.
Недостатність підшлункової залози
Необхідні вітаміни
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Лікування
Лікування порушення всмоктування залежить від діагнозу, але в більшості випадків може включати дієтичні обмеження та прийом ліків (протидіарейні засоби, антибіотики або замінники ферментів або ферменти, що замінюють). У деяких випадках може бути призначена операція.
Лікування мальабсорбції складається з лікування захворювання, яке його спричиняє. Гідратація, моніторинг поживних речовин та запобігання дефіциту мають важливе значення для будь-якого пацієнта. Госпіталізація може знадобитися, коли дегідратація сильна і виникає електролітний дисбаланс. Консультація дієтолога для отримання рекомендацій щодо правильного харчування може бути корисною. Якщо у пацієнта немає заборон або труднощів приймати їжу, дієта повинна бути багата на вуглеводи, білки, жири, мінерали та вітаміни. Слід заохочувати пацієнта їсти невеликі часті прийоми їжі протягом дня і уникати рідини та продуктів, які можуть сприяти діареї. Слід постійно контролювати кількість місць, їх колір та консистенцію.
Люди, які страждають синдромом мальабсорбції, матимуть такі симптоми: зневоднення, сухість у роті та мові, підвищена спрага, запор, концентрована сеча, відчуття слабкості, запаморочення, сильний пульс і напруга, нудота, блювота, виснаження, тріщини в куточках рота, сухість волосся, оніміння, утруднене дихання тощо.
Інші заходи та лікувальні заходи будуть прийняті залежно від причини. Лікування тропічної спру передбачає введення препаратів фолієвої кислоти та тривалих антибіотиків. Залежно від тяжкості захворювання, його тривалість іноді може перевищувати навіть півроку. А хвороба Уіппла може вимагати тривалого лікування антибіотиками, такими як тетрациклін. Для лікування синдрому мальабсорбції може бути корисно поєднання вітаміну В12 у формі ін’єкцій та пероральних препаратів заліза. Лікар може також призначити ферменти, щоб замінити дефіцит кишкових ферментів, і спазмолітики для зменшення спазмів у животі та пов’язаної з цим діареї.
Людям із муковісцидозом та хронічним панкреатитом можуть знадобитися ферменти підшлункової залози. У разі тих, хто страждає непереносимістю лактози або глютеновою ентеропатією, з раціону слід виключити продукти, які не можуть засвоюватися належним чином.