Маркери пухлини - все, що вам потрібно знати - рак360

Маркери пухлини це речовини, які можна знайти в організмі, коли є рак. Зазвичай вони визначаються в крові або сечі. Вони можуть вироблятися раковими клітинами або організмом у відповідь на рак.

Що таке маркери пухлини?

Більшість онкомаркерів є білка. З багатьох причин самого маркера пухлини зазвичай недостатньо для діагностики або виключення раку. Більшість онкомаркерів також можуть бути виробляється нормальними клітинами, а також раковими клітинами. Іноді неракові захворювання можуть також збільшити значення деяких онкологічних маркерів більш ніж нормально. Крім того, не у всіх онкологічних хворих може бути підвищений рівень пухлинного маркера. З цих причин більшість лікарів зазвичай використовують лише комбінацію онкомаркерів.

a ідеальний онкомаркер він повинен бути дуже чутливим, конкретним, точним, надійним і простим для аналізу. Незважаючи на свої обмеження, онкомаркери є цінними інструментами для скринінгу людей з високим ризиком раку, діагностики конкретного типу раку, поряд з визначенням прогнозу та моніторингом перебігу захворювання у пацієнта.

Першим сучасним онкомаркером, що використовується для виявлення раку, був Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) який лікарі аналізують у тести на вагітність. Високий рівень ХГЧ у крові може бути ознакою так званого раку плаценти гестаційна трофобластична хвороба. Цей рак продовжує виробляти ХГЧ.

Нещодавно були розроблені нові типи тестів, які шукають зміни в генетичному матеріалі (ДНК, РНК), а не лише в білках, у зразках, відібраних у пацієнта. Показано, що генетичні зміни пов'язані з певними типами раку і можуть використовуватися як онкомаркери, щоб допомогти визначити прогноз, керувати цілеспрямованим лікуванням та/або виявити ранній рак.

Значення онкомаркерів

Сьогодні можна використовувати численні онкомаркери. Залежно від типу раку, їх можна використовувати разом із біопсією тканини або дослідженням кісткового мозку або мазка крові, наприклад. Ось показання до аналізу онкомаркерів:

Кожен тип раку має певний пухлинний маркер?

Немає відомого онкомаркера для всіх видів раку. Крім того, онкомаркери не мають високих концентрацій у всіх видах раку, для яких вони використовуються, тому вони корисні не для всіх пацієнтів.

Наприклад, канцероембріональний антиген (CEA) є онкомаркером, що використовується при аналізі раку товстої кишки, але лише 70-80% раків товстої кишки призводить до збільшення цього маркера. Це означає, що 20-30% людей з раком товстої кишки не матимуть високого рівня СЕА. Лише 25% раків товстої кишки на ранніх стадіях мають підвищений рівень СЕА. З цієї причини СЕА не завжди може допомогти виявити рак товстої кишки на ранніх стадіях, коли показники лікування найвищі.

Як вимірюються онкомаркери?

Лікар візьме зразок тканини пухлини або рідини тіла та відправить у лабораторію, де для вимірювання застосовують різні методи рівень маркера пухлини.

Якщо пухлинний маркер аналізують, щоб визначити, чи працює лікування чи рецидив, рівень маркера буде виміряно в кількох зразках, відібраних з часом. Зазвичай це аналізи показує, якщо рівень маркера зростає, залишається незмінним або зменшується.

Більшість пухлинних маркерів вимірюється з a зразок крові.

Аналізу онкомаркера недостатньо для обстеження або діагностики раку. Рівень маркера пухлини може збільшуватися, а може і не збільшуватися, коли в організмі є рак. Також нормально для людей низький, але виявляється рівень пухлинних маркерів. Інтерпретація результатів тесту на онкомаркери повинна поєднуватися з повним аналізом історії хвороби, фізичним оглядом, іншими лабораторними тестами або візуалізаційними тестами.

Коли ми говоримо про моніторинг лікування, результати аналізу пухлинних маркерів можна порівняти з результатами тестів, проведених перед початком лікування. Зменшення або повернення до нормального онкомаркеру може означати, що хвороба добре реагувала на лікування, особливо якщо значення пухлинних маркерів були збільшені до початку лікування. Підвищення рівня онкомаркеру може означати, що хвороба не піддається лікуванню, збільшується або повторюється (рецидив).

Види онкомаркерів

AFP (альфа-фетопротеїн)

Альфа-фетопротеїн є маркером пухлини, особливо корисним при аналізі гепатоцелюлярна карцинома, а також пухлини шлунка, жовчі та підшлункової залози, при цирозі, вірусному гепатиті або вагітності. Рівень АФП ненормальний у 80% пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою і перевищує 1000 нг/мл у 40% пацієнтів з цим раком. У пацієнтів з цирозом печінки або вірусним гепатитом можуть спостерігатися ненормальні рівні AFP, хоча зазвичай вони становлять менше 500 нг/мл. Вагітність також пов'язана з високим рівнем АФП, особливо якщо вагітність ускладнена дефектом або іншими відхиленнями.

Бета-ХГЧ (бета-хоріонічний гонадотропін людини)

Підвищений рівень бета-ХГЧ найчастіше асоціюється з вагітністю, пухлинами статевих клітин, гестаційною трофобластичною хворобою. Помилково позитивні рівні спостерігаються при раку легенів, хронічних захворюваннях нирок, менопаузі, гіпогонадальній хворобі та вживанні марихуани.

CA 15-3 та 27 - 29

Антиген 27-29 використовується в скринінг на рак молочної залози, а також рак товстої кишки, шлунка, печінки, легенів, підшлункової залози, яєчникові і рак передміхурової залози. Він також може бути виявлений при деяких неракових захворюваннях, таких як захворювання грудей, печінки та нирок або кісти яєчників. CA 15-3 та CA 27-29 - маркери, що використовуються переважно для моніторингу терапії раку молочної залози. CA15-3 особливо корисний для прогнозу, а також може бути підвищений при гострому гепатиті, хронічних захворюваннях печінки (наприклад, цирозі, хронічному активному гепатиті, хронічних захворюваннях нирок, коліті та деяких станах шкіри). CA 27-29 має кращу чутливість і специфічність, ніж CA 15-3.

CA 19-9

Антиген СА 19 9 є маркером, який виявляється при більш високих значеннях при раку підшлункової залози та жовчовивідних шляхів, а також при раку стравоходу та печінки, панкреатиті, жовчних захворюваннях, цирозі. Він має чутливість і специфічність 80-90% для раку підшлункової залози, чутливість 60-70% для раку жовчних шляхів. Доброякісні захворювання, такі як цироз, холестаз, холангіт та панкреатит, також мають більш високі значення цього маркера, хоча ці показники зазвичай менше 1000 одиниць на мл. Він також може бути підвищений при цукровому діабеті та синдромі подразненого кишечника. Рівні CA 19-9 понад 1000 одиниць на мл передбачають наявність метастатичного захворювання.

CA 125

Антиген СА 125 - маркер, який виявляється у високих концентраціях, особливо при раку яєчників, а також раку ендометрія, молочної залози, легенів, стравоходу, раку шлунка, печінки та підшлункової залози, а також при менструаціях, вагітності, міомі, кістах яєчників, запаленні тазу, цирозі, асциті, плевральний і перикардіальний випоти, ендометріоз.

CEA (карциноембріональний антиген)

Канцероембріональний антиген або CEA корисний для діагностики раку прямої кишки, легенів, шлунка, підшлункової залози, молочної залози, сечового міхура, раку шийки матки та печінки, лімфоми, меланоми. Куріння, виразкова хвороба, запальні захворювання кишечника, панкреатит, гіпотиреоз, цироз, непрохідність жовчних шляхів можуть збільшити концентрацію цього маркера.

PSA або простатичний специфічний антиген є маркером, пов’язаним з раком передміхурової залози, але також виявляється у високих значеннях при простатиті, гіпертрофії передміхурової залози доброякісні, травма простати або після еякуляції. Позитивне прогностичне значення ПСА при раку передміхурової залози понад 4 нг/мл становить 20-30%. Він збільшується до 50%, коли рівень PSA перевищує 10 нг/мл. Однак у 20-30% чоловіків з раком передміхурової залози нормальний рівень ПСА.

Інші онкомаркери

кальцитонін відіграє роль у діагностиці, виявленні рецидивів та моніторингу лікування у хворих на медулярний рак щитовидної залози.
тиреоглобулін може використовуватися для виявлення рецидивів та моніторингу лікування у пацієнтів з фолікулярним або папілярним раком щитовидної залози.
парапротеїн (Білок М/білок Бенса Джонса) також можна вимірювати в сечі та використовувати для діагностики, виявлення рецидивів та контролю лікування у пацієнтів із порушеннями проліферації В-клітин, такими як множинна мієлома.
Мікофтальмовий фактор транскрипції (MITF) це важливо в розвитку меланоцитів і в зростанні меланоми.
Циркулююча метильована ДНК - Циркулюючі нуклеїнові кислоти можуть бути біомаркерами, які можуть бути використані для раннього виявлення раку. Вони також можуть використовуватися для моніторингу прогнозу онкологічних хворих.

У деяких ситуаціях може бути доцільним використання комбінації онкомаркерів, таких як:

Вимірювання як хоріонічного гонадотропіну (ХГЧ), так і альфа-фетопротеїну (АФП) є обов’язковим у пацієнтів із підозрою на зародкові клітини або рак яєчок (у цих пацієнтів ці маркери не підвищені).
Вимірювання AFP та hCG є обов’язковим для моніторингу лікування пухлин статевих клітин.
У деяких пацієнтів із високим ризиком вимірювання AFP, CA 125 або CA 19-9 може допомогти виявити ранню гепатоцелюлярну карциному, рак яєчників або рак підшлункової залози.

Обмеження аналізу маркера пухлини

Хоча аналіз онкомаркерів може надати дуже корисну інформацію, він також має ряд обмежень. Наприклад, багато онкологічних маркерів також можуть бути у високій концентрації у людей з іншими нераковими захворюваннями. Деякі онкомаркери характерні для певного виду раку, тоді як інші зустрічаються у декількох різних типах раку. Не кожна людина з певним типом раку матиме високий рівень відповідного онкомаркера, і не кожен рак має певний онкомаркер, який був ідентифікований як пов'язаний з ним.

Отже, онкомаркери, що використовуються та аналізуються незалежно, недостатні для діагностики форми раку; щодо певних видів раку вони надають додаткову інформацію, яка може розглядатися разом із історією хвороби та фізичним обстеженням пацієнта, а також іншими лабораторними та/або візуалізаційними тестами.

Маркери пухлини, посилання: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
Маркери пухлини: огляд, посилання: http://www.jofs.in/article.asp?issn=0975-8844;year=2012;volume=4;issue=2;spage=87;epage=95;aulast= Бабу

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.